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救護技術員訓練教材 燒、燙傷病患之處置 主講人:潘冠璋
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一.燒傷及燙傷 （一）燒傷指因火焰、電流、熾熱物品、曝曬及化學腐蝕劑等產生的乾熱，對身體造成的傷害。
（二）燙傷指因熱的液體、水蒸氣等對身體造成的傷害。
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一.燒傷及燙傷 （三）燒傷是一個很複雜的創傷過程，除了傷者本身被燒傷外，一些其他功能亦同時受到傷害。 因為當身體被熱或其他外來媒介所燒傷時，會影響身體的正常電解質平衡、體溫調節及關節的功能等。 （四）迅速為傷者在被燒傷的區域上降溫，然後把傷口蓋著，不要讓傷處暴露於空氣中，減低細菌感染的機會。 （五）處理因燒傷所帶來的休克情況，盡量把傷者的傷勢穩定，並盡快送院搶救。
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二.燒傷的種類 (一)乾燒傷:乾燒傷指接觸熱的物件，例如家庭電器、香煙、繩子磨擦之燒傷。 (二)燙傷:燙傷指接觸熱的液體，包括蒸汽、滾油、熱水等。 (三)電燒傷:電燒傷指給家庭電器的低壓電流所傷、高壓電流的弧光及閃電擊傷。 (四)冷燒傷:冷燒傷指接觸冰凍的金屬、凝固的氣體等。 (五)化學品燒傷:化學品燒傷指吸入毒煙及腐蝕性氣體。 (六)輻射線燒傷:輻射線燒傷是指在紫外線下過分曝曬所致。
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三.皮膚的生理構造
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四.燒傷生理學 （一）燒傷後的生理變化: 人體的組織遭受燒傷後，體液會從毛細血管滲漏到燒傷部份的組織，而燒傷了的組織，又不能像完整的組織將體液留住，於是血漿、血漿蛋白質和電解質便流進傷口。當體液流進被燒傷組織的時候，人體內的總循環血容積便告減少，造成血容積減少的症狀。 (二）低血容性休克(Hypovolemic shock):當傷者出現嚴重的體液流失時，例如嚴重燒傷(血漿流失)及嚴重脫水(嘔吐或腹瀉)時，便會出現休克。 其他的變化還包括紅血球壽命較短（養料和氧無減少）和血液中的鈉、氯化物減少而鉀則增加（造成高鉀血症）。
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五.燒傷的程度 一度燒傷: 紅腫—表皮 二度燒傷: 水泡---真皮 三度燒傷: 焦黑、白蠟狀---真皮、皮下組織
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五.燒傷的程度
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一度灼傷
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二度灼傷
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三度灼傷
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六.評估燒傷百分比 『九的原則』俗稱『九分法』 傷者一隻手掌之面積可作其全身面積百分之一計算
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六.評估燒傷百分比 小兒
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七.ALS「危急個案」 一度灼傷達75% 二度灼傷達18% 三度灼傷10%
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八.評估燒傷的程度 如燒傷的位置是生殖器官，或燒傷深度屬三級而位置又在面、頸、手足、腹股溝、腋及關節部位，這些都屬於嚴重燒傷。
燒傷或燙傷，都會引致皮膚受到破壞，如因而出現併發症，都屬於嚴重燒傷。 此外，在燒傷的過程中，如帶有頗嚴重的骨折或其他大規模的損傷，或有吸入性的 損傷，都屬於嚴重燒傷。
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九.處理原則
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（五）臉部燒、燙傷處理方法 1.可用布或三角繃帶覆蓋其面部及包紮 2.但覆蓋之前必須先在布或三角巾上根據眼、鼻、口的位置剪孔。 3.注意： － 切勿弄破水泡。 － 切勿在傷處塗上任何化學藥物。 － 切勿用冰敷傷處。 － 切勿把黏附傷處的焦衣碎塊撕走。 － 切勿面向傷處咳嗽或說話。
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十.其他燒燙傷 （一）化學劑燒傷 1.在處理化學劑燒傷時，應盡快清除沾染在傷者身體上的化學劑，以免導致傷勢惡化。
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2.處理方法 (1)穿上保護衣物及戴上手套。 (2)應先把固體狀化學劑清除，然後用大量清 水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量 清水沖洗。
水替傷病者沖洗，而液體狀化學劑可用大量 清水沖洗。 (3)在沖水時，同時脫去傷病者身上沾污的衣 物及飾物。 (4)沖洗後，替傷病者包紮傷口。 (5)盡速把傷者送院。 (6)如傷病者眼睛被化學物品灼傷，在送院途 中，繼續替其沖洗受傷眼睛。
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（二）電燒傷 1.電流通過人體時，會令觸電者嚴重燒傷，此外，若電流令心臟肌肉受損，心跳便會不正常或停止。
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2.觸電對人的傷害主要是電灼傷和電擊傷 電灼傷：主要是局部的熱、光效應，輕者只見 皮膚灼傷，嚴重的面積大並可深達肌
肉、骨骼。電流入口處較出口處嚴 重，組織出現黑色碳化。 電擊傷：電流對人致命的威脅是造成心臟的心 室纖維性顫動，很快導致心跳停止 電流對神經中樞的危害，導致呼吸停 止。
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電燒傷口
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十一.電流對心臟的影響 （一）直流電：電流方向為連續向同一方向 影響：造成心臟停止（asystole） （二）交流電：電流方向為週期性的逆轉
影響：造成心室纖維顫動（Ｖf）
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（三）處理方法 1.在確保自身安全後，即切斷電流或把觸電者拖離電源（小心相繼觸電）。 2.如觸電者的呼吸及心跳均已停止，立即施行心肺復甦法。 3.如觸電者人事不省，但呼吸正常，則把他置於復原臥式。 4.處理燒傷及其他傷害。 5.盡速把傷者送院。
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