《湖南省非税收入票据管理办法》 《湖南省医疗收费票据使用管理实施办法》 解 读

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1 《湖南省非税收入票据管理办法》 《湖南省医疗收费票据使用管理实施办法》 解 读
全省非税收入征管业务培训班讲课材料之四 《湖南省非税收入票据管理办法》 《湖南省医疗收费票据使用管理实施办法》 解 读 主讲人：杜娟 二○一三年三月 1

2 一、《湖南省医疗收费票据使用管理 实施办法》
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3 主要内容 一 《实施办法》制定的背景、过程、依据和原则 《实施办法》制定意义 二 《实施办法》的主要内容解读 三 3

4 制定《实施办法》的背景之一：需求 患者需要了解更多的治疗信息 医疗卫生体制改革的需要 患者对医疗信息需求增多 票据是公立医院财务管理的基础
公立医院改革的需要 医疗保障制度发展的需要 医保实现全覆盖，票据要求包含医保信息 管理手段发展的需要 电子化票据管理的发展

5 制定《实施办法》的背景之二：原有管理不足
医疗票据管理部门职能重叠 财政和税务部门的管理权限上没有清晰界定 缺乏专门医疗票据管理办法，医疗票据管理存在不少问题 医疗票据使用对象及使用范围混乱 是否给民营医疗机构没有明确 什么情况用医疗收费票据不明确 医疗票据式样及规格不统一，内容不完善 异地就医报销凭证难以识别，报销难度大 缺乏医保内容，医保部门核实报销行政成本高 打击假医疗票据缺乏法律依据 一些不法分子趁机伪造、贩售虚假医疗票据，套取医保资金，造成国家资金损失

6 《财政部 卫生部关于印发<医疗收费票据 使用管理办法>的通知》 （财综[2012]73号）
制定《实施办法》的背景之三：政策出台 《财政部 卫生部关于印发<医疗收费票据 使用管理办法>的通知》 （财综[2012]73号）

7 《实施办法》的制定过程 一、制定过程 启动 形成《初稿》 1、市州意见。 2、省卫生厅意见 征求意见 反复修改 期间多次集中研究修改
2017/3/7 一、制定过程 启动 形成《初稿》 1、市州意见。 2、省卫生厅意见 征求意见 反复修改 期间多次集中研究修改 修改形成《实施办法（送审稿）》会签厅法规处、 纪检监察室报送法制办审查正式成文 审议通过 7

8 制定《实施办法》的依据 一、《财政部 卫生部关于印发<医疗收费票据使用 管理办法>的通知》(财综[2012]73号)
一、《财政部 卫生部关于印发<医疗收费票据使用 管理办法>的通知》(财综[2012]73号) 二、《湖南省非税收入管理条例》 三、《湖南省非税收入票据管理办法》

9 规范票据印制、发放、使用、保管、核销、销毁、稽查
《实施办法》的制定原则 满足多种需要 患者、医院、医保、卫生财政 较强可操作性 票据内容、式样、程序规定明确 统一性 统一票据式样、防伪措施和监制章 规范化 规范票据印制、发放、使用、保管、核销、销毁、稽查 前瞻性 电子化，医改方向

10 .医疗机构在开展医疗服务活动时取得医疗收入的合法凭证，是
《实施办法》的制定意义 .医疗机构在开展医疗服务活动时取得医疗收入的合法凭证，是 会计核算的原始凭证。 .规范医疗机构会计核算和财务管理的重要手段， .贯彻落实科学发展观、推进医疗卫生体制改革的重要内容。 . 有效防治虚假医疗票据，规范医疗收费行为

11 《实施办法》主要内容：共六章三十五条 总则：医疗收费票据定义、使用对象和管理体制 医疗收费票据的种类、内容和适用范围
医疗收费票据的印制、领购和核发 医疗收费票据的使用与管理 监督检查与法律责任 附则

12 医疗收费票据定义 本办法所称医疗收费票据，是指非营利性医疗卫生机构（以下简称医疗机构）为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具的收款凭证。 使用对象：非营利性医疗卫生机构 适用范围：为门诊、急诊、急救、住院、体检等患者提供医疗服务取得医疗收入时开具 票据性质：收款凭证

13 具有医疗救助资质和功能的急救中心、妇幼保健院
医疗收费票据的使用对象 非营利性医疗卫生机构 公立医疗卫生机构 公立医院 综合医院 中医院 专科医院 门诊部 疗养院 具有医疗救助资质和功能的急救中心、妇幼保健院 基层医疗卫生机构 城市社区卫生服务机构 乡镇卫生院 其他非营利性医疗机构 社会办非营利性医疗机构 实行乡村卫生服务一体化管理的村级卫生室

14 《实施办法》适用医疗机构的说明 医疗机构，是指依据《医疗机构管理条例》和《医疗机构管理条例实施细则》的规定，经登记取得《医疗机构执业许可证》的机构 非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，不以营利为目的，其收入用于弥补医疗服务成本，实际运营中的收支结余只能用于自身的发展，如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。取得《医疗机构执业许可证》，并依法在民政部门登记为民办非企业单位。(《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》(卫医发〔2000〕233号)) 实行乡村卫生服务一体化管理的村级卫生室,在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。(卫生部办公厅<关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见 >卫办农卫发〔2010〕48号)

15 医疗收费票据的用途 患者 明明白白看病，治疗信息 医院 会计核算的原始凭证 医疗保障部门 申请医疗费用报销的有效凭证
财政、卫生、社保、审计、监察 财务和业务监督检查的依据

16 医疗收费票据的管理部门 财政部门 负责医疗收费票据的印制、核发、保管、核销、稽查等工作 卫生部门 指导和监督医疗机构规范使用医疗收费票据
医疗机构的财务部门 负责本单位医疗收费票据的申领、保管、使用与缴销等工作

17 医疗收费票据电子化管理 各级财政部门要会同物价、卫生部门，尽快建立健全医疗卫生机构收费项目基础数据库，实现非税收入征管系统与医疗卫生机构收费管理系统对接，对医疗收费票据的购领、保管、使用、核销、销毁、年检及收费收入等信息实行全程动态监控，逐步将医疗卫生机构的医疗收入纳入财政监管范围，充分发挥“以票管收”、“系统控收”的作用。

18 医疗收费票据种类和适用范围 医疗收费票据 医疗服务收入 门 住 诊 院 病 病 人 人 医疗门诊收费票据 医疗住院收费票据 住院收入
医疗收费票据 医疗服务收入 医疗门诊收费票据 医疗住院收费票据 门 诊 病 人 住 院 病 人 床位费； 诊察费； 检查费； 化验费； 治疗费； 手术费； 护理费； 卫生材料费； 药品费； 药事服务费； 一般诊疗费； 其他住院收费。 住院收入 诊察费； 检查费； 化验费； 治疗费； 手术费； 卫生材料费； 药品费； 药事服务费； 一般诊疗费； 其他门诊收费。 门诊收入

19 医疗收费票据基本内容 门诊收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。 住院收费票据基本内容包括票据名称、票据编码、业务流水号、医院类型、开票时间、姓名、性别、医保类型、医保付费方式、社会保障号码、项目、金额、合计、预缴金额、补缴金额、退费金额、医保统筹支付、个人账户支付、其他医保支付、自费、收款单位、收款人等。

20 几项内容的解释之一 由城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、其他医疗保险等构成
医院类型 按照当地医院收费标准确定的医疗卫生机构级别。 医保类型 由城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、其他医疗保险等构成 医保付费方式 包括按“项目付费”、按“病种付费”、按“人头付费”、按“总额预算或预付”、按“复合付费”等内容。 自费（个人自理） 在实际发生的医疗费用中，按照政策规定由个人支付的费用。包括政策内自费和政策外自费。

21 几项内容的解释之二 医保外自费 指在实际发生的医疗费用中，按照有关规定不属于医疗保险支付范围而全部由个人支付的费用 医保统筹支付 指城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、其他医疗保险等按规定在医疗保险统筹基金支付范围以内，并在起付标准以上、最高支付限额以下由基本医疗保险统筹基金支付的费用。 个人账户支付 医疗保险个人账户基金支付的简称，指由医疗保险个人账户基金开支的费用 其他医保支付 包括门诊大额支付、退休补充保险支付、残疾军人补充保险支付、公务员补充保险支付等

22 医疗收费票据的印制要求 由省级以上财政部门分别监（印）制 使用防伪专用纸 设置全国统一的防伪标识 套印全国统一式样的财政部票据监制章

23 原则上同级财政部门审核和发放中央医疗机构由财政部委托所在地省级财政部门管理，如湘雅附一、附二、附三
医疗收费票据的管理体制 原则上同级财政部门审核和发放中央医疗机构由财政部委托所在地省级财政部门管理，如湘雅附一、附二、附三

24 医疗收费票据领购：凭证领购、分次限量 财政部门 审核 财政部门 审验 符合规定 无 无误 申请函 发放医疗收费票据 法人证书、组织代码证书
先行办理《财政票据领购证》 财政部门 审核 符合规定 无 无误 申请函 法人证书、组织代码证书 《医疗机构执业许可证》 价格主管部门批准的收费文件 发放医疗收费票据 有无《财政票据领购证》 提交前次医疗收费票据使用情说明 财政部门 审验 有 无误 医疗收费票据的领购、使用、作废、结存情况 取得的医疗收费收入情况

25 医疗收费票据的使用与管理 严格按规定使用：三不准 开具要求 设置管理台帐，专人管理 妥善保管，设置专柜或专库
遗失需声明作废，并报财政部门核查 存根保存期满，可申请核销

26 医疗收费票据的监督检查 监督检查主体：省级以上财政部门/卫生部门 监督检查对象：印制企业/医疗机构 检查方式：定期检查和专项检查
检查内容：印制企业履约情况，医疗机构用票情况 检查程序：规定的程序-《监督检查工作规范》

27 医疗收费票据票样说明： 设计原则 门诊收费票据 归并票据种类 住院收费票据 门诊收费票据式样（机打、手工） 住院收费票据式样（机打、手工）
设计内容 门诊收费票据 住院收费票据 归并票据种类 门诊收费票据式样（机打、手工） 住院收费票据式样（机打、手工） 统一票据式样 统一防伪措施 提高防伪措施 票面内容全面 满足医患需求 27

28 全国统一的医疗收费票据规格： 另行通知

29 门诊收费票据的联次 门诊收费票据一式三联。 第一联：收据联。由付款人收执； 第二联：记账联。由收款单位作记账凭证；
第三联：存根联。由收款单位留存备查。

30 住院收费票据的联次 第一联：收据联。由付款人收执； 第二联：记账联。由收款单位作记账凭证； 第三联：证明联。给保险公司的证明；
根据《财政部 卫生部关于印发<医疗收费票据使用管理办法>的通知》（财综[2012]73号） 》第二章第八条“省级财政部门可根据管理需要，确定具体联次”的规定：住院收费票据一式四联。 第四联：存根联。由收款单位留存备查 第三联：证明联。给保险公司的证明； 第二联：记账联。由收款单位作记账凭证； 第一联：收据联。由付款人收执；

31 2017/3/7 二、《湖南省非税收入票据管理办法》

32 1 2 3 4 制定《办法》的背景、过程、依据和原则 制定《办法》的重要意义 《办法》的主要内容 下一步财政票据管理中需要注意的问题
2017/3/7 制定《办法》的背景、过程、依据和原则 1 制定《办法》的重要意义 2 《办法》的主要内容 3 下一步财政票据管理中需要注意的问题 4

33 一、制定《办法》的背景之一：需求 ——制定《办法》是财政管理改革和财政票据管理工作不断发展的客观需要。 （一）票据种类更加广泛
2017/3/7 ——制定《办法》是财政管理改革和财政票据管理工作不断发展的客观需要。 （一）票据种类更加广泛 （二）管理理念进一步转变 （三）监管要求更加严格

34 近五年来新增的票据： 2008：湖南省非税收入缴款通知单（计划生育专用） 2009：湖南省非税收入电子缴款收据（城市通行费年费）
2017/3/7 近五年来新增的票据： 2012：湖南省非税收入专用收据（定额）停车专用 2011： 湖南省物业专项维修资金专用收据 2010：湖南省村级集体经济组织收款收据、 湖南省村级集体经济组织往来结算收据 2009：湖南省非税收入电子缴款收据（城市通行费年费） 2008：湖南省非税收入缴款通知单（计划生育专用）

35 制定《办法》的必要性和重要意义 管理理念进一步转变 ◇财政改革推动票据管理理念转变 ◇技术进步促进票据管理理念转变
2017/3/7 管理理念进一步转变 ◇财政改革推动票据管理理念转变 ◇技术进步促进票据管理理念转变 由无序管理状态向统一管理转变 由单一的收费（罚没）票据管理向综合性财政票据管理转变 由规范预算外资金管理向规范政府非税收入征管转变 由事前管理向事前、事中、事后全程监管转变 由手工管理向电子化监管转变

36 纳入公共财政预算的非税收入占地方财政收入的比重
制定《办法》的必要性和重要意义 2017/3/7 监管要求更加严格 1.加强非税收入征管需要进一步加强票据监管 2.单位财务监督需要进一步加强 年份 非税收入（亿元） 全省地方财政收入（亿元） 地方税收收入（亿元） 纳入公共财政预算的非税收入（亿元） 纳入公共财政预算的非税收入占地方财政收入的比重 总额 比上年增长 2010年 989 29.28% 1082 731 351 32.44% 2011年 1460 47.62% 1517 915 602 39.68% 2012年 1587 8.70% 1776 1111 665 37.44%

37 制定《办法》的背景之二： 财政部出台《财政票据管理办法》

38 《办法》的主要内容 制定过程 启动 形成《初稿》 印发14个市州征求意见 印发局内相关处室征求意见 征求意见 反复修改 期间多次集中研究修改
2017/3/7 制定过程 启动 形成《初稿》 印发14个市州征求意见 印发局内相关处室征求意见 征求意见 反复修改 期间多次集中研究修改 修改形成《办法（送审稿）》会签厅法规处、 纪检监察室报送法制办审查正式成文 审议通过

39 办法制定依据 根据《财政票据管理办法》（财政部令第70号）、《湖南省非税收入管理条例》等相关规定，结合我省实际制定。

40 2017/3/7 立法原则 （一）立足实际、兼顾改革 （二）理顺体制、规范管理 （三）全面规范、便于操作

41 （一） 《办法》是财政法制建设的重要成果， 对于推动依法行政依法理财具有重要意义
2017/3/7 制定《办法》的重要意义 （一） 《办法》是财政法制建设的重要成果， 对于推动依法行政依法理财具有重要意义 （二）《办法》对经济社会发展具有积极作用

42 《办法》的主要内容：共七章四十七条 总则：非税收入票据适用范围，定义 主管部门及其权限、电子化管理 非税收入票据的种类、适用范围和内容
2017/3/7 附则 监督检查及罚则 非税收入票据的使用和保管 非税收入票据的领购与发放 非税收入票据的印制 非税收入票据的种类、适用范围和内容 主管部门及其权限、电子化管理 总则：非税收入票据适用范围，定义

43 《办法》的主要内容 2017/3/7 （一）概念的界定 （二）种类划分 （三）管理体制 （四）票据管理 （五）法律责任

44 《办法》的主要内容 （一）概念的界定 1.票据、收据概念 【票据】
2017/3/7 （一）概念的界定 1.票据、收据概念 【票据】 ◇广义上的票据包括各类有价证券和凭证，如股票、国库券、企业债券、发票、提单等。 ◇狭义的票据仅指《票据法》规范的汇票、支票及本票，即出票人根据《票据法》签发的，由自己无条件支付确定金额或委托他人无条件支付确定金额给收款人或持票人的有价证券。

45 《办法》的主要内容 （一）概念的界定 2.发票的概念
2017/3/7 （一）概念的界定 2.发票的概念 ◇《发票管理办法》第三条规定：“本办法所称发票，是指在购销商品、提供或者接受服务以及从事其他经营活动中，开具、收取的收付款凭证。 ◇发票的两个特征：一是在经营活动中使用，包括商品买卖、提供或者服务等，体现的是经营性收入。二是收付款凭证。

46 《办法》的主要内容 （一）概念的界定 3.财政票据与发票的异同 ◇管理部门：税务发票由税务机关管理；财政票据由财政部门管理。
2017/3/7 （一）概念的界定 3.财政票据与发票的异同 ◇管理部门：税务发票由税务机关管理；财政票据由财政部门管理。 ◇使用主体：税务发票使用者为具有纳税义务的纳税人；财政票据则 为国家机关、事业单位以及其他具有公共管理职能的组织。 ◇使用方向：税务发票体现的是经营性活动；财政票据体现的主要是 政府非税收入征收活动，还有一部分则是非营利性财务收支活动 ◇涉及内容：税务发票仅涉及款，即钱；财政票据不仅涉及钱，还涉 及物，如罚没，捐赠。

47 《办法》的主要内容 2017/3/7 （一）概念的界定 4.对于“营利性”还是“经营性”的考虑

48 《办法》的主要内容 （二）种类划分 票据的分类 ◇按照票面资金性质：非税收入类票据和其他票据 ◇按照票据用途特点：通用票据和专用票据
2017/3/7 （二）种类划分 票据的分类 ◇按照票面资金性质：非税收入类票据和其他票据 ◇按照票据用途特点：通用票据和专用票据 ◇按照票面设置特点：定额票据和非定额票据 ◇按照票据填开方式：手工票据和机打票据等

49 《办法》的主要内容 （三）管理体制 1.管理现状 （1）主管部门
2017/3/7 （三）管理体制 1.管理现状 （1）主管部门 ◇ 1990年，《中共中央、国务院关于坚决制止乱收费、乱罚款和各种摊派的决定》（中发[1990]16号）提出了将财政票据归口到财政部门统一印制、核发，确定了财政部门统一规范财政票据管理提供了政策依据。 ◇ 1996年《国务院关于加强预算外资金管理的决定》“财政部门要建立健全行政事业性收费和政府性基金的票据管理与监督制度。各部门和各单位在执收时，必须按隶属关系使用中央和省级财政部门统一印制或监制的票据。”

50 《办法》的主要内容 （三）管理体制 1.管理现状 （2）管理体制 ◇ 与“一级政府一级财政”的管理体制相适应，财政票据实行分级管理。
2017/3/7 （三）管理体制 1.管理现状 （2）管理体制 ◇ 与“一级政府一级财政”的管理体制相适应，财政票据实行分级管理。 ◇财政部负责制定全国性财政票据管理制度和政策，管理中央单位财政票据，指导地方财政票据管理工作；省级财政部门负责本行政区域财政票据管理工作，指导下级财政部门票据管理工作；省级以下财政部门负责本行政区域内财政票据管理工作

51 《办法》的主要内容 （四）票据管理 1.财政票据印制管理 2017/3/7 票据印制量（万份） 2009年 2010年 2011年 中央
北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 票据印制量（万份） 2009年 2010年 2011年 河南 湖北 湖南 广东 广西 海南 645.00 996.40 四川 重庆 贵州 云南 西藏 290.00 295.00 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 合计

52 《办法》的主要内容 （四）票据管理 1.财政票据印制管理 《办法》规定的几项票据印制制度： （1）中央和省两级监（印）制制度
2017/3/7 （四）票据管理 1.财政票据印制管理 《办法》规定的几项票据印制制度： （1）中央和省两级监（印）制制度 （2）印制企业管理制度 （3）印制要求 （4）起草《办法》时的几点考虑

53 《办法》的主要内容 （四）票据管理 2.票据领购与发放管理 2017/3/7 票据发放量（万份） 2009年 2010年 2011年 中央
北京 天津 河北 山西 内蒙古 辽宁 吉林 黑龙江 上海 江苏 浙江 安徽 福建 江西 山东 河南 票据发放量（万份） 2009年 2010年 2011年 湖北 湖南 广东 广西 海南 639.34 815.35 955.35 四川 重庆 贵州 云南 西藏 285.00 295.00 陕西 甘肃 青海 宁夏 新疆 合计

54 《办法》的主要内容 （四）票据管理 2.票据领购与发放管理 《办法》规定的几项领购制度：
2017/3/7 （四）票据管理 2.票据领购与发放管理 《办法》规定的几项领购制度： （1）凭证领购制度。首次领购票据，应按照规定程序和要求办理《票据领购证》。再次领购票据，应出示领购证，凭证申领。 （2）分次限量制度。为避免浪费以及其他不规范的票据使用行为，《办法》规定票据一次领购的数量一般不超过本单位6个月的使用量。 （3）核旧领新制度。对于再次领购票据的，要求提供前次票据使用情况，财政部门审核、核销票据存根后，发放票据。 （4）需要注意的几个问题。

55 《办法》的主要内容 （五）法律责任 《办法》设定行政处罚的几点考虑： ◇遵循《立法法》的规定（第八十七条），不超越上 位法规定。
2017/3/7 （五）法律责任 《办法》设定行政处罚的几点考虑： ◇遵循《立法法》的规定（第八十七条），不超越上 位法规定。 ◇严格按照《行政处罚法》和《国务院关于贯彻实施 <行政处罚法>的通知》（国发[1996]13号）有关 规章设定权限的要求，设定行政处罚。 ◇《财政违法行为处罚处分条例》规定的票据法律责 任怎么衔接的问题

56 《办法》贯彻实施以及下一步财政票据制度建设需要注意的问题和意见
2017/3/7 《办法》贯彻实施以及下一步财政票据制度建设需要注意的问题和意见 一、往来票据使用问题 二、票据电子化问题

57 《办法》贯彻实施以及下一步财政票据制度建设需要注意的问题和意见
一、往来票据使用问题 二○一二年九月《关于进一步规范行政事业单位往来结算票据使用和管理情况的汇报》 二○一三年三月财政部财政票据监管中心就往来结算票据使用中存在的问题赴浙江、湖南进行专题调研

58 《办法》贯彻实施以及下一步财政票据制度建设需要注意的问题和意见
2017/3/7 二、票据电子化问题 ◇管理现状 ◇《办法》确定电子化改革的法律地位 ◇下一步电子化改革工作考虑

59 工作要求 1、通报市州票据管理工作考核情况 2、日常工作要求

60 谢 谢！ Thank you！