趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九

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1 趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九
金匮教研室

2 概述 趺蹶：足背僵直，不便行动的疾病。 手指臂肿：手指和臂部时常发生肿胀疼痛，并出现震颤，身体肌肉也发生牵动的病证。
转筋：四肢突然发生痉挛掣痛的病证。 阴狐疝：阴囊时大时小，并且时痛时止。 蛔虫：经常发生脐腹部剧烈疼痛，甚或吐出蛔虫的疾病。

3 [原文1] 师曰：病趺蹶，其人但能前，不能却，刺 入二寸，此太阳经伤也。
[提要] 论趺蹶的病因和证治

4 趺蹶：太阳经脉受伤，经脉之气不通 治疗：舒筋通络 针刺承山（太阳经）

5 手指臂肿 [原文2] 病人常以手指臂肿动，此人身体瞬瞬者，藜芦甘草汤主之。 [提要] 论手指臂肿动的证治

6 手指臂肿动：风痰留阻经络 治疗：涌吐风痰 方药：藜芦甘草汤 藜芦——涌吐 甘草——和中

7 转筋 [原文3] 转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦。转筋入腹者，鸡屎白散主之。 [提要] 论转筋入腹的证治

8 病机：湿浊化热伤阴 治疗：祛湿清热 方药：鸡屎白散 鸡屎白——性寒，祛湿通利二便

9 阴狐疝 [原文4] 阴狐疝者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。 [提要] 论转筋入腹的证治

10 病机：寒气凝结肝经 治疗：辛温通利 方药：蜘蛛散 蜘蛛——破瘀消肿散结 桂枝——温经散寒

11 蛔虫病

12 辨证 [原文5]问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。 [提要] 论述蛔虫与腹痛的脉证

13 腹痛：里寒者，脉沉或弦 蛔虫腹痛：蛔虫妄动故脉洪大 其他：吐涎、吐蛔、白睛蓝斑、便蛔等

14 论治 [原文6] 蛔虫之为病，令人吐涎，心痛发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。 [提要] 论蛔虫病的证治

15 腹痛：虫乱于肠 心痛（上腹痛）：虫上扰于胆 吐蛔：虫入于胃 吐涎：脾胃虚寒，不能摄津

16 治疗：安蛔缓痛 方药：甘草粉蜜汤 甘草、米粉、蜜——甘平安胃 杀蛔治本 甘草、铅粉、蜜

17 [原文7] 蛔蹶者，当吐蛔，令病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。
[提要] 论述蛔厥的症状和病机

18 蛔厥：蛔虫病患者，腹痛剧烈时而致四肢厥冷。
心烦：蛔虫上扰 复止：蛔虫入胃暂安 又烦：虫闻食物而复动

19 [原文8] 蛔厥者，乌梅丸主之。 [提要] 论蛔厥的治疗

20 治疗：辛温散寒，苦寒清热，杀虫安胃 方药：乌梅丸 乌梅、川椒——杀虫止呕 附子、细辛、桂枝、干姜——温经散寒止呕 黄连、黄柏——苦寒清热除烦 人参、当归——益气养血

21 目的要求 1.了解趺蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫病的概念。 2. 熟悉蛔虫病的临床表现及其证治。