胃 炎 Gastritis.

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1 胃 炎 Gastritis

2 消化系统: 食管 肝脏 胃 胆道 胰腺 大肠 小肠 直肠

3 胃病？ 胃炎？ 消化性溃疡？

4 胃炎

5 各种病因 急性胃炎 慢性胃炎

6 分 类：急性胃炎 急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害） 充血 水肿 糜烂 出血

7 急性糜烂出血性胃炎:

8 分 类：慢性胃炎 慢性浅表性（非萎缩性、non-atrophic）胃炎 慢性萎缩性(atrophic)胃炎 特殊类型胃炎

9 分 类：胃镜分类 国内分类 慢性萎缩性胃炎 胃镜分类 慢性非萎缩性胃炎

10 平坦糜烂性胃炎

11 隆起糜烂性胃炎

12 萎缩性胃炎

13 出血性胃炎

14 反流性胃炎

15 急性胃炎

16 临床表现: 急性糜烂性胃炎：轻者大多无症状，少数有上 腹痛、腹胀、食欲减退、胃 出血（少量或大量），体查 有上腹部轻压痛。

17 病因和发病机理 1、急性感染及病原体毒素： 诱因：

18 病因和发病机理: 2、理化因素: 药物、胆汁、乙醇、抗肿瘤药物、 胃内异物等。

19 理化因素所致胃炎： NASID 酒精

20 病因和发病机理： 3、应激 严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克、 脑血管意外等。

21 精神刺激

22 病 理： 充血水肿 糜烂 出血 一过性浅表溃疡

23 诊断： 病史: 症状: 体征： 确诊有赖于急诊胃镜检查。

24 防治: 1、去除病因。 2、抑制胃酸分泌药物。 3、保护胃粘膜药物。 4、止血。

25 慢 性 胃 炎

26 病因和发病机理: Helicobacter Pylori
1、Hp感染：最主要的病因

27 病因和发病机理: 胃酸 壁细胞 2、自身免疫反应 壁细胞损伤 壁细胞抗体 壁细胞减少 胃酸分泌↓或缺乏 内因子抗体 维生素B12吸收不良
恶性贫血 胃酸 壁细胞

28 病因和发病机理: 3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等药物、 某些刺激性食物 反流

29 病因和发病机理: 4、其他因素： 幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性 饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。

30 临床表现及分类: 大多无明显症状、体征 少数有：消化不良 舌萎缩 舌炎 上腹压痛 少量出血 周围贫血神经病变

31 实验室检查： 3、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。 非萎缩性胃炎（浅表性胃炎） 萎缩性胃炎 胃镜 粘膜红白相间， 红为主 粘液分泌增多
散在糜烂、出血 浅表炎性细胞浸润 腺体完整 粘膜苍白或灰白色， 或红白相间，以白为主 皱襞变细而平坦 粘膜层变薄，血管透见 粘膜层及粘膜下层 炎性细胞浸润 腺体部分或完全消失， 肠上皮化生 病检

32 非萎缩性胃炎

33 萎缩性胃炎

34 诊断： 病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎： 应检查相关抗体和血清胃泌素。

35 治 疗----药物治疗 (1) 有Hp感染者： 根除Hp治疗（三联疗法） PPI+两种抗生素

36 治 疗----药物治疗 (2) 止痛：制酸药或粘膜保护药 (3) 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 (4) 促动力药：多潘立酮、莫沙必利等
治 疗----药物治疗 (2) 止痛：制酸药或粘膜保护药 (3) 抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶 (4) 促动力药：多潘立酮、莫沙必利等 (5) 有恶性贫血者： 维生素B12 100ug im 每周2次 （6）中医中药：云南白药、养胃舒、温胃舒、 三九胃泰等

37 治疗---手术治疗 萎缩性胃炎伴重度不典型增生者， 宜手术治疗。

38 护理及自我保健 合理用药： 胃酸过多：服用碱性药物； 胃酸过少：服用稀盐酸、米醋、胃蛋白酶 山楂丸、多酶片
胃痛：服用减痉镇痛药如颠茄等；热水袋 生活规律，劳逸结合

39 护理及自我保健 饮食规律定时，少量多餐，每日3-5顿 细嚼慢咽 忌油腻辛辣，忌暴饮暴食， 反酸少吃甜食，缺乏胃酸多喝肉汤、山楂汁、水果，米醋
忌烟酒 慢性萎缩性胃炎：vitC，vit E、大蒜等防癌变

40 预后: 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） 痊愈 萎缩性胃炎 癌变

41 腐蚀性胃炎： 强碱 组织液化性坏死 强酸 凝固性坏死 轻 充血水肿、糜烂、出血 急性溃疡、穿孔、腹膜炎。 幸存者遗留食管或幽门狭窄 重

42 腐蚀性胃炎： 诊断：有赖于病史询问和体检。 禁忌胃镜检查。

43 腐蚀性胃炎： + 强酸在牛乳稀释后可服抗酸药。 强碱禁用酸中和。 发生穿孔者，紧急手术。

44 腐蚀性胃炎： 预防： 严格保管，小心取用， 严防误用。

45 胃酸过多或过少 胃酸过多：饭后2小时常感腹部饱胀、 呕出酸水或清口水 胃酸过少：胃痛、但不会吐酸水， 口里也不冒酸气

46 胃酸过多或过少食疗 胃酸过多：宜吃皮蛋粥 胃酸过少：多吃水果或喝橙汁

47 功能性消化不良 腹部不适、隐痛、胀满、烧心、进食减少 吃点药有好转，但反复出现 经各项检查无明显病变 与胃动力功能障碍有关 锻炼，增强免疫力

48 Thanks