新型流行性感冒簡介 台北縣政府衛生局.

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1 新型流行性感冒簡介 台北縣政府衛生局

2 什麼是流行性感冒 流行性感冒病毒導致之急性呼 吸道感染的疾病

3 流行性感冒的種類 分為A、B、C三型 A型：可引起多種動物發生流行 性感 冒病症，包括人、豬、馬、禽 類及野生動物等。 B型：只感染人類。

4 A型流感病毒流行性感冒 引起人類疾病流行的病毒株，只發現三種H抗原（H1、H2、H3）與二種N抗原（N1、N2）。

5 流行性感冒傳播方式 打噴嚏 咳嗽 口沫橫飛 Betts FR, Douglas RG, Mandell G.L., Douglas R. G., Bennett J.E., Principles and practice of infectious diseases, 3rd ed., 1990;39:

6 SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表1 徵兆 症狀的開始 喉嚨痛 發燒 頭痛 全身酸痛 咳嗽與噴嚏 流行性感冒(Flu) 嚴重
普通感冒(Cold) 急性呼吸道症候群(SARS) 症狀的開始 症狀突然發生且在數小時之內惡化 症狀逐漸發生 發燒（高於38度） 喉嚨痛 偶有明顯的喉嚨痛 喉嚨沙沙的，較不嚴重 程度不明的喉嚨痛 發燒 高溫(體溫高於38度) 少見，如果有發燒，溫度只有些微升高 高溫２天以上(體溫高於38度) 頭痛 通常有嚴重的頭痛 偶爾會有輕微的頭痛 程度不明的頭痛 全身酸痛 全身性的關節疼痛，會有明顯且持續的疲勞與虛弱。 較輕微或少見。 頸痛、肌肉僵直或酸痛。 咳嗽與噴嚏 症狀開始之後的頭一、二天之內通常會咳嗽，打噴嚏則較不常見。 通常會有打噴嚏與鼻塞。 乾咳。

7 SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表2 SARS潛伏期 從2至7天不等，最常見者為3~5天，為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。
流行性感冒(Flu) 嚴重 普通感冒(Cold) 急性呼吸道症候群(SARS) 病程 疾病期為１～２週，常有胸腔不適感。 最好的治療方式尚未明朗。 疾病通常先以發燒為前趨症狀（>38℃）；3至7天後進入下呼吸道期，開始沒有痰的乾咳，或因呼吸困難而導致血氧過低。有10-20%的病人，呼吸道疾患嚴重到必須插管及使用呼吸器。 併發症 嚴重的，如肺炎、鼻竇炎、支氣管炎及兒童的中耳炎，也可能造成心冗炎與腦炎。 較輕微的。 食慾不佳、神智不清、呼吸困難皮膚疹或下痢、肺部病變等。 潛伏期 感染病毒的１－３天發作。 ２－７天，最長可達１０天。 SARS潛伏期 從2至7天不等，最常見者為3~5天，為求慎審，潛伏期觀察可延長至14天。 依據目前的病例看來，處於潛伏期的患者並不具有感染性，只有出現病癥的患者才有感染性。

8 新型流行性感冒意義 流感病毒之基因容易突變，並可存在於多重宿主，當不同來源的流感病毒發生重組，常使抗原性發生重大改變，或因不明原因，造成症狀及感染宿主發生變化之新病毒，即為「新型流行性感冒」之概念

9 通報病例： 新型流感通報病例定義與條件(一) 需同時符合下述臨床症狀及流行病學相 關條件： 1.臨床症狀（三者任一即可）
（1）類流感病例定義* （2）X光片顯示肺炎者 （3）結膜炎症狀 其中一項

10 新型流感通報病例定義與條件(二) 2.流行病學相關（三者任一即可） （1）有與禽畜飼養、屠宰等場所之接觸 或旅遊或職業等經驗者(不侷限適
時發生之地點) （2）確定病例（不限制為動物或人類） 之接觸者 （3）實際從事家禽流行性感冒病毒實驗 者（不限制動物或人類檢體）

11 新型流感通報病例定義與條件(三) 類流感病例定義： a.突然發病，有發燒（耳溫38C）及呼吸道症狀。
b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者。 c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎 我國多年來已建立定點醫師通報類流感病例的機制 因此對類流感病例定義已經熟悉 而且一定是新型流感病毒侵入沒有抗體的人類族群流感才會造成大流行 因此將新型流感病毒定義為非屬當季疫苗株者 當有類流感症狀或 結膜炎症狀 加上有禽畜動物密切接觸史 或 有實驗室禽流感病毒檢驗工作者 醫師都要懷疑為疑似病例 當檢出為非屬當季疫苗株者將成為新型流感確定病例 下一張

12 我國新型流感流行疫情等級 啟動時機 分級 O級
國內檢出H5或H7型家禽流行性感冒病毒 或 國外發生高病原性家禽流行性感冒感染人之確定病例。 1. 國內禽鳥發生低病原性家禽流行性感冒。 2. 國內禽鳥發生高病原性家禽流行性感冒。 A1級 國外發生人傳人之新型流行性感冒確定病例。 A2級 國內發生禽畜類傳染至人、境外移入、實驗室感染等新型流行性感冒疑似病例。 B級 國內發生新型流行性感冒人傳人之確定病例。 C級 國內進入新型流行性感冒人傳人確定病例之大規模流行。

13 WHO公布人類禽流感病例統計表—92/12/26-94/10/20
國家 92/12/26-93/3/10 93/7/10-93/10/8 93/12/16-94/10/20 總計 確定 死亡 印尼 5 3 越南 23 16 4 64 21 91 41 泰國 12 8 1 18 13 柬埔寨 35 24 9 74 29 118 61 註：框底淡黃色者為本週更新資料，WHO10/20公布， 印尼衛生部證實1例H5N1禽流感確定死亡病例，為來自Kanchanaburi省的48歲男性，10/13發病。 *「每週國際重點疫情」及「新感染症症候群統計分析」詳細統計資料，請參閱

14 何謂禽流感？ 禽流感（又稱鳥流感）是一種由禽（鳥）流行性感冒病毒引起的感染。 此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般不會因此而發病。
禽流感病毒可分為高病原性和低病原性兩種。受高病原性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，食慾減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現後迅速惡化，家禽感染高病原性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。

15 禽流感病毒通常不會傳染給人，但自1997年以來已有數例人感染禽流感病毒的報告。
目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可禽傳人，一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換，若適應於人體，即可有效地人傳人，則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發。 流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」。禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。

16 禽流感病毒與人類流感病毒 有何不同? A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據A型流感病毒表面的血凝集素（HA蛋白），以及神經胺酸酶（NA蛋白）配對而成。 A型流感病毒的HA蛋白有H1~H16等16種，而NA蛋白可分為N1~N9等9種，所以HA和NA可配成144種不同的亞型。 禽流感病毒係指存在於禽鳥類中的A 型流感亞型病毒。 人類流感病毒則是指存在於人類的亞型，目前有H1N1、H1N2和H3N2三種。

17 禽流感如何傳播？ 遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽，禽群一旦遭受感染，病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中，隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另一禽群。 病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播，平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。

18 水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染，則造成大規模死亡。
目前研究調查資料顯示，H5N1禽流感病毒，已逐漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物（貓、虎、果子狸等），農場內應避免同時飼養豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。因此禽流感可能經由候鳥過境及其他未經檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入台灣。

19 禽流感 人類禽流感 飲水 接觸 空氣 飛沫 接觸 空氣 飛沫 H5N1 H5N1 人 人 雞 雞

20 人類感染禽流感有哪些症狀？ 人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎（如荷蘭之H7N7感染者）。 據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡 。

21 禽流感有沒有藥醫？ 有的。 抗流感病毒藥劑目前有兩類，其中一類為神經胺酸抑制劑，
如：seltamivir 口服（Tamiflu-克流感）、Relenza瑞樂沙噴劑型，它對A、B型流感均具良好治療效果，但需於發病後48小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。 此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效。抗病毒藥劑係屬處方用藥，故需經醫師指示下才能使用，以防止產生抗藥性。

22 應如何避免禽流感？ 1. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂徹底清潔雙手。
2. 避免生食禽類及其製品 （包含蛋類及相關產品如鴨血）。 3. 非必要或無防護下，請避免到生禽宰殺處所、養禽場或活禽市場。 4. 禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，工作後，應做好清潔消毒工作。

23 5. 一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。
6. 有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史者，若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，請戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。 7.保持室內空氣流通，應每天開窗通風換氣2次，每 次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。 8.食用禽類製品之前要高溫充分煮熟煮透。

24 入境旅客自主健康管理 10/10 越南、泰國 印尼、柬埔寨 38℃以上就醫 量體溫 10天內發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀就醫 10/26
中國大陸 自主健康管理

25 防範非法走私禽鳥 行政院農委會防檢局籲請民眾利用該局檢舉電話 ，或海巡署118免付費服務電話，踴躍檢舉非法走私禽鳥，檢舉案件倘符合「檢舉走私進口動植物及其產品獎勵辦法」相關規定，將提供民眾檢舉獎金，每案最高檢舉獎金有新台幣360萬元。 另禽鳥疫情通報及諮詢請撥服務專線： 1922 或 諮詢。

26 洗手的重要性 『“1公克”肥皂 勝過“1百萬”抗生素』 避免感染最簡單、最有效而又最重要的方法就是徹底的洗手。 洗手新觀念…SARS之後
『“1公克”肥皂 勝過“1百萬”抗生素』 避免感染最簡單、最有效而又最重要的方法就是徹底的洗手。 洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。 洗手新觀念…SARS之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑“暫時性”的洗手。

27 濕，搓，沖，捧，擦 先將袖子捲起，若手上有飾物如戒子、手錶，最好先取下。 開啟水龍頭潤濕雙手，抹肥皂於手上- 濕。
洗手6步驟- 搓（請見下頁-實際帶動洗洗手喔！）。 用清水將手沖淨- 沖。 捧水沖淨水龍頭，再關上，或用擦手紙直接關上水龍頭- 捧。 用烘乾機或紙巾將手烘乾擦乾- 擦。 時間約30秒或一分鐘。

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29 口罩的配戴 分類： 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 避免用手接觸口鼻，以免經由黏膜接觸傳染
目的：用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病 分類： 平面口罩 外科口罩 N95口罩 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 避免用手接觸口鼻，以免經由黏膜接觸傳染 使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、 內容…等）

30 口罩配戴方法

31 禽流感防治五守則 1.勤洗手。 2.感冒戴口罩。 3.咳嗽掩口鼻。 4.流行感冒期，少到公共場所。 5.避免接觸禽鳥及其分泌物。

32 禽流感防治Q&A

33 人與人之間會傳播病毒嗎? 一旦禽流感病毒與人類病毒重組，從理論上說，就可能通過人與人傳播。屆時，這種病毒就會成爲人類病毒，好像流感病毒一樣。 兩種病毒的重組有一個生物學特性，就是禽流感病毒首先發生了變異。但是禽流感對人類還是一種全新的病毒，傳播到何種程度會變異，誰也無法預知。

34 家裡如果有養禽類的人要怎麼辦？ 1. 避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便，尤其是幼童及老人等體弱者。
2. 接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和清水徹底洗淨雙手。 3. 禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護用具，工作後，應沐浴更衣，做好清潔消毒工作。 4. 增強自己的抵抗力，實踐健康生活模式，包括：均衡飲食、適量運動、充足休息、減少壓力及不吸菸。

35 6. 做好自我體溫監測，如出現感冒症狀，便要戴上口罩，儘速就醫，以免傳染他人，並向醫護人員說明曾與禽鳥接觸。
5. 維持良好的個人及環境衛生。 如保持雙手清潔，並用正確方法洗手。 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，並將痰液或鼻涕用紙巾包好棄於垃圾箱內，然後洗手。 6. 做好自我體溫監測，如出現感冒症狀，便要戴上口罩，儘速就醫，以免傳染他人，並向醫護人員說明曾與禽鳥接觸。

36 吃雞鴨鵝肉會被傳染嗎? 禽肉煮熟煮透後，病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經煮熟煮透食用，病毒很可能進入人體。病毒進入人體如果存活，是否會通過消化道傳入人體各組織中、以及病毒在人體是如何運作，這些機理現在都還不清楚。 正規市場的家禽基本可放心食用，關鍵是要煮熟煮透。如果食用未經檢疫或來自疫情爆發區的家禽，則不排除染病風險。

37 到市場買雞是否就會被傳染? 接觸病區家禽釋放的分泌物被傳染，有一個先決條件：環境中病毒濃度高，這通常是在養雞場等病雞高度密集的地區。在市場中買一隻活雞基本上是安全的，因為即使有病毒存在，在空氣中濃度較低，往往也不會被傳播。現在暫無需“宰雞”色變。

38 穿羽絨服、蓋鴨絨被會傳染嗎? 穿羽絨服、蓋鴨絨被及相關製品，是肯定不會傳染禽流感的。因爲羽絨製品通常經過消毒、高溫等多個物理、化學環節處理，病毒存活可能性微乎其微，不太可能對人的健康造成危害。 建議避免購買小商販提供之廉價羽絨製品。

39 民眾需要自己購買抗病毒藥物嗎? 不需要，而且不應該。
就醫療法言，因為它是處方用藥，即服藥前應確認為何種疾病，依專業進行診斷，故應由醫師執行之。另從抗病毒藥劑資源來看，全球目前僅有一家藥廠製造生產克流感藥物，雖已擴充產能，但仍無法滿足各國所提需求，因此民眾若要自行儲備，則更容易造成恐慌，況且目前已有研究顯示，祇要能夠及早監測到疑似病例，而立即進行環帶圍堵措施，將能有效遏阻疫情之散播。而在感染後發病二日內用藥，即有相當好的療效，故不宜漫無目的、大規模進行預防性用藥，以免產生抗藥性。

40 民眾需要自己購買口罩嗎? 可以。 從公共衛生的觀點而言，任何人祇要有呼吸道症狀，就應該要戴上口罩，避免傳染他人，這才是良好衛生習慣，惟對一般民眾外科口罩即已足夠，不需用到 N-95口罩。但是政府或醫療機構本身亦應儲備，以應付大規模疫病發生時之緊急需要之用。

41 處理鳥屍方法 處理時請戴口罩、手套，並用塑膠袋將鳥屍裝起密封，隨清潔垃圾車送焚化爐焚燒，完成後並加以洗手。若發現有不明原因鳥隻大量死亡，請通知本府動物疾病防治所（ ），並告知詳細地點及通報人電話，將指派防疫人員至現場採集檢體。

42 民眾從那裡 可以得到更多禽流感資訊？ 疾病管制局全球資訊網站http://flu.cdc.gov.tw 農委會網站

43 祝您 健康平安