甲狀腺.

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1 甲狀腺

2 大綱 認識甲狀腺 認識副甲狀腺 認識腎上腺

3 甲狀腺 THYROID GLAND 補充影片1 3:21~5:00

4 甲狀腺 THYROID GLAND

5 甲狀腺 THYROID GLAND 甲狀腺具有兩葉，位於喉及氣管的兩側，並以峽部（isthmus）相連接著。每個葉的平均大小約長2.5公分，寬1.5公分。攝取碘促進甲狀腺素合成，甲狀腺的問題都是因為其荷爾蒙分泌過多或過少、腺體腫大而引起的。

6 甲狀腺 THYROID GLAND 功能 儲存含碘蛋白質，甲狀腺球蛋白 分泌甲狀腺素和三碘甲狀腺素
刺激多數組織代謝速率，調節生長與發育，有產熱及調節體溫之功能 降血鈣素可抑制骨中鈣的游離，當鈣濃度超過正常之20％可降低血鈣濃度 可促進乳汁分泌並維持正常月經及生育力

7 甲狀腺素 荷爾蒙 功能 相關症狀 三碘甲狀腺素 Triiodothyronine （又稱為T3） 四碘甲狀腺素 Thyroxine
需要碘份以維持正常功能 加快生產能量時所需的營養使用率 加快蛋白質生成與分解的速度 增加氧氣消耗量，特別是在心臟、腎臟、肝臟、以及骨骼肌處 加速兒童的生長 增加其他荷爾蒙的活動力 飲食中缺碘會造成甲狀腺腫（其症狀與甲狀腺機能低下很像） 小孩體內分泌量不足時會造成呆小症 T3缺乏會造成甲狀腺功能低下 次發性甲狀腺機能低下可能會演變成黏液水腫昏迷（Myxedema Coma），造成生命威脅 T3製造量過多會造成甲狀腺機能亢進。會導致毒性甲狀腺腫、葛瑞夫茲氏病（Grave’s Disease）是一種自體免疫疾病、甲狀腺危機等疾病 降鈣素(濾泡旁細胞分泌) Calcitonin 1.當血液裡鈣質含量過高時會分泌出來 2.使鈣重回骨骼中 高血鈣 甲狀腺素

8 甲狀腺體和副甲狀腺體有不同的功能 甲狀腺體具有稱為甲狀腺濾泡的中空結構，這個結構抓住碘原子，使用它製造甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素（T3）。這些激素刺激細胞呼吸，有助於基礎代謝率（BMR）的平衡；這些激素也是中樞神經系統的生長與成熟所需。 副甲狀腺分泌副甲狀腺素，有助於體內鈣離子的平衡。

9 甲狀腺體 濾泡內含一種富有蛋白質的液體，稱為膠體。濾泡抓住自血液運送來的碘，並與甲狀腺球蛋白結合。
圍繞濾泡的細胞使用甲狀腺球蛋白來製造兩種甲狀腺激素：甲狀腺素(T4) 和三碘甲狀腺素(T3) 。

10 甲狀腺促進素 甲狀腺促進素（TSH）由腦垂體前葉分泌，刺激甲狀腺濾泡分泌甲狀腺素。當血液中的 T4 和 T3 增高，對腦垂體前葉產生負回饋抑制作用，降低 TSH 的分泌〔似乎不會對下視丘產生促甲狀腺素釋放激素（TRH）分泌有負回饋抑制作用〕。這會維持血液內甲狀腺素和T3濃度的平衡。

11 甲狀腺機能亢進 葛瑞夫茲氏症(Graves disease) 因為甲狀腺受到自體抗體刺激所導致。
導致葛瑞夫茲氏症的抗體刺激甲狀腺生長，產生甲狀腺腫大，同時會刺激甲狀腺分泌過量的甲狀腺素（因為抗體不受負回饋作用的抑制）。

12 甲狀腺機能亢進---蝴蝶姊姊 補充影片2

13 甲狀腺機能亢進---保健食品吃剛好就好 補充影片3

14 碘與防輻射 補充影片4

15 甲狀腺素機能不足 甲狀腺素不足（甲狀腺機能低下） 甲狀腺腫大
甲狀腺缺乏足夠的碘製造甲狀腺素和 T3，這兩種激素在血液中的濃度將會下降，導致甲狀腺素不足症狀。 激素濃度下降時，TSH 必須提高，這是因為是負回饋作用降低。 甲狀腺腫大 TSH 濃度會持續性地提升。高量 TSH 刺激甲狀腺體過度生長，就是甲狀腺腫大 。

16 甲狀腺素機能不足 呆小症：胎兒若甲狀腺素不足所造成的一種嚴重智能遲緩疾病。
甲狀腺素會刺激身體內細胞呼吸的速率，因此，有助於設定在休息狀態體內消耗能量的速率(稱為基礎代謝率)。 低甲狀腺素的人會有較低的基礎代謝率；基礎氧消耗量比正常人少30%。 患有甲狀 腺素機能不足的人會昏睡、發冷、無汗、脈搏緩慢、皮膚粗糙乾燥和體重增加。

17 甲狀腺機能低下 補充影片5

18 副甲狀腺 PARATHYROID GLAND

19 副甲狀腺的背視圖。副甲狀腺埋入甲狀腺組織內。

20 副甲狀腺 PARATHYROID GLAND
副甲狀腺有四個腺體，大小和葡萄籽差不多，坐落在甲狀腺內。它們每一顆的重量大約在30毫克左右。每一葉的甲狀腺都有兩個副甲狀腺。它們不受丘腦下部的控制，卻靠著細胞外部的鈣質含量所造成的負面反饋迴路運作。血鈣（Calcemia）這個字意指血液中的鈣含量。

21 副甲狀腺-1 四個小型扁平的副甲狀腺位在甲狀腺體後方。
這些腺體分泌一種激素：副甲狀腺素（PTH），是調節血鈣的主要激素。只要血鈣的量下降，副甲狀腺會受到刺激而分泌 PTH。然後，PTH 刺激破骨細胞活性，導致骨骼溶蝕，這會提升血鈣 Ca2+ 濃度，是一種負回饋迴路，以維持血鈣濃度的平衡。腎臟也受到刺激以留住更多的Ca2+。

22 副甲狀腺素功能 荷爾蒙 功能 相關症狀 副甲狀腺素 Parathyroid Hormone （PTH）
透過啟動破骨細胞與抑制成骨細胞的方式提振骨骼中的鈣質與磷酸鹽的重新吸收 作用於腎小管上，使得身體排放磷酸鹽並重新吸收鈣質與鎂 增加小腸內的磷酸鹽與鈣質吸收 病理性骨骼

23 副甲狀腺被切錯了 補充影片6

24 腎上腺 ADRENALS

25 腎上腺 ADRENALS 補充影片7

26 腎上腺髓質和腎上腺皮質是不同的腺體 腎上腺含有兩種腺體：腎上腺髓質和腎上腺皮質。在「戰鬥或逃跑」期間，腎上腺髓質分泌腎上腺素和較少量的正腎上腺素，支持交感神 經作用。腎上腺皮質分泌皮質類固醇激素來調控代謝和電解質（Na+ 與 K+）的平衡。激素（包括 ACTH）調節腎上腺皮質的分泌。

27 腎上腺 腎上腺體是由兩個腺體合而為一，兩個腎上腺體皆位於腎臟上方 ： 在外部的腎上腺皮質
內部的腎上腺髓質：腎上腺髓質分泌腎上腺素和較少量的正腎上 腺素，這是因為在「戰鬥或逃跑」期間交感神經 的刺激。

28 長期壓力難解 腎上腺恐疲乏 補充影片8

29 皮質類固醇 由腎上腺皮質分泌的類固醇激素稱為皮質類固醇，或簡稱為皮質醇。

30 皮質類固醇的分類 糖皮質酮 礦質皮質酮 性激素（弱雄激素） 調節代謝以增加血糖濃度。人類的主要糖皮質醇是可體松，或稱為氫羥腎上腺皮質素。
這些調節血液中礦物質或電解質（離子）的濃度，特別是 Na+ 和 K+。人類的主要礦質皮質酮是醛固酮。 性激素（弱雄激素）

31 切錯了？腫瘤沒切除切掉腎上腺 補充影片9

32 咖啡越喝越累嗎？ 補充影片10

33 腎上腺皮質分泌受激素調控 由腦垂體前葉分泌的 ACTH 刺激腎上腺皮質分泌糖皮質酮（主要是可體松）。
一種由下視丘分泌的釋放激素 CRH，能刺激 ACTH 的分泌。為了完成這種循環調控系統，可體松發揮對 ACTH 和 CRH 分泌的負回饋抑制作用。

34 腎上腺皮質分泌受激素調控-2 上位大腦區域可以驅動 CRH 和 ACTH分泌，所以造成可體松分泌的增加。這會發生是因為壓力反應，屬於一般性適應症候群。 可體松的提升導致增加血糖給中樞神經系統，並提供胺基酸以利於受傷組 織修復。 糖皮質醇可以壓制免疫系統。

35 腎上腺髓質 ADRENAL MEDULLA 兒茶酚胺Catecholamines 腎上腺素 Epinephrine
正腎上腺素 Norepinephrine 當受到交感神經系統的刺激時，髓質會分泌這些荷爾蒙，作用於目標器官，會造成對於壓力的生理反應「爭鬥、恐懼、逃跑」