第三节 峻下逐水药 1.概念: 峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮，用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。

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1 第三节 峻下逐水药 1.概念: 峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮，用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。
第三节 峻下逐水药 1.概念: 峻下逐水—指以作用峻烈的泻下药攻逐水饮，用治水肿、臌胀、胸胁停饮等病证的方法。 2.特点:①性味多苦寒，主归大肠、肺、胃经，均有毒 ②泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内滞 留的水液随大便排出，部分药物兼有利尿作用 3.应用:适用于水肿、臌胀、胸胁停饮等正气未衰之证。 4.注意:①力峻,易伤正气,当“中病即止”,不可久服。 ②体虚者慎用,孕妇忌用。 ③注意本节药物的 炮制、剂量、用法及禁忌等 。

2 甘 遂 《神农本草经》 Gansui Root 为大戟科植物甘遂Euphorbia kansui T.N.Liou et T.P.Wang的块根。主产于陕西、山西、河南等地。秋春二季采挖。撞去外皮，晒干。以块根肥大、色白、粉性足者为佳。生用或醋制用。

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4 【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 如十枣汤。 2．风痰癫痫 尚有逐痰涎作用。 3．疮痈肿毒 【用法用量】有效成分不溶于水，故不入汤剂， 宜 入 丸散服，每次0.5～1g，醋制用， 以减低毒性。 外用适量，生用。 【使用注意】①体虚及孕妇忌用。②反甘草。

5 京 大 戟 《神农本草经》 Peking Spurge Root
为大戟科植物大戟Euphorbia pekinensis Rupr.的根。主产于江苏、四川、江西、广西等地。秋末或春初采挖。晒干。以个大、灰棕色或棕褐色、质坚无须根者为佳。生用或醋制用。

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7 【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，消肿散结。
【应用】 1．水肿，臌胀，胸胁停饮 如十枣汤； 2．痈肿疮毒，瘰疬痰核 【用法用量】煎服，1.5～3g，入丸散服，每次1g。 醋制用，以减低毒性。外用适量，生用。 【使用注意】 ①体虚及孕妇忌用。 ②反甘草。

8 芫 花 《神农本草经》 Genkxa flower
为瑞香科植物芫花Daphne genkwa Sieb.et Zucc.的花蕾。主产于安徽、江苏、四川、山东等地。春季花将开放时采摘。晒干或烘干。以花蕾多而整齐、淡紫色、无杂质者为佳。生用或醋制用。

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10 【性能】辛、苦，温。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。
【应用】 1．胸胁停饮，水肿，臌胀 如十枣汤、舟车丸等。 2．头疮，白秃，顽癣 外用杀虫疗疮。 【用法用量】煎服，1.5～3g，入散剂服，每次 0.6g，内服醋制用；外用适量，生用。 【使用注意】 ①体虚及孕妇忌用。 ②反甘草。

11 甘遂、京大戟、芫花功用之异同 相同：三药均可泻水逐饮，常配伍使用。 不同：1.药力以甘遂最峻，大戟稍逊，芫花次之。 2.毒性以芫花最剧。
3.甘遂、大戟尚可消肿散结，芫花能杀虫 疗癣。

12 牵 牛 子 《名医别录》 Pharbitis Seed
为旋花科植物裂叶牵牛Pharbitis nil (L.) Choisy或圆叶牵牛Pharbitis purpurea (L.) Choisy的成熟种子。表面灰黑色者称黑丑，淡黄色者称白丑。全国大部分地区均有野生或栽培。秋季果实成熟时采收。晒干。以颗粒饱满者为佳。生用或炒用。

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14 【性能】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 【功效】泻下，逐水，去积，杀虫。
【应用】 1．水肿，臌胀 如舟车丸。 2．痰饮喘咳 如牵牛子散。 3．积滞便秘 4．虫积腹痛 能杀虫攻积，并能泻除虫体。 【用法用量】煎服，3～9g。入丸散服，每次1.5～ 3g，炒后药性减缓。 【使用注意】 ①孕妇忌用。 ②畏巴豆。

15 巴 豆 《神农本草经》 Croton Seed 为大戟科植物巴豆Croton tiglium L. 的
成熟种子。主产于四川、广西、云南、贵州等地。秋季果实成熟，果皮尚未开裂时采摘，晒干取出种子。以饱满、种仁色黄白者为佳。 用仁或制霜用。

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17 【性能】辛，热，有大毒。归胃、大肠、肺经。 【功效】峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮。
峻(泻)下冷积—用温下药泻寒性积滞之义，用治 寒积便秘的方法 。 【应用】 1．寒积便秘 可单用巴豆霜或配用，如三物备急丸。 2．腹水臌胀 3．寒实结胸 4．喉痹痰阻 能祛痰利咽以利呼吸。 5．痈肿脓成未溃，疥癣恶疮

18 【用法用量】入丸散服，每次0.1～0.3g。大多制成 巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。
【使用注意】 ①孕妇及体弱者忌用。 ②畏牵牛子。 ③不宜食热粥、饮开水等热物。

19 思考题（第十章） 1.什么是泻下药？泻下药分几类？ 2.应用泻下药时应注意什么？ 3.何为攻下、泻下软坚、泻下冷积、峻下逐水？
4.大黄轻煎、久煎、生用、熟用、酒炙、炒炭后作用有何不同？ 5.简述大黄与芒硝的配伍意义。 6.简述芦荟的功效与主治。 7.火麻仁与郁里仁功用有何异同？ 8.简述甘遂、京大戟、芫花功用之异同。 9.比较大黄与芒硝在性能、功效与主治方面的异同。