磁敏感加权成像 在急性脑梗塞继发出血中的应用 瑞安市人民医院放射影像科 阮海建 贾庆 本课件由本人授权在省技术网发布.

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1 磁敏感加权成像 在急性脑梗塞继发出血中的应用 瑞安市人民医院放射影像科 阮海建 贾庆 本课件由本人授权在省技术网发布

2 BUT 研究基础：脑梗塞 神经系统的常见多发疾病，具有较高的致残率和死亡率
CT、常规MRI（弥散加权成像）可进行早期诊断，是临床医生在治疗过程中选择和调整治疗措施的重要依据 BUT 部分急性脑梗塞可合并出血，常规CT、MRI及DWI不能发现

3 研究基础：发病机制 脑血管发生栓塞 供血区毛细血管通透性增强/麻痹 侧支循环再建/过度灌流 血流通过吻合支进入损害血管

4 研究基础：相关因素 病人早期活动 情绪激动 血压波动 抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗

5 研究基础：脑梗塞继发出血 出血性转化是缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌症 影响抗凝疗效和安全性的严重并发症之一
早期发现出血性转化的存在，对指导临床选择治疗方案及判断疾病预后具有重要意义

6 研究技术：磁敏感加权成像SWI 组织间磁敏感差异形成图像对比 高分辨率 三维完全流动补偿 梯度回波序列 本课件

7 研究技术：磁敏感加权成像SWI 磁矩图像 校正相位图像 SWI图像

8 研究技术：SWI工作原理 氧合血红蛋白 去氧血红蛋白 没有多余的未 含4个未成对电子 成对电子 反磁性物质 顺磁性物质
血红蛋白特性及磁敏感效应 氧合血红蛋白 没有多余的未 成对电子 反磁性物质 去氧血红蛋白 含4个未成对电子 顺磁性物质

9 研究技术：SWI工作原理 含铁血黄素（高顺磁性） 正铁Hb 去氧Hb 氧合Hb （顺磁性） (反磁性) （磁敏效应弱、稳定性差） 顺磁性物质
局部磁场不均 质子自旋快速失相位 T2*缩短信号减低

10 研究资料+方法 一般资料：搜集从2015年1月至2016年7月158例进行CT和西门子1.5T超导核磁（T1WI、T2WI、DWI及SWI）检查的急性脑梗塞患者，并做统计分析 方法：全部图像由两位经验丰富的高年资诊断医师对患者每个序列扫描图像进行分析，并对图像有无出血信号，出血信号点个数、特点，形态大小进行记录

11 研究结果 结果：对所有患者图像进行诊断并对结果进行统计后发现158例急性脑梗塞患者共27例出现继发出血灶 CT T1 T2DWI共同分析
SWI 怀疑出血 确认出血 3 16 27 11.1% 59.26% 100%

12 病例分享

13 病例1 CT T2WI T1WI DWI SWI

14 病例2 T2WI CT SWI T1WI DWI

15 病例3 T2WI T1WI SWI DWI SWI

16 病例4 T2WI SWI DWI T1WI

17 血液中脱氧血红蛋白和含铁血黄素有较强的敏感性 有效检出急性脑梗塞继发出血及微出血信号，诊断效果高于CT、常规MRI
结论 血液中脱氧血红蛋白和含铁血黄素有较强的敏感性 SWI 有效检出急性脑梗塞继发出血及微出血信号，诊断效果高于CT、常规MRI

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