認識五十肩.

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1 認識五十肩

2 民間對「黏連性肩關節關節囊炎」有許多不同的稱呼，最常稱此病為五十肩與冰凍肩，又可稱為肩關節周圍炎、凝肩、漏肩風、肩痺等，多見於 50 歲左右者，故俗稱「五十肩」。女多於男，右側較左側多見，由肩關節附近的肌腱炎或黏液囊炎開始，因肌肉發炎感到疼痛，害怕疼痛導致不敢動到肩關節，逐漸使關節沾粘攣縮，肩關節活動功能障礙，症狀為肩關節各方向活動功能受限制。

3 尤以外展、外旋、後伸功能及背手動作困難，病患症狀表現通常為手無法高舉過肩，或活動、高舉時候肩部疼痛，使日常生活有許多不便，如拿高處物品、搭車、曬衣、梳頭、穿衣服等動作，還會影響到睡姿，是一種嚴重影響日常生活的中老年人關節疾病。

4 病因病理 五十肩的病因病理還不十分清楚，目前主要有以下幾種觀點：
1.肩部慢性勞損：是最常見的病因，因肩關節是全身活動範圍最大的關節，並且活動頻繁。

5 2.老化體衰或勞累過度：中國醫學認為老化體衰或勞累過度導致肝腎不足，氣血虛弱、筋失濡養，局部感受風寒濕邪，致使氣血凝滯、筋脈不通拘急所致。

6 3.感受風寒溫邪：睡眠時肩部露出受風邪入侵，或臥於潮濕的地方，天氣變寒未加披衣保暖，導致氣血受阻、經絡不通所致。

7 4.肩關節活動處於保護性限制：當其他關節疾病，如上肢股折、肌腱炎、肩峰下滑囊炎等，患者為了減少疼痛，使關節活動處於保護性的限制，或長期固定狀態，以關節活動減少，造成肩關節黏連。

8 5.急性損傷：肩部四周組織受到損害，未及時治療或治療不當造成患處沾黏，日後形成關節黏連。
6.內分泌機能失調：年齡超過 50 歲，內分泌較為不同，會使體內組織學變化，如組織脫水、纖維化、關節僵硬、粘黏和鈣化。

9 7.頸椎疾病：頸椎間孔的改變壓迫脊神經，造成肩部周圍組織神經營養供應障礙。
五十肩有三種類型，為假性五十肩、原發性五十肩、次發性五十肩，假性五十肩(Pseudo frozen shoulder) X光檢查和關節造影是正常的，顯示肩部骨頭和關節囊沒有病變，鼓勵病人肩部運動，可得快速良好結果。

10 原發性五十肩(Primary frozen shoulder)的
關節造影顯示關節囊明顯收縮和容積變小，尤其以腋下隱窩為最，利用關節鏡可發現發炎肥大的滑膜絨毛、關節腔內的粘黏，以關節鏡裂斷術治療之。次發性五十肩(Secondary frozen shoulder)是由於肩部的其他病變引起僵硬症狀，鈣化性肌健炎和肩旋轉肌腱板破裂是次發性的兩大主因。

11 五十肩根據不同病理過程，可分為急性期、黏連期和緩解期：
1.急性期：病程約 1 個月，症狀以疼痛為主，關節活動受限較輕，活動受限主要是由於疼痛引起肌肉痙孿，韌帶、關節囊孿縮所造成。如果此期積極治療，可直接進入緩解期。

12 2.黏連期：病程約2~3個月，症狀以為關節活動嚴重受限為主，而疼痛有所減輕，由於肩關節廣泛性黏連的加重，為關節活動範圍越來越小。

13 完 3.緩解期：病程約2~3個月，又稱恢復期，肩部疼痛漸消，肌肉痙攣、韌帶孿縮緩和，組織之間的黏連逐漸消除，肩關節的功能也逐漸恢復正常。
如果早期發現早期治療，則可由急性期直接到緩解期，免去黏連期造成日常生活諸多困擾。 完