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1 管 理 学 院 于 青 A2014 yuq@tsmu.edu.cn
卫生事业管理 管 理 学 院 于 青 A2014

2 第一章 绪 论 本 章 目 的 2．熟悉卫生事业管理的特点、影响因素、学习的相关内容及其学习方法； 3．了解卫生事业管理的发展与相关学科；
第一章 绪 论 本 章 目 的 l．掌握管理与卫生事业管理的概念，以及管理的基本职能； 2．熟悉卫生事业管理的特点、影响因素、学习的相关内容及其学习方法； 3．了解卫生事业管理的发展与相关学科； 4．掌握卫生事业管理常用的研究方法。熟悉我国卫生事业的改革与发展.

3 第一节 概 述 一、基本概念 (一)管理 管理(managemcnt) 就是创造并保持一种环境，使组织(群体)中成员能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织(群体)的崇高目标努力奋斗的过程。 管理的本质就是协调。 最好的协调取决于每个人是否清楚了解自己应该如何工作，才能对组织目标的实现做出最大的贡献。 管理具有二重性。具有同生产力、社会化生产相联系的自然属性；它又有同生产关系、社会制度相联系的社会属性。 管理的二重性反映管理的必要性和目的性。

4 第一节 概 述 (二)管理学 管理学是专门研究管理活动及其基本规律和一般方法的科学。是在自然科学与社会科学相互交叉地带产生出来的一门边缘学科；它是一门系统地研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学。 (三)事业 事业是人们所从事的，具有一定的目标、规模和系统的，对社会发展有影响的经常性活动。

5 第一节 概 述 (四)卫生事业 是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。
第一节 概 述 (四)卫生事业 是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。 卫生行业 指卫生服务机构的总称，是为政府所制定的卫生工作目标而建立的组织体系。 (五)卫生事业管理 卫生事业管理是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。 卫生事业管理属于管理门类的公共管理学科分支。 (

6 第一节 概 述 二、卫生事业的特点 (一)卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业 (二)卫生事业的服务对象是整个人群
第一节 概 述 二、卫生事业的特点 (一)卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业 (二)卫生事业的服务对象是整个人群 (三) 卫生事业政策体现了社会和政府的责任 (四)卫生服务的垄断性

7 三、我国卫生事业的性质 中国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业。

8 福利性是指政府对卫生事业实行一定的福利政策，各级政府要给予必要的投入
1．医疗保障中的福利政策。 2．财政投入的福利政策。 3．医疗卫生服务性收费的福利性。 4．对预防保健服务免费或适当收费。 5．基本医疗服务收成本，非基本可等于或高于，特殊则按供求关系自主确定。

9 公益性是指在社会主义市场经济条件下，我国卫生事业是使社会全体成员共同受益的公益事业，不以盈利为目的。
1．举办卫生事业不收取投资回报。 2．卫生事业享有政府给予的某些特权。 3．卫生事业机构应承担公共义务。 4．政府对卫生工作进行政策干预和法律管理，以保证大多数人的利益。 5．卫生公益事业可以实行福利政策，也可以保本经营，但基本特征是服务于大众、服务于群体，让公众受益。

10 社会主义制度决定了我国卫生事业的性质 提高全民族健康素质是现代化建设的重要目标。“一定福利政策”的属性，是从国家利益、社会利益、集体经济利益出发，通过政府提供一定的福利政策形式，承担社会人口基本卫生保健方面的照顾与优待。体现了制度的优越性，又和我国生产力发展水平相适应。

11 经济发展水平也决定了我国卫生事业是“一定福利政策的公益性事业”的性质
“一定福利政策”是指既有差别又有一定限度的卫生保健福利。 差别表现在政府给社会成员的卫生保健有一定的差别，这是社会主义经济关系的一种特定表现形式。 限度是指保障社会人口基本卫生保健方面的福利，而不是卫生保健的所有方面。

12 公益性属性也是和我国的经济发展水平相适应的。
国家对卫生事业的发展负有重要责任，但是同时要广泛动员社会各方面筹集发展卫生事业的资金，公民个人也要提高自我保健意识，自觉地增加对医疗保健的投入。

13 四、影响卫生事业发展的因素 (一)社会制度 (二)经济基础 (三)管理水平 (四)文化背景 (五)人口状况 (六)科技发展水平 (七)生态环境 （八）教育结构 （九）风俗习惯……

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16 由于是福利政策的公益性事业，在我国主要受社会制度和经济发展水平所决定。
影响我国卫生事业性质的主要因素 由于是福利政策的公益性事业，在我国主要受社会制度和经济发展水平所决定。

17 第二节 卫生事业管理的内容与学习 管理的目的 是为了把管理对象中各个要素的功能统一起来，从总体上予以放大，使总体的功能大于各部分相加之和。
第二节 卫生事业管理的内容与学习 一、卫生事业管理的目的 管理的目的 是为了把管理对象中各个要素的功能统一起来，从总体上予以放大，使总体的功能大于各部分相加之和。 卫生事业管理的目的 就是要在有限的资源条件下创造出最大的效益。即通过管理活动的实施，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体人民，最大限度地保障人民健康。

18 二、卫生事业管理的任务和内容 任务：贯彻执行国家的方针、政策；增强卫生事业的活力，调动卫生机构和卫生人员的积极性，提高卫生服务质量和效率，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 主要内容 (一)卫生政策：公共政策与公共管理，卫生政策的制定、政策分析、政策评价，中国卫生政策的发展等。 (二)卫生组织：组织机构与设计、卫生组织、组织文化、组织环境、组织绩效、组织变革与创新、组织再造则是组织管理的重要内容。 (三)卫生资源：人力资源管理、卫生投资决策、卫生预算管理与财政补贴、医疗设备和医疗技术准入与管理和卫生信息管理。 二

19 研究对象 1．社会卫生活动的宏观管理规律 ①卫生方针、政策的研究； ②卫生组织和卫生管理体制的特点； ③卫生规划制定原则及意义；
④卫生服务体制及服务机制； ⑤医疗保健制度研究； ⑥社会经济、科技、教育、文化、法制与卫生管理的关系研究。

20 2．社会卫生活动的微观管理规律 ①医院管理规律； ②卫生防疫管理的基本规律； ③中医管理的基本特点； ④药品、器械、保健品管理的规律。

21 三、中国卫生事业管理学的发展 1978年，卫生部决定在《中国医学百科全书》中设立《社会医学与卫生管理学》分卷。
(一)卫生管理教育的发展 1978年，卫生部决定在《中国医学百科全书》中设立《社会医学与卫生管理学》分卷。 1981—1985年，卫生部按大区创办了7个卫生管理干部培训中心，分别设在北京医科大学、北京中医药大学、哈尔滨医科大学、上海医科大学、西安医科大学、华西医科大学和同济医科大学；在安徽医科大学设立了全国农村卫生管理干部培训基地；支持建立了5所卫生管理干部学院，在许多省份恢复或新建了卫生干部进修学院

22 1985年以来，全国有一批高等医学院校，如安徽医科大学、大连医科大学、潍坊医学院、遵义医学院、上海第二医科大学、第二军医大学等院校相继设置了卫生管理系，开办了卫生管理等专业，开展了卫生管理专业学历教育和各级在职卫生管理干部的培训。 学历教育已经形成了包括大专、本科、硕士、博士四个层次的教育体系；

23 在职培训包括：卫生厅局长、医院院长、防疫站（处）长、县级卫生机构“六长”等各级卫生行政部门和卫生机构的领导干部。
教育形式也多种多样，包括全脱产的学历教育和培训班；不脱产的函授、夜大、自学考试等； 开办的专业有卫生事业管理、卫生经济、卫生管理统计等。 卫生管理教育的发展，有力地推动了卫生管理学科的发展，大大地提高了卫生管理队伍的业务素质和管理水平。

24 (二)卫生管理科学研究的开展 80年代以来，随着卫生管理的科学化，卫生管理软科学研究迅速开展起来，在国家自然科学基金、卫生部科研基金中都设有卫生管理软科学研究项目，涉及卫生事业宏观及微观管理的科研项目纷纷开展起来，并取得了丰硕成果，如人人享有卫生保健评价标准，卫生经费总量控制、结构调整，贫困地区卫生费用的筹集与管理等课题的研究成果，已被国家有关部门采纳，制定成为国家政策。

25 随着卫生管理科学研究的开展，卫生管理学术活动也很活跃。为了更好地组织学术活动，各种卫生管理专业的学会纷纷成立。如1988年成立了全国性卫生管理学会——中华预防医学会卫生事业管理分会，该学会下又相继成立了卫生管理教育学组、中青年卫生管理学组、初级卫生保健学组（1996年经批准成立中华预防医学会初级卫生保健分会）、少数民族卫生事业管理学组、城市卫生事业管理学组；同时，还先后成立了卫生经济学会、医院管理学会、社会医学会、卫生行为学会、卫生法学会等学会。 学会的成立极大地推动了卫生管理学术活动的开展。

26 随着卫生管理软科学研究的开展，作为学术交流的阵地--各种卫生管理杂志也应运而生。重要的有《中国农村卫生事业管理》、《中国医院管理》、《中国卫生经济》、《中国初级卫生保健》、《中国卫生》、《中国公共卫生》、《中国卫生事业管理》、《中国卫生统计》、《中国社会医学》、《中华医院管理》、 《中华预防医学》、《中国医学伦理学》、《现代卫生事业管理》、《医学与哲学》等，《国外医学》还相继出版了《医学教育》、《卫生经济》、《医院管理》和《社会医学》等分册。

27 一大批卫生管理学术著作相继问世。 钱信忠主编《中国医学百科全书·社会医学与卫生管理学》分册， 朱敖荣、戴志澄、毛磊主编的《卫生管理学基础》，
陈海峰主编的《中国卫生保健》(英国出版了《Chinese Health Care》)， 彭瑞骢、高良文主编的《中国卫生事业管理学》， 胡善联主编的《外国卫生事业管理》， 朱敖荣主编的《卫生管理学》， 梁浩材和顾杏元分别主编的《社会医学》， 毛磊等主编的《卫生管理行为学》， 郭子恒主编的《医院管理学》、 何鸿明、杜乐勋主编的《卫生经济学原理与方法》等。

28 相关网站 卫生部http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/
人民网院长论坛 中国妇幼卫生监测 新书推介：《大国医改》

29 山东省卫生厅 卫生部 中国疾控中心 世界卫生组织 联合国驻华系统中文网站 丁香园 公卫人论坛 公卫考研网 EPIMAN 公卫人 阿亚医卫网 白茶树下 疾控2054

30 四、卫生管理的学习

31 第三节 卫生事业的改革与发展 一、我国卫生事业发展取得的成就 （一）人民健康水平不断提高。 1、人均期望寿命。 35岁→ 71.8岁
第三节 卫生事业的改革与发展 一、我国卫生事业发展取得的成就 （一）人民健康水平不断提高。 1、人均期望寿命。 35岁→ 71.8岁 2、婴儿死亡率。 200‰→ 25.5‰ 3、孕产妇死亡率。 1500/10万→ 50.2/10万 （二）基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。各类医疗卫生机构近30万个，床位数达到327万张，平均每千人3.1张，卫生人员总数525万人，平均每千人有执业医生1.5人。

32 （三）初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。
第三节 卫生事业的改革与发展 （三）初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。 （四）重大传染病防治取得了明显进展。传染病和寄生虫病死亡人数从死因中的第一位下降到第9位，消灭了天花和脊髓灰质炎。 （五）妇幼卫生保健水平进一步提高。产妇产前医学检查率达到90%，住院分娩率达到83%。 5岁以下儿童死亡率，建国初 ‰ →29.9‰。

33 第三节 卫生事业的改革与发展 二 、 我国卫生事业面临的挑战
第三节 卫生事业的改革与发展 二 、 我国卫生事业面临的挑战 （一）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。 1、人员素质不高，缺乏高水平的人才； 2004年广东全省疾病预防控制中心8504人，其中硕士以上有203人，大学3353人，中专及以下4948人，分别占2.4%、39.4%、58.2%。 2、乡村两级缺乏稳定的疾控专业人员； 3、设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施； 4、经费保障机制不完善，约有一半的经费靠机构自己创收。

34 人员状况 广东省市县两级疾病控制人员年龄分布 广东省疾控机构人员学历构成 广东省疾控机构人员职称构成 广东省疾控机构人员职称构成
杨杏芬：广东省疾病预防控制中心 （人才需求与对策） 广东省疾控机构人员职称构成 广东省疾控机构人员职称构成

35 （一）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。
5、传染病患病人数仍居高位，结核病患者人数约450万，列世界第二位，其中传染性肺结核病人约200万。乙型肝炎病毒携带者估计占全世界三分之一。血吸虫病患者约有85万人。 6、非传、慢性病已成为威胁人民健康的主要病种。 18岁以上居民高血压患病率为18.8%,糖尿病患病率为2.6%。患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列在我国人口死因的第一位和第二位。精神障碍者约1600万人，患病率达13.47‰。出现了急性传染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的状况。

36 （二）应对突发公共卫生事件的机制不完善 突发公共卫生事件的特点：一是突然发生，猝不及防； 二是涉及面广，影响巨大，极易引起社会恐慌，对经济发展、社会稳定和人民生活产生严重影响。 2003年非典疫情的蔓延，暴露了我国公共卫生事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷，应对突发公共卫生事件机制不健全，重大疫情信息监测报告网络不完善，卫生部门敏感性不强，应急救治能力不足等问题。 建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是卫生事业的一项长期任务。

37 48.9%的人应就诊而不去就诊，有29.6%的人应住院而不住院。广东有四成群众有病没有就诊，两成多的患者该住院没有住院，原因：
（三）医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。 48.9%的人应就诊而不去就诊，有29.6%的人应住院而不住院。广东有四成群众有病没有就诊，两成多的患者该住院没有住院，原因： 1、卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。 13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。优质卫生资源严重不足，是长期存在的突出问题。

38 2、医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。医疗卫生体系呈现倒金字塔型，高水平、低覆盖、看病难、看病贵，浪费大量的宝贵资源。增加了群众的经济负担。
3、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。有44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，患病承受生理、心理和经济三重负担。因病返贫居民占贫困人口的三分之二。老龄人口的医疗护理已成为迫切的公共卫生和社会问题。

39 4、公立医疗机构运行机制出现了市场化的倾向，公益性质淡化。
(1)政府投入比重逐年下降。 (2)一些医疗机构管理不善，医药费用快速增长。近8年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，高于居民人均收入增长幅度。医院院均诊疗人数下降4.7%，但院均收入却增长了69.9%。 (3)卫生部门监管不力。存在重扶持、轻监管的倾向。

40 （三）医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。
5、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。企业数量多、规模小，难以实施有效监管。药品在供大于求的情况下，价格应该下降。但我国的药品却出现价格上升，越贵越好卖的反常情况。原因： (1)一些企业违规操作。 (2)现行医院的药品收入加成机制，诱导医院买卖贵重药，医生开大处方。 (3)替代药品泛滥。

41 （三）医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。
6、社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。 (1)执行医疗机构分类管理制度不严格，民营医院难以与公立医院开展公平竞争； (2)卫生部门思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难； (3)一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费过高，不符合广大群众要求； (4)一些民营医疗机构，管理不善。

42 （四）医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。原因：
1、现有医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业，卫生部门主要精力放在所属医院，而且是重扶持、轻监管，难以对全行业实施有效监管。 2、卫生部门对卫生事业发展的内在规律研究不深、把握不准，对在市场经济条件下如何发展卫生事业探索不够，缺乏从国民经济发展、社会全面进步和维护人民健康的全局高度推动卫生事业改革与发展的勇气和力量。 3、对工作中存在的一些问题反应不够敏感，决策不够果断，处理不够坚决，甚至有畏难情绪和等、靠、要的思想。

43 三、卫生事业改革与发展的基本原则和工作思路 （一）发展卫生事业引入市场机制必须坚持的原则：
1、坚持走适合我国国情的发展道路不能变； 2、坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变； 3、政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变。

44 （二）卫生事业改革与发展的基本思路 第一、预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件。
1、转变政府职能，加强公共卫生管理。 第一、预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件。 第二、为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康。 第三、加强卫生行业监管，维护群众就医安全。 第四、加强健康宣传教育，减少疾病发生。

45 （二）卫生事业改革与发展的基本思路 2、加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。
（二）卫生事业改革与发展的基本思路 、加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力。 3、加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。 （1）加强健康教育和预防知识宣传，做好计划免疫工作，防止传染病流行； （2）做好疫情监测，准确掌握疫情，有针对性采取防治措施； （3）坚决落实国家制订的一系列防治政策，务求落实到基层，落实到患者身上。

46 （二）卫生事业改革与发展的基本思路 4、加强农村卫生建设，提高农民健康水平。
（二）卫生事业改革与发展的基本思路 、加强农村卫生建设，提高农民健康水平。 （1）启动农村卫生基础建设规划，逐步改善医疗卫生条件； （2）推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。 （3）研究建立适应农民承受能力的农村医药价格管理体系和农村医疗管理规范，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。 （4）加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。 （5）加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村。

47 5、深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。
（二）卫生事业改革与发展的基本思路 5、深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。 制订区域卫生规划，根据卫生服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。 对保留的公立机构 （1）数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求，不能“卖光”、“改净”； （2）运行机制要体现公益性质，完善保障措施。

48 （二）卫生事业改革与发展的基本思路 5、深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务。 医疗服务体制改革试点内容：
（1）坚持政府主导与引入市场机制相结合，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业； （2）按属地化原则，实施区域卫生规划，解决卫生事业资源配置不合理、不协调问题。 （3）坚持优先发展社区卫生服务的方针，构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。 （4）完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，

49 （二）卫生事业改革与发展的基本思路 6、切实加强医院管理，提高医疗服务质量。 针对当前医疗服务管理、医院发展方向、发展思路等方面不符合科学发展观要求和医疗机构公益性质淡化，追求经济利益，医疗费用增长过快，群众经济负担加重，医患关系紧张，医疗监管薄弱等突出问题，通过加强医院管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，提升医院管理水平。要明确发展方向，坚持为人民健康服务的办院宗旨；加强医患沟通，构建和谐的医患关系；建立健全管理制度，严格收费管理，降低医药费用；建立信息公开公示制度，拓宽社会监督渠道；加强医德医风建设，纠正行业不正之风。

50 （二）卫生事业改革与发展的基本思路 7、加强卫生行业作风建设，狠刹不正之风。
人民群众对医疗服务行业不正之风反映强烈的突出问题是乱收费、拿回扣、收红包、开单提成和药品、器材价格过高。探索从源头上有效遏制不正之风的途径和方法，健全法制，严格监督。医疗行业纠正不正之风是一项长期的任务，不可能一蹴而就，必须明确目标、落实责任、标本兼治、坚持不懈，才能收到实效。

51 新医改 新变化 新医改方案《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》历经3年酝酿、争论，终于在2009年4月6日正式公布。提出“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。回归公益、推行医保……新医改凸显出不少新变化，但这些变化能否治愈“看病难看病贵”的顽疾，能否破解医疗问题的困局……都需要拭目以待。

52 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 (一)实态性调查研究
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 一、定量研究方法 定量研究 是对所收集到的各种数据资料，经过一定的统计分析和处理所得出的由数据定量表示结论的研究方法。 (一)实态性调查研究 它是直接从自然存在的社会现象中，或从人们的认识和行为中搜集资料，记录事实，即通过不同的方式获取有关客观存在事实的资料，通过分析以找出其规律或发现问题的方法。

53 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 一、定量研究方法 (二)实验研究
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 一、定量研究方法 (二)实验研究 实验研究 是按随机分配的原则，将试验对象分为实验组和对照组，给一组施以某种措施，另一组不给予这种措施，以比较两组之间的变化。 卫生管理中常用的是类实验研究(或称自然实验研究)，即一项实验研究缺少一个或几个特征，如不设对照组或设对照组，但不是随机的，单项试点研究即不设对照组的实验研究。 在类实验研究中获得的信息，要注意它的局限性。 (

54 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 一、定量研究方法 (三)分析研究
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 一、定量研究方法 (三)分析研究 有计划、有目的地收集国内外各种已有资料，依据所要研究问题的目的，对其进行分析，以找出管理决策及管理过程的科学依据的研究方法。 分析研究的关键是资料的可靠和丰富，因此，在资料积累的过程中保证数据的真实可靠是获得正确信息的前提，这也是管理工作的一个重要内容。 (四)理论研究 理论研究也称为“数学模型方法”，即通过一种数学模型表述事物的特征或规律。

55 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法 定性研究 是关于事物性质的研究，是根据研究者的认识和经验确定研究对象是否具有某种性质或某一现象变化的过程和变化的原因。 特点：对特定问题的研究具有相当的深度；信息更真实、生动和详尽，尤其是人们主观性的信息(如偏好、要求、满意、评价、习惯等)；发现和界定未知或模糊的问题和现象。 二

56 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法 (一)特尔菲法(Delphi technique) 是一种预测和决策方法，通过匿名方式，让专家独立地针对一个问题进行讨论和“辩论”，并采用信函方式与研究者建立信息联系。研究者对多次的信函意见进行汇总整理，将主要结果反馈给各位专家，并根据上轮结果设计下轮调查表，供专家再次对问题进行分析判断，提出新的论证。如此反复多次后，专家的意见将趋于一致，结论的可靠性也越来越大。同时，通过对专家提出的特殊意见的评论，可以发现创新性思维。

57 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法 (二)选题小组工作法(nominal group process) 又称Nominal群组技术。通过群组活动，对解决问题的意见和主张进行收集和判断，并确定优先方案的过程。 (三)专题(焦点)小组讨论法(focus group discussion) 是通过召集一小组(通常为6-12人)同类人员，对某一研究专题在主持人的协调下展开讨论的一种定性研究方法。

58 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法 (四)观察法(observatlon) 在自然状态下对行为和谈话进行系统、详细的观察，即观察并记录人们的一言一行。也就是说，研究者在无任何人为干涉的情况下观察人们的言行、发生的事件及其互动，因此又被称为“自然主义的研究”。 定性观察法可以分为参与性和非参与性观察两类： 参与性观察 是指观察者加入到其所研究的对象的活动中去，试图观察并记录他们在“自然状况下”的行为。 非参与性观察 是指观察者完全不参与被观察对象的活动，观察者的责任是观察并记录。

59 第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法
第四节 卫生事业管理常用的研究方法 二、定性研究方法 (五)访谈法(interview) 指研究者在一定的规则下带着某种目的面对面地询问被访者并与其交谈以获取有关信息的方法。 该方法的显著特点是研究者始终以开放的头脑接受访谈中出现的各种概念和可变因素，也许这些概念和可变因素与研究者在访谈刚开始时的预测很不相同。 访谈法又可以分为：定式访谈、半定式访谈和深入访谈。 (

60 第五节 卫生事业管理的相关学科 一、管理学 二、组织行为学 三、社会学 四、卫生统计学 五、流行病学 六、卫生经济学 七、卫生法学
第五节 卫生事业管理的相关学科 一、管理学 二、组织行为学 三、社会学 四、卫生统计学 五、流行病学 六、卫生经济学 七、卫生法学 八、公共政策学 九、财务管理学

61 思 考 题 1、今后我国卫生事业改革与发展的基本思路。 * 2、卫生事业管理学的定义、任务、内容、特点。
思 考 题 1、今后我国卫生事业改革与发展的基本思路。 * 2、卫生事业管理学的定义、任务、内容、特点。 * 3、我国卫生事业面临哪些严峻的挑战？ * 4、医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵的原因？ 5、医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益主要有哪些原因？ * 6、发展卫生事业引入市场机制必须坚持的原则。 * 7、我国卫生事业的性质。 * 8、谈谈你对卫生事业管理特点的认识。 9．如何利用不同的卫生事业管理研究方法探讨相关卫生管理问题。