Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
龈 上 洁 治 术
2
概 念 牙周病治疗的最基本措施,指用洁治器械去除龈上菌斑、龈上牙石和色素,并磨光牙面,防止和延迟龈上菌斑和龈上牙石的再沉积。
3
一 手持器械 1 镰形洁治器 2 锄形器 工作端特点:镰刀形,两侧刃口。 用途:邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
工作端特点:锄头形,左右成对。 用途:颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
4
3 磨光器 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途:去除遗留 色素和细小刻痕,磨光 牙面。
5
二 操作方法 执握器械:改良握笔式。 支点:无名指为支点,置于邻牙上。 洁治方法:刀刃与牙面成80°角。 利用腕力,多用拉力。
顺序:分区进行。 患者和医生的椅位。
6
改良握笔式
9
多用拉力,少用推力。
12
三 超声波洁治 [原 理] 将高频电能 转换成超声震动 能,可去除龈上 菌斑、牙石。
13
[操作方法] 握笔法执持手机。 口外支点。 工作头以15°角轻触牙石。 来回移动,勿使工作头停在一点。
14
[注意事项] [洁治程序] 超声洁治术→手用洁治→抛光。 不宜用于安装心脏起搏器的患者。
超声洁牙开始时患者充分含漱,牙周涂布2%碘酊,减少口腔细菌数量,防止菌血症发生。 超声机工作头的消毒。 [洁治程序] 超声洁治术→手用洁治→抛光。
15
龈 下 刮 治 术
16
概 念 使用精细器械刮除龈下菌斑、龈下牙石以及病变牙骨质,形成光滑、平整、具有良好组织相容性的根面,从而有利牙周新附着形成。
17
一 器械及用途 牙周刻度探针:探测牙周袋深度。 尖探针:检查龈下牙石位置和数量。 匙形器:分通用和Gracey 2种。
锄形器:刮除颊、舌侧的龈下牙石和菌斑。 根面锉:锉光牙根面。
18
Gracey刮治器和通用 刮治器比较 Gracey刮治器 通用刮治器 应用区域 切刃角度 刃缘应用 7对14支,有特殊区域性,适合不同牙面
偏位刃缘,刃与器械柄颈部呈60°~70° 仅用单侧切刃缘,长而大的外侧切刃缘 仅1对2支,适用于各区各牙面 非偏位刃缘,刃与器械柄颈部呈90° 两侧切刃缘均可作工作缘
19
二 方法步骤 常规消毒与探查 匙形器刮除邻面龈下菌斑及牙石 入袋时,工作端与根面平行,交角为0°角。
达袋底后,角度增至约45°角,以探查根面牙石。 探到牙石根方,与根面相交成80°角,做提拉动作。 根面光洁平整后,转成0°角,退出牙周袋。
20
根 面 平 整 术
21
概 念 龈下洁治术的继续和完善。刮除感染病变的牙骨质和细小残余的牙石,使根面成为硬而有玻璃样光滑密度的根面。
龈下洁治术的继续和完善。刮除感染病变的牙骨质和细小残余的牙石,使根面成为硬而有玻璃样光滑密度的根面。 分为根面机械处理、化学处理、生物学处理。
22
机械处理基本操作 器械进入牙周袋紧贴根面,使刃口与牙根面成80°角。 先以短刮、连刮的冠向刮治动作。 再以斜向刮治动作来回交叉。
支点稳,幅度小,压力小。
24
食 物 嵌 塞
25
矫治方法 水平型:修复法矫治。 垂直型: 调整边缘嵴。 重建食物溢出沟。 恢复牙尖的生理形态。 加大外展隙。
26
金刚砂车针加深溢出沟后,向邻近牙面移动,形成球形表面。
27
加大外展隙: A 接触区变宽,外展隙变小。 B 选磨,加大外展隙。
28
牙合 治 疗
29
牙合治疗 目 的 建立平衡的功能性咬合关系,有利于牙周的修复和健康。 方 法 牙冠成形术,牙体修复,牙列修复,正畸等。
目 的 建立平衡的功能性咬合关系,有利于牙周的修复和健康。 方 法 牙冠成形术,牙体修复,牙列修复,正畸等。 时 机 牙周炎症控制后,牙周手术前。
30
选磨原则 先准确定位,再进行磨改。 不可逆,尽量减少牙齿的磨除。 先磨改正中位的早接触点,且慎重磨改功能性牙尖。 磨改以消除早接触点创伤为主。
31
选磨方法 向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
32
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡,应沿虚线磨改。
33
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。 B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分,牙尖高度不变。
34
A 未磨耗牙的牙合面宽度(O)。 B 磨耗后牙合面变宽(W), 选磨后恢复牙合面正常宽度(O)。
35
不正确的磨改方法,降低了颊尖原有的高度。
正确的磨改方法,保留了颊尖应有的高度。
36
磨改注意事项 水冷却,转数适当。 一次不能磨改太多牙齿,边磨边查。 磨改多牙时分次完成,避免疲劳。 松动牙磨改,应以左手固定。
尽量恢复牙齿的球状外形。
37
松 牙 固 定 术
38
适应证 外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动,骨吸收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
39
生物力学原理 牙周对不同方向牙合力的反应不同: 1.垂直力或轴向力利于牙周组织健康; 2.水平力或侧向力对牙周损伤大;
3.旋转力或扭力损害最大。 牙周夹板的作用: 将多个牙连接成一个多根牙,分散牙合 力,减轻负担,利于修复。
40
牙周夹板的种类 暂时性牙周夹板 永久性牙周夹板
41
注意事项 避开咬合点。 保持原来位置,不能牵拉移位。 检查是否有牙合创伤。 加强口腔卫生。 定期复查。
42
牙周病的药物治疗 全 身 用 药 局 部 用 药
43
牙周病的全身用药 针对病原的抗菌疗法。 阻断牙周破坏的阻断疗法。 中医中药治疗。 包括:抗菌药和非甾体抗炎药2类。
44
针对病原的抗菌疗法 甲硝唑 螺旋霉素 四环素族药物 目前治疗厌氧菌感染的首选药。 治疗急性牙周炎、牙周脓肿的有效药。
对难治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。
45
用药原则 均应基础治疗,原则上勿使用抗生素。 牙周脓肿,可先用抗生素,明显好转后立即停药。 基础治疗不佳者,可用抗生素作短期辅助治疗。
先做药敏试验和细菌学检查,针对性治疗和监控。
46
阻断牙周破坏-全身非甾体抗炎药 前列腺素(PGs)-强促骨吸收因子 种类: 非甾体抗炎药 阻断牙槽骨吸收 1. 消炎痛(吲哚美辛)
2. 布洛芬、芬必得 3. 风 平 非甾体抗炎药 抑制PGs合成 阻断牙槽骨吸收
47
牙周病的局部用药(首选方法) 牙周冲洗药 牙周缓释、控释药 盐酸米诺霉素凝胶(派丽奥) 含漱药 涂布消炎收敛药
48
派丽奥(牙周缓释药)
49
谢 谢!
Similar presentations