守護妳的心-解決女性的煩惱 嘉義基督教醫院精神科 羅瑋琪醫師.

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1 守護妳的心-解決女性的煩惱 嘉義基督教醫院精神科 羅瑋琪醫師

2 女性的心理煩惱 經前不悅症狀群 產後憂鬱症 更年期情緒障礙 懷孕時情緒困擾 家庭暴力及性侵害 婦癌的心理調適

3 經前不悅症候群 多發生於26到35歲之間的女性 在排卵後到月經來潮這段期間會有不適，但在月經來潮後會消失 盛行率:1-5 %

4 經前不悅症候群 明顯情緒低落 焦慮不安 情緒不穩定 易生氣、人際衝突增加 對平常的活動失去興趣 食慾及睡眠型態改變 嗜睡易疲憊 無法專心
一些身體變化(如乳房脹痛etc)

5 經前不悅症候群的療法 均衡的飲食 規律的運動 正常的作息 降低社會心理壓力源 藥物治療

6 產後憂鬱症 產後九週內盛行率:6-16% 高危險群 (1)過去有焦慮症或情感性精神病 (2)有精神疾病家族史 (3)原生家庭不健全

7 產後憂鬱症 情緒不穩 易哭泣 易怒有敵意 注意力不集中 恐慌發作 激躁不安 覺得無望和無助 重覆出現的罪惡感 不想照顧小孩
不想單獨和小孩在一起 不能入眠或易醒來 食欲太好或變差 自殺意念或計劃

8 產後憂鬱症之治療 確立診斷 藥物治療 個人心理治療 婚姻治療 資訊提供與衛教

9 產後其他精神疾病 產後精神病 產後焦慮症 (1)恐慌症 (2)強迫症

10 更年期 婦女在步入中年的轉換期，其身體、心理與社會三方面的轉變 停經期通常在48-52歲之間 停經的定義

11 更年期的適應 諮商治療 運動 學習放鬆技巧 均衡飲食 婦女自助團體 社會服務

12 更年期情緒困擾 HRT行不行? 抗焦慮劑 抗憂鬱劑 安眠藥

13 更年期的壓力源 個人外形和身體改變 失去生育能力 小孩離家-空巢期 長輩或丈夫過逝 退休或失業 經濟負擔

14 更年期一案例 一名51歲女性已停經一年多,主訴為焦躁不安熱潮紅 曾接受半年荷爾蒙治療 血液檢驗:FSH, estrogen 正常範圍
thyroid function正常 與丈夫感情不睦已兩年未同房 覺得受冷落，小孩也跟自己不親

15 更年期一案例(續) 治療: 確立個案有低鬱症 開立抗憂鬱劑和抗焦慮劑 個人心理治療 婚姻治療
個案於藥物治療一個月後情緒漸改善,於門診多次心理治療後逐步找到自己的興趣，與丈夫互動也增加

16 懷孕期情緒困擾 佔5-10% 非計劃中的懷孕 年輕未婚媽媽 曾多次流產 過去有精神疾病史 對懷孕知識不充足

17 家庭暴力及性侵害 女性遭性侵害的比例是男性的三倍 家庭中的秘密=潘朵拉的黑盒子 後遺症 (1)憂鬱症 (2)邊緣性人格違常 (3)暴食症
(4)物質濫用 (5)性功能障礙

18 婦癌的心理調適 面對死亡的議題 心理變化與防衛機轉 因病而失去女性性徵 家人的支持與照顧 病友互助團體 臨終未盡事宜

19 謝謝您的聆聽,請多多指教!