兒少保護Q&A 十興國小輔導處 2009.09.23.

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1 兒少保護Q&A 十興國小輔導處

2 兒童憂鬱自傷防治宣導 十興國小輔導處

3 兒童憂鬱症的原因 (1)受歧視或虐待：心情壓抑，幼小心靈受 到創傷 (2)生活壓力：家長期望過高，使孩子無法 承受。 (3)人際能力缺乏：生活單調，缺乏與其他 孩子交往的機會。 (4)多重因素：身體因素、家庭不幸、學習 成績差、負面的自我核心信念。

4 兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007)
兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 生理症狀 – 疲倦疼痛 – 食慾減少 – 發育減緩 – 睡眠困擾 – 行動遲緩或不安 – 腸胃問題 – 常常無緣無故生病

5 兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007)
兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 情緒表現 –悲傷心情 – 生氣或易怒 – 對生活失去樂趣 – 過度害怕擔心 – 過度壓抑 – 過度的罪惡感 – 低自尊 – 缺乏自信 – 猶豫不決 – 不規則情緒 – 情緒平板 – 容易感到疲累無力 – 活動量減低

6 兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007)
兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 認知困難 / 認知扭曲 –負面的自我評價 – 對外界失去信任 – 罪惡感 – 無望感 – 無法集中注意力 – 對外界充滿敵意

7 兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007)
兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 學習能力困難 – 注意力渙散，學業成就減損，但此狀 況非智能不足或生理因素所造成的。

8 兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007)
兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 人際關係困難或減損 –社交的孤立 – 無法建立或保持良好人際關係 • 不適當的行為/其他特殊表現 – 反抗；言語或身體攻擊；逃學；翹家； 混 幫派。 – 拔毛；攻擊行為；不當飲食行為。 – 自傷或自殺意念或行為。

9 兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007)
兒童憂鬱症常見的症狀 (馬偕醫院王加恩心理師，2007) 不適當的行為/其他特殊表現 – 反抗；言語或身體攻擊；逃學；翹家； 混幫派。 – 拔毛；攻擊行為；不當飲食行為。 – 自傷或自殺意念或行為。

10 憂鬱症的高危險群- (1)12歲以前有重大失親、失怙或者失去有著 重要意義的人的經驗。 (2)身體或精神有被嚴重虐待、疏忽經驗的兒 童。 (3)有家族憂鬱症、酒癮、藥癮或精神疾病 史。 (4)兒童本身有較嚴重慢性的生理疾病。 (5)兒童的生活情境出現不良的溝通或不清楚 衝突解決與表達的模式。 (6)兒童沒有學習或發展出解決問題的能力。 (7)承受著比其他多數兒童更多來自於生理、 情感或社會壓力的兒童。

11 自我傷害 廣義的「自我傷害行為」 1.有情緒困擾，如憂鬱。 2.有生理疾病、容易生病或請假次數過多。 3.採攻擊行為。 4.容易發生意外事件或違紀、曠課次數較 多。 5.曾企圖自殘、自殺。

12 (二)狹義的自我傷害行為 1.割腕（畫破皮膚、流血） 2.咬手指 3.拔頭髮 4.徒手捶牆壁、撞牆 5.從事危險動作而導致意外

13 在初級預防中，我們的老師可以做什麼？ (1)積極參與有關憂鬱、自我傷害防治研習活 動，對學生行為有正確的認識。 (2)實施生命教育 與學生探討生命的意義與價值。 向學生澄清死亡的真相。 (3)增進學生因應的技巧及處理壓力的能力 瞭解學生日常生活當中是否遭遇較大的 生活變動。 協助學生對壓力事件做成功的因應。

14 在初級預防中，我們的老師可以做什麼？ (4)給學生支持、關懷與傾聽，掌握班上 學生的身心狀態。 (5)協助學生學習專業知識與技能，增 進學生對未來的勝任感。 (6)營造班級內之歸屬感、凝聚力與情 緒支持的氣氛。

15 在初級預防中，我們的老師可以做什麼？ (7)對「異常舉動」學生具備高度之敏感度 鼓勵學生主動報告同學的異常狀態。 (8)留意每位同學的出缺席狀況，與家長 保持密切聯繫；並針對憂鬱傾向學生 實施家庭訪問，了解學生居家生活狀 況。 (9)留意學生的日記、部落格、作文所透露 的心事及相關線索。

16 在二級預防中，我們的行政可以幫老師做什麼？
(一)目標：早期發現、早期介入。 (二)策略：篩選高危險群，即時介入。 (1)高關懷群篩選。每學期定期對高危險 群進行長期追蹤與輔導。 (2)提升導師、同儕、教職員、家長之 憂鬱辨識能力。 (3)整合校內外專業人員資源協助，必 要時召開個案研討會，或邀請心理師到 校服務。

17 在二級預防中，老師可以… 能夠正確辨識出憂鬱、自傷學生，並轉 介給輔導室進行協助 對個案保持「接納、陪伴、協助」的情 感性支持。 與個案討論對於憂鬱、死亡的看法，了 解其是否有計畫或行動。 鼓勵個案尋求幫助，留意其進步狀況， 適時給予鼓勵。

18 可尋求的專業協助有… 1. 學校輔導室 2. 醫院兒童心智科或相關心理診所 3. 社會局

19 專業評估與治療有… 智能評估 -情緒評估 -遊戲治療 / 個別或團體 -行為治療 -認知治療 -父母諮商與治療 -家族治療 -藥物治療

20 如何改變認知策略？ (柯慧貞,2007) 協助孩子建立變通、有建設性的想法： 即使最壞的事情發生，一定有解決方法！
A (An Event)：老師要我上台背英文。 B (Belief)：我會緊張、背不出來、出洋相、丟臉、 沒有用。 C (Consequence)：害怕、緊張、90分 (感受)；逃避 去上英文課（行為）。 D (Dispute)：我一定背不出來嗎？別人一定會笑我嗎？ 這樣就是沒有用嗎？我沒有方法改善嗎？ E (Effective Thought)：多練習我也許可以在台上背出 來。別人不一定笑我，別人笑我也不表示 我沒用，緊張可以練習克服。 F (Feeling better)：較不緊張、害怕、沮喪 (40分)。 協助孩子建立變通、有建設性的想法： 即使最壞的事情發生，一定有解決方法！

21 我們的孩子需要什麼? • 成人無條件的接納、積極的關懷、同理 的了解、正確的教導。 • 孩子需要建立自我控制感、自尊、自我 負責。 • 孩子需要有生命認同對象、對生命的熱 情、活在此時此刻。 • 孩子需要創造正向的生命經驗、培養彈 性思考特質、遊戲與幽默的生活。 願我們都能當個：樂觀、彈性、對生命有 熱情的人！

22 守門人123 原則 衛生署自殺防治中心將今年定為自殺防 治守門人年，並教導大家「一問、二 應、三轉介」的守門人 123步驟...
守門人123 原則 衛生署自殺防治中心將今年定為自殺防 治守門人年，並教導大家「一問、二 應、三轉介」的守門人 123步驟... 一問：辨認自殺高風險的指標； 二應：對自殺高危險群做適當的回應； 三轉介：尋求適當資源協助或轉介。

23 謝謝大家 尊重生命、愛惜生命