鄭先祐 (Ayo) 教授 國立臺南大學 環境與生態學院 生態科學與技術學系

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1 鄭先祐 (Ayo) 教授 國立臺南大學 環境與生態學院 生態科學與技術學系
生命的珍惜：生命幽谷  鄭先祐 (Ayo) 教授 國立臺南大學 環境與生態學院 生態科學與技術學系 │時間：週二 下午 2:00-03:50│教室：府城校區 D102│

2 生命的珍惜：生命幽谷 自殺的認識 憂鬱症的認識 壓力與壓力調適 自殺的訊息與防治 憂鬱症的檢測與治療 Ayo 生命教育 2014 壓力 憂鬱
生命的珍惜：生命幽谷  自殺的認識 自殺的訊息與防治 憂鬱症的認識 憂鬱症的檢測與治療 壓力與壓力調適 壓力 憂鬱 自殺 Ayo 生命教育 2014

3 生命幽谷：自殺的認識 自殺：suicide (sui + cide) 自殺的四個類型 ： 自殺致死 自殺行為 自殺企圖 自殺意念
Ayo 生命教育 2014

4 2004世界各國自殺率（每年每10萬人中自殺人數） no data
   less than 3    3-6    6-9    9-12    12-15    15-18    18-21    21-24    24-27    27-30    30-33    more than 33 世界衛生組織的統計顯示，平均每39秒就有一個人自殺，使自殺成為全球主要致死因素之一。據估計，每年約發生1千萬～2千萬人自殺未遂。 Ayo 生命教育 2014

5 宗教的觀點 基督教： 佛教： 生命是上帝的恩典。 人只有生命使用權，無支配權。 人本具原罪，受苦是人生之必然。 生命是神聖，自殺是不道德。
人身難得，萬古一瞬的因緣，見性可成佛。 自殺如殺佛，罪惡深重，墮入地獄。 人間裟婆，苦樂參半，人應護法身，轉業為善， 離苦得樂，解惑成智。 Ayo 生命教育 2014

6 生物醫學的觀點：荷爾蒙失調 大腦前額葉皮質的血清素(serotonin)含量偏低。
血清素，腦中的幸福分子，調控生理時鐘，安定深層邊 緣系統，控制著人的情緒與壓力。 一般可從雞肉、牛肉、乳製品、堅果類、香蕉、菠菜、巧克力 等食物中取得。 血清素，抗憂鬱藥物，百憂解(Prozac)主要作用，提升 腦中的血清素濃度。 Ayo 生命教育 2014

7 社會學的觀點 整合 規範 E. Durkheim (1858-1917) 的《自殺論》(Suicide)
利己自殺 (egoistic suicide) 利他自殺 (altruistic suicide) 失範自殺 (anomie suicide) 宿命自殺 (fatalistic suicide) 社會事實 程度 自殺類型 整合 低 利己自殺　 高 利他自殺　 規範 失範自殺　 宿命自殺 Ayo 生命教育 2014

8 哲學觀點：價值考量 (生死的價值比較) 柏拉圖：若因痛苦與疾病帶來巨大折磨，就構成自殺的 理由。
休謨：沒有人會在值得活時拋棄生命，但當生命只剩微 小價值且不會傷害社會時，自殺就不會構成有罪。 Epicureanism(享樂主義) + stoicism (斯多格主義) ： 人有自殺的自由，光榮的自決死亡比屈辱的自然死亡， 更值得選擇。 卡謬 ：自殺是荒謬的體驗。面對荒謬，就必須抵抗。 康德 ：人存在的責任是履行道德實踐。如果一個人因 痛苦而選擇自殺，這就是捨棄做人的責任。 Ayo 生命教育 2014

9 自殺的特性 社會學習：媒體報導，社會學習，群聚效應 家族感染： 生活失落：健康、財產、工作、情感的失落 心理創傷 ：精神困擾，嚴重憂鬱
動機複雜：社會、遺傳、文化、家庭、心理、醫學、環境等 關鍵時刻：自我獨處，觸景傷情，情緒低落、季節交替、逢年過節 行為持續：平均每位自殺成功者至少都嘗試過十次以上。 計畫明顯：大部分自殺成功都非突發，而是有計畫，有徵兆。 Ayo 生命教育 2014

10 廖士程醫師 (2013) http://www. tsos. org. tw/home/index. php
廖士程醫師 (2013) Ayo 生命教育 2014

11 自殺的訊息 言語的線索：不想活了、沒人能幫我、活著很苦、不再麻煩你了 行為的線索：酗酒、抽菸、使用心扭藥、作息混亂、常獨處
環境的線索：課業壓力、人際衝突、家庭變動、生活問題、久病 心情的線索：情緒低落、沉默退縮、無助絕望、自責憤怒 外表的線索：表情漠然、精神恍惚、外型憔悴、脾氣不穩 Ayo 生命教育 2014

12 自殺防治 守門人(Gatekeeper) 專業：定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難的個人或家庭之人。
一般：當個人接受訓練後懂得如何辯認自殺行為，並對有自殺風險 者做適當的回應或轉介者。 功能：扮演著「關懷、支持」的角色，能夠在對方最需要關心的時 候看到他所發出的訊息，也能適時的給予鼓勵並提供資源協助，陪 伴其走過死蔭的幽谷，走向光明的未來。換言之，就是擔任「早期 發現、早期干預、早期協助」的角色；有效阻止自殺意念，降低自 殺率。 台灣自殺防治中心 Ayo 生命教育 2014

13 廖士程醫師 (2013) http://www. tsos. org. tw/home/index. php
廖士程醫師 (2013) Ayo 生命教育 2014

14 主動關懷與積極傾聽 首要的工作： 導正關於自殺的迷思 重點： 辨識自殺高風險群 自殺意念與精神症狀的評估 方法與工具： 詢問情緒困擾的程度，
評估其嚴重性 運用心情溫度計(BSRS-5  簡式健康量表) 台灣自殺防治中心 Ayo 生命教育 2014

15 心情溫度計 (簡式健康量表) 身心狀況 完全沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害 感覺緊張不安 1 2 3 4 覺得容易苦惱或動怒
1 2 3 4 覺得容易苦惱或動怒 感覺憂鬱，心情低落 覺得比不上別人 睡眠困難，如難以入睡，或早醒 有自殺的念頭 資料：黃鈞蔚 (2007, p.22) Ayo 生命教育 2014

16 心情溫度計 (Mood Thermometer)
身心適應良好：0-5 (適應良好) 輕微情緒困擾：6-9 (找家人或朋友談談) 中度困擾；10-14 (應找心理諮商專業人員) 重度困擾：15分以上 (醫療專業) 若前五題總分小於6，但第六題評分卻是2分以 上，宜考慮展戒治精神科諮商治療。 Ayo 生命教育 2014

17 廖士程醫師 (2013) http://www. tsos. org. tw/home/index. php
廖士程醫師 (2013) Ayo 生命教育 2014

18 適當回應與支持陪伴 重點： 一旦自殺意圖的風險，呈現明確，守門人的任務重 點- 說服當事人積極地延續生命 (不要自殺)。
時機是決定成功的重要因素。 勸說成功在於，盡量減少當事人覺得“被遺棄”的 感覺。 台灣自殺防治中心 Ayo 生命教育 2014

19 信心推薦與持續關懷 重點 ：好的守門員不只被動的阻止自殺，也要主動積極協助轉介 轉介標準 轉介建議 —BSRS分數高 —-潛在精神疾病
—自殺自傷身心問題 —超乎助人者的能力 轉介建議 —安全與尊重 —說明與再保證 —信心推薦 台灣自殺防治中心 Ayo 生命教育 2014

20 憂鬱症 (depression) 的認識 每天心情空虛、悲傷、想哭 或易怒。 做事興趣缺缺 食慾和體重明顯上升或下降 失眠或常感嗜睡
焦躁不安或動作遲緩 疲累，失去活力，常想躺 在床上 自責或罪惡感，無價值感 思考力減退，專注力降低， 患得患失，猶豫不決 反覆想到死亡，有自殺意 念或計畫。 以上症狀若達到五項，且必須包括第1和第2 兩項之一，持續至少兩周以上，即可判定為憂鬱症。(江林月嬌，2005) Ayo 生命教育 2014

21 憂鬱症 (depression) 憂鬱性情緒失調 (major depressive disorder)。
一種憂愁、悲傷、消沉等多種不愉快情緒綜合而成的心理狀態， 幾乎成為所有精神疾病的共同特徵。 它的起因是大腦中化學物質的不平衡。 許多因素都可能引起憂鬱的情緒，但「憂鬱」這種感覺的發生， 則是由於腦內化學物質分泌的改變所引起的。 憂鬱症前的性格，追求完美、執著、負面思考、過度反應、自我 中心、缺安全感，且情緒起伏的邊緣型人格。 Ayo 生命教育 2014

22 憂鬱症患者盛行 憂鬱症是各種心理失常中罹患率最高的一種，根據心理學家的研 究，在一般人口中，大約有25%的女性、10%的男性經歷過憂鬱 症的痛苦。 造成人類失能(disability)前十名的疾病，第一名是憂 鬱症。 若由2002年衛生署國民健康局訪問全台兩萬多名樣本所作的調查， 結果發現15歲以上民眾8.9%有中度以上憂鬱，5.2%有重度憂鬱 (高於WHO估計3%)；65歲以上8.4%達重度憂鬱，其次15-17歲 6.8%達重度憂鬱，估計憂鬱人口逾百萬。 其中女性10.9%，是男性6.9%的1.8倍。 憂鬱症就診率偏低，只有2.3%。 Ayo 生命教育 2014

23 國人憂鬱症量表 按最近一周的情形，填答 1. 我常常覺得想哭 2. 我覺得心情不好 3. 我覺得比以前容易發脾氣 4. 我睡不好
資料：董氏基金會，2007 按最近一周的情形，填答 1天以下 1～2天 3～4天 5～7天 1. 我常常覺得想哭 2. 我覺得心情不好 3. 我覺得比以前容易發脾氣 4. 我睡不好 5. 我覺得不想吃東西 6. 我覺得胸口悶悶 7. 我覺得不輕鬆、不舒服 ( 不爽快 ) 8. 我覺得身體虛弱、無力 9. 我覺得很煩 Ayo 生命教育 2014

24 國人憂鬱症量表 按最近一周的情形，填答 10. 我覺得記憶力不好 11. 做事時無法專心 12. 想事情或做事時，比平常要緩慢
資料：董氏基金會，2007 按最近一周的情形，填答 1天以下 1～2天 3～4天 5～7天 10. 我覺得記憶力不好 11. 做事時無法專心 12. 想事情或做事時，比平常要緩慢 13. 我覺得比以前較沒信心 14. 我覺得比較會往壞處想 15. 我覺得想不開、甚至想死 16. 我覺得對什麼事都失去興趣 17. 我覺得身體不舒服 18. 我覺得自己很沒用 Ayo 生命教育 2014

25 國人憂鬱症量表 四點量表：計分為 0、1、2、3 情緒穩定狀態：8分以下 有憂鬱情緒： 9-14分 → 諮商輔導有幫助
憂鬱指數偏高：15-18分 → 需要諮商輔導 壓力指數已到臨界點：19-28分 → 趕緊找專業醫師諮商或診療 事態緊急：28分以上 → 立即找專業醫師診療 Ayo 生命教育 2014

26 憂鬱症類型 躁鬱症 臨床診斷：憂鬱量表 產後 季節性
躁鬱症的憂鬱以明顯的情緒波動為特徵，在躁鬱期出現精力過盛 和樂觀，在鬱期他們可能感到絕望和無精打采。 躁鬱症經常被用鋰鹽治療，嚴重的病患可能給予電痙攣的治療。 產後 產後憂鬱與躁鬱症之憂鬱不同，通常症狀發生在孩子出生後約一 到兩週至兩年不等。 季節性 憂鬱的另外一種形式是季節性的情感障礙，可能起源於冬天的來 臨並且可能與缺乏陽光有關係。 Ayo 生命教育 2014

27 憂鬱程度 適應障礙症併憂鬱情緒 輕型憂鬱症 重度憂鬱症
因明顯外在壓力事件影響，而出現短暫時期的憂鬱情緒，通常不會超過半年， 且症狀較不嚴重。 輕型憂鬱症 因性格關係，對環境壓力長期無法調適，而一直處於憂鬱狀態，雖不至於造 成工作能力障礙，但卻會嚴重影響生活品質。 通常病程超過兩年，有時症狀會惡化到重度憂鬱症的程度。 重度憂鬱症 有明顯外在壓力事件影響，或家族遺傳體質，導致嚴重憂鬱症狀並造成明顯 功能障礙，如無法工作、退縮等。 病患常會有認知行動退緩、嚴重自殺意念及傾向、整天情緒低落、不想動、 不願說話等，甚至更嚴重時，會出現幻覺及妄想等精神病症狀。 有些病人在其病程中，也會出現躁鬱症狀態，而成為躁鬱病患者。 Ayo 生命教育 2014

28 憂鬱症治療 規律的生活節奏： 大自然運作有其韻律。自然與人的生命，十分密切 治療首要之務，與自然律動合一。 陽光、運動、充分放鬆休息：
休息可走更長遠的路 暫時不要工作，完全放空 適當的醫藥治療： 補充血清素、多巴胺等快樂激素的抗焦慮藥物。 7-14天藥效才會出現，一個月可明顯改善。 心理諮商： 支持性的心理治療 Ayo 生命教育 2014

29 壓力與調適 壓力來源： 情緒導向： 生理導向：不正確的體姿，藥物或賀爾蒙的影響。
心理導向：來自個人思想，相關經濟、家事、功課、考試、工 作、人際關係、升遷、結婚、生子、搬家等都可能造成壓力。 情緒導向： 時間壓力 期待壓力 情境壓力 Ayo 生命教育 2014

30 壓力的症狀 生理症狀：頭痛、疲倦、背痛、高血壓、神經系統、消化系統、 內分泌、皮膚、免疫系統等出現問題。
情緒症狀：沮喪、退縮、焦慮、缺乏耐心、不安、茫然、失眠、 疏離、憂鬱。 心理症狀：無法專注，經常猶豫不決，記憶力變差，常犯錯 行為問題：工作績效降低、缺乏創造力、逃避責任、降低對名 聲的渴望、工作氣氛不和諧；指責他人、工作疏忽、自殺 Ayo 生命教育 2014

31 壓力調適：情緒管理 情緒轉換：體察情緒、適當表達、紓解情緒、改變心情 心理管理：(壓力來源) 了解他、面對它、處理他、放下它
溝通管理：改善個人的人格特質，培養同理心，管理自己的情緒 學習放鬆：運動、音樂、書畫，閱讀，休閒放空…等。 運用社會資源：尋求父母、兄弟姊妹、朋友，以及社會機構等地 情感支持。 Ayo 生命教育 2014

32 壓力調適：時間管理 設定優先順序，一次處理一件事。 大事要用長時間處理，小事用短時間處理。 每天早一點起床，可擁有較多點的時間。
不要過於心急，也不要貪心。 充分應用所有可能的資源。 了解自己的生理時鐘，精神最好的時段，處理最重要的事。 找出時間的浪費，檢討時間的花費。 Ayo 生命教育 2014

33 壓力調適：情緒智商(EQ) 認識自己的情緒 妥善管理情緒 自我激勵 同理心，認知他人的情緒 人際關係的管理 Ayo 生命教育 2014

34 壓力調適：問題解決能力 問題是甚麼？ 解決的方法 當落實目標遇到障礙或困難，等待自己去克服時，就產生問題。 目標分級法 後退法 腦力激盪法
排除法 嘗試錯誤法 Ayo 生命教育 2014

35 Ayo NUTN 台南站 http://myweb.nutn.edu.tw/~hycheng