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山东大学第二医院 妇产科 李 苏.

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1 山东大学第二医院 妇产科 李 苏

2 总论 产科 妊娠生理、妊娠诊断 孕期监护及孕期保健 正常分娩、正常产褥 妇科 计划生育

3 第四章 妊娠生理 妊娠:是母体孕育胎儿的特殊生理状态,是胚胎(embryo)及胎儿(fetus)在母体(maternal body)内发育成长的过程。 Pregnancy is the maternal condition of having a developing fetus in the body.

4 fertilization and imbed
第一节 受精及受精卵的发育、输送和着床 fertilization and imbed

5 一、受精卵的形成 受精(Fertilization):是获能精子穿入卵子形成受精卵的过程。

6 排卵:次级卵母细胞 寿命:24-48小时 Fertilization occurs within12 hours after ovulation

7 sperm数量:2-3亿 生存时间:72小时 受精能力维持时间:20小时 到达目的地时间:10分钟-1小时

8 Capacitation(获能):宫腔、输卵管
去获能因子

9 输卵管峡部、壶腹部连接处 宫颈粘液栓

10 顶体反应(acrosome reaction)、 透明带反应

11 精、卵融合形成合子(zygote)

12

13 二、受精卵的发育、输送和着床(imbed)
(一)发育(development)

14 36小时 胚泡 卵裂(cleavage) 72小时

15 (二)输送

16 (三)着床:定位(apposition)、粘着(adhension)、穿透(penetration) 受精后5-6日开始,11-12日完成

17 蜕膜(decidua):囊胚着床后的子宫内膜

18 第二节 胎儿发育及其生理特点 孕龄(gestational age):月经龄 40周 临床常用 根据LMP
第二节 胎儿发育及其生理特点 孕龄(gestational age):月经龄 40周 临床常用 根据LMP 受精龄(fertilization age): 38周

19 胎儿发育分期 胚前期(受精2周内) 胚胎期 一、 胎儿发育 (<8周) 胚期(3-8周) 胎儿期 (>=8周)

20 二、胎儿生理特点 Fetal movement 16-20周感知 28-32周最强 胎儿循环

21 脐静脉 1 脐动脉 2 卵圆孔 动脉导管

22 第三节 胎儿附属物的形成及功能 胎儿附属物: placenta fetal membranes amniotic fluid
第三节 胎儿附属物的形成及功能 胎儿附属物: placenta fetal membranes amniotic fluid umbilical cord

23

24 一、placenta 羊膜(amnion) 叶状绒毛膜(chorion frondosum) 底蜕膜(basal decidua)

25 一、placenta

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27 结构:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

28 血管合体膜(vascular-syncytial membrane): Placental barrier
1.组成:合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜、毛细血管内皮细胞 2.两套独立的血液循环系统

29 胎盘的功能 物质交换 主要功能 免疫屏障和保护功能 生物合成 HCG、HPL、雌激素、孕激素

30 二、fetal membrane 羊膜(aminon) 平滑绒毛膜(chorion laeve)
参与胎儿的营养、保护、羊水的代谢、激素的代谢等

31 三、umbilical cord 连接胚胎脐部与胎盘的索状结构。 长30-70厘米

32 四、amniotic fluid 来源: 12周内:母体血清透析液 胎儿血清 12-18周: 母体血清透析液 胎儿血清 胎尿 20周后:胎尿
12周内:母体血清透析液 胎儿血清 12-18周: 母体血清透析液 胎儿血清 胎尿 20周后:胎尿 量: 20周:400毫升 36-38周: 量最多 毫升 40周: 毫升

33 羊水性状及成分:弱碱性 PH试纸变蓝 随妊娠进展,逐渐混浊 激素、酶类、胎儿脱落或排泄物 功能: 保护胎儿 保护母体

34 第四节 妊娠期母体变化 认识妊娠导致的生理变化是正确认识妊娠并发症的基础。

35 一、生殖系统 子宫:体积 蜕膜 braxton Hicks收缩(12-14周后) 峡部 卵巢:妊娠黄体

36 二、乳房 增大 蒙氏结节(乳晕周围皮脂腺肥大) 三、循环系统 心排出量:8-10周开始增加,32-34周达高峰,产后6周,恢复至孕前 血压:仰卧位低血压综合征

37 四、血液系统 血容量增加 主要是血浆增加 血液稀释 高凝状态(凝血因子产生增加) 纤维蛋白原含量增加,致ESR增加

38 五、泌尿系统 妊娠期生理性糖尿 六、消化系统 平滑肌张力降低 易便秘,上腹饱胀感 易龋齿,易牙龈出血(雌激素影响)

39 七、皮肤 色素沉着 妊娠纹(皮肤弹力纤维断裂) 八、骨骼及代谢

40 谢 谢


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