督脉.

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1 督脉

2 教学目的和要求： 1、掌握督脉的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系。 2、熟悉督脉的病候和主治概要。
3、了解督脉腧穴，并重点掌握长强、腰阳关、命门、大椎、风府、百会、上星、水沟九个穴位的定位方法、主治特点和刺灸方法。

3 经脉循行 主干：起于胞中，下出会阴，经长强，行于后背正中，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明，至兑端，入龈交。
分支：从小腹直上(同任脉)，穿过肚脐中央，向上通过心脏，入于喉咙，上至下颌部环绕唇口，向上联络两目之下的中央(承泣)

4 督脉病候 髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸、眩冒，目无所见，懈怠，安卧。（《灵枢·海论》） 督脉为病，脊强反折。（《素问·骨空论》）
督之为病，脊强而厥。（《难经·二十九难》） 腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫。（《脉经》）

5 督脉络脉 督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。（《灵枢·经脉》）

6 督脉穴位 长强 Chángqiáng（络穴） ［定位］在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 ［解剖］在肛尾膈中；有肛门动、静脉分支，棘间静脉丛之延续部；布有尾神经及肛门神经。 ［主治］（1）肛肠疾患：痔疾，脱肛，泄泻，痢疾，便秘（2）癫狂（3）腰脊、尾骶部疼痛 ［配伍］配二白、阴陵泉、上巨虚、三阴交治痔疮（湿热下注型）；配精官、二白、百会（灸）治脱肛、痔疮。 ［操作］斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5-1寸。不得刺穿直肠，以防感染，不灸。 [临床应用] 常用于治疗痔疮、癫痫、癔病等

7 腰阳关 Yāoyángguān ［定位］在腰部，当后正中线上，第４腰椎棘突下凹陷中。 ［解剖］在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的内侧支。 ［主治］（1）腰骶疼痛，下肢痿痹（2）妇科病：月经不调，赤白带下（2）男科病：遗精，阳萎 ［配伍］补腰阳关、肾俞、次髎、泻委中治腰脊痛、四肢厥冷、小便频数；配腰夹脊、秩边、承山、飞扬治坐骨神经痛、腰腿痛 ［操作］直刺0.5-1寸；可灸。 [临床应用] 常用于治疗腰骶部病变、坐骨神经痛、盆腔炎等

8 命门 Mìngmén ［定位］在腰部，当后正中线上，第２腰椎棘突下凹陷中。 ［解剖］在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。 ［主治］（1）男科病：遗精，阳萎，早泄（2）妇科病：月经不调，赤白带下，痛经，闭经（3）泌尿系统疾患：遗尿，尿频（4）腰骶疼痛，下肢萎痹（5）泄泻，小腹冷痛 ［配伍］配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿等肾阳亏虚之症；配关元、肾俞、神阙（艾灸）治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎 ［操作］直刺0.5-1寸；可灸。 [临床应用] 常用于治疗性功能障碍、前列腺炎、月经不调、慢性肠炎、腰部疾患等

9 大椎 Dàzhuī（手足三阳之会） ［定位］在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。 ［解剖］在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛；布有第八颈神经后支内侧支。 ［主治］（1）热病（2）外感病证：感冒，咳嗽，气喘（3）头痛项强（4）疟疾（5）癫狂、小儿惊风（6）风疹，座疮 ［配伍］配曲池、合谷泻热；配肺俞治虚损、盗汗、劳热；配后溪、间使治疟疾；配足三里、命门提高机体免疫力；配大椎、定喘、孔最治哮喘 ［操作］斜刺0.5-1寸；可灸。 [临床应用] 常用于治疗发热、感冒、颈椎病、疟疾等

10  风府 Fēngfu ［定位］在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间凹陷处。 ［解剖］在项韧带和项肌中，深部为环枕后膜和小脑延髓池；有枕动、静脉分支及棘间静脉丛；布有第三颈神经和枕大神经支。 ［主治］（1）头项疾患：头痛，眩晕，项强（2）中风，癫狂，痴呆（3）咽喉肿痛，失音 ［配伍］配百会、昆仑治癫狂、多言；配金津、玉液、廉泉治舌强难言。 ［操作］伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5－1寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓。 [临床应用] 常用于治疗脑血管疾病、延髓麻痹、癫痫等

11 百会 Baihuì ［定位］在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处。 ［解剖］在帽状腱膜中；有左右颞浅动、静脉及左右枕动、静脉吻合网；布有枕大神经及额神经分支。 ［主治］（1）肝阳上亢证：头痛，眩晕（2）中风，癫狂（3）中气下陷证：脱肛，阴挺，泄泻（4）健忘，不寐，痴呆 ［配伍］配百会、长强、大肠俞治小儿脱肛；配百会、人中、合谷、间使、气海、关元治尸厥、卒中、气脱；配脑空、天枢治头风；配百会、水沟、京骨治癫痫大发作 ［操作］平刺 寸；可灸。 [临床应用] 常用于治疗高血压、美尼尔综合征、老年性痴呆、脑血管疾病、癫痫、血管性头痛、内脏下垂等

12 上星 Shàngxīng ［定位］在头部，当前发际正中直上1寸。 ［解剖］在左右额肌交界处；有额动、静脉分支，颞浅动、静脉分支；有额神经分支。 ［主治］（1）鼻病：鼻渊，鼻衄（2）头目疾患：头痛，眩晕，目赤肿痛，迎风流泪 ［配伍］配合谷、太冲治头目痛；配大椎治鼻中息肉、面赤肿、口鼻出血不止 ［操作］平刺0.5－0.8寸；可灸。 [临床应用] 常用于治疗鼻炎、鼻窦炎

13 水沟 Shuigōu ［定位］在面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处。 ［解剖］在口轮匝肌中；有上唇动、静脉；布有眶下神经支及面神经颊支。 ［主治］（1）急救要穴：中风，昏迷，晕厥，暑病（2）神志病：癫狂痫，癔病（3）口，牙关紧闭（4）腰脊强痛 ［配伍］配百会、十宣、涌泉治昏迷急救；中暑加委中、尺泽，溺水窒息加会阴，癫狂加内关，癔病发作加合谷透劳宫；配委中（泻法）治急性腰扭伤 ［操作］向上斜刺 寸，或用指甲按掐；不灸。 [临床应用] 常用于治疗休克、癔病、精神分裂症、晕车（船）、面神经麻痹、面肌痉挛、急性腰扭伤

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15 循行要点 起于小腹内，循行于腰背正中，络脑。

16 定位要点 长强：尾骨端 腰阳关、命门：第4、2腰椎棘突下 大椎：第7颈椎棘突下 风府：后发际正中直上处 百会：两耳尖连线中点处
上星：前发际正中直上 水沟：人中沟

17 主治要点 长强：主治肛肠疾患 腰阳关、命门：主治腰痛及下肢萎痹 大椎：主治发热及外感 风府：主治中风及癫狂痫 百会：主治神志病及内脏下垂
上星：主治鼻病 水沟：急救要穴

18 操作要点 长强：针刺宜向上 风府：宜向下颌方向缓慢刺入，不可深刺； 水沟：宜浅刺且向上斜刺，不灸。