卫生基建项目管理 卫生厅项目办 韩 鹏.

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1 卫生基建项目管理 卫生厅项目办 韩 鹏

2 一、2012年项目安排情况 （一）中央投资项目，总投资26.38亿元。其中中央11.3亿元。项目282个，其中县级医院9个，地市医院3个，地市儿童医院5个，县级急救中心33个，县疾控中心8个，县卫生监督所2个，乡镇卫生院210个，全科医生临床培养基地9个，艾滋病关怀中心、基层服务体系管理信息系统、食品安全风险监测各1个。

3 （二）自治区投资项目：项目41个，资金资金1.09亿元，全部为社区卫生服务中心项目。
(三)中央刚下达计划项目:中央资金1.03亿元,市级医院1个，乡镇卫生院35个，食品安全风险监测1个。

4 二、项目建设总原则

5 （一）整合资源、填平补齐 依据国家和自治区下达的建设计划，参照相关医疗卫生机构建设标准，如果业务用房达不到建设标准要求，则按照填平补齐、合理扩建规模的原则进行建设。严禁超标准建设。

6 （二）完善功能和辅助设施 结合医疗卫生工作业务开展的需要，建设业务用房、辅助设施，提高医疗卫生机构的服务能力和水平。

7 （三）统一标准 规范建设 各类医疗卫生机构项目建设，应严格按照相应的建设标准或建设指导意见的规定进行建设，做到规模适宜、功能适用、经济合理 。

8 三、项目建设基本程序及要求 （一）项目建设基本程序 1.项目建议书； 2.可行性研究报告； 3.初步设计； 4.施工招投标； 5.项目施工；
6.竣工验收。

9 四、项目建设文书评审与审批 （一）项目建议书 1.项目建议书概念
项目建议书是项目建设单位根据卫生事业发展规划、区域卫生规划、本单位实际情况以及所在地内外部条件，提出卫生基建项目建议性文件，是对拟建项目提出的框架性的总体设想。是选择项目投资的依据，是可行性研究报告编制的依据。

10 2.项目建议书内容要求 （1）项目提出的必要性和依据； （2）拟建规模和建设地点的初步设想； （3）资源情况、建设条件及有关初步分析；
（4）投资估算、资金筹措设想； （5）项目的进度安排；

11 2.项目建议书内容要求（续） （6）经济效益和社会效益的初步估计，包括初步财务评价和国民经济评价；
（7）环境影响的初步评价，生态环境影响分析； （8）结论； （9）附件。

12 3.作用： 立项的依据，可行性研究报告编制基础； 4.编制单位： 有资质的咨询机构； 5.审批部门： 发改部门审批立项；

13 （二）可行性研究报告 1.可行性研究报告的概念
是通过调查研究，分析论证的基础上，提出项目建设活动切实可行的一种书面材料。是通过对项目的主要内容和配套条件从技术、经济、工程等方面进行调查研究和分析比较，并对项目建成以后可能取得的经济效益、社会效益等进行预测，从而提出该项目是否值得投资和如何进行建设的咨询意见，为项目决策提供依据。其具有预见性、公证性、可靠性、科学性的特点。

14 2.可行性研究报告内容要求 （1）项目建设理由与目标 （3）资源条件评价 （4）建设规模 （5）场址选择，建设地点、布局方案、占地面积
（6）技术方案、设备方案和工程方案 （7）公用辅助工程 （8）环境影响评价

15 2.可行性研究报告内容要求（续） （9）劳动安全、卫生与消防 （10）组织机构与人力资源配置 （11）项目实施进度 （12）投资估算
（13）资金筹措方案 （14）财务评价 （15）国民经济评价 （16）社会评价 （17）风险分析 （18）研究结论与建议

16 3.申请批复可行性研究报告所需材料清单及要求
(1)可行性研究申请审批报告 (2)项目建议书的批复文件（可简化程序的项目除外） (3) 具备工程咨询机构合格资质,并按国家规定深度编写的可行性研究报告 (4)具备合格资质的工程咨询机构对可行性研究报告的评估论证意见

17 3.申请批复可行性研究报告所需材料清单及要求（续）
（5）规划、土地部门核发的选址意见书和设计方案审查意见通知书 （6）资金出资证明，需银行贷款的要有银行承诺贷款证明 （7）环境影响报告书或环保审批文件 （8）节能评估报告 （9）消防及劳动部门的审查意见 （10）其他需要提供资料

18 4.作用： 申请项目和资金的依据，初步设计编制的基础; 5.编制单位： 有资质的咨询机构。 6.审批部门： 发改部门；

19 （三）初步设计 1.初步设计的概念： 初步设计是指通过项目决策后，根据批准的可行性研究报告所作的建设项目具体实施方案。

20 2.初步设计内容要求 (1)设计依据和设计指导思想 (2)建设地址、占地面积、自然和地质条件 (3)建设规模、建设方案、建设标准
（4）资源、原材料、燃料、动力、运输、供水等用量和来源 （5）工艺流程、主要设备选型及配置 （6）总图交通组织设计 （7）主要建筑物的建筑、结构设计 （8）公用工程、辅助工程设计

21 2.初步设计内容要求（续） （9）环境保护及“三废”治理 （10）消防 （11）卫生安全及职业安全 （12）防震和人防措施
（13）生产组织和劳动定员 （14）施工组织及建设工期 （15）节能 （16）总概算和技术经济指标财务评价 （17）相关的初步设计图纸

22 3.申请批复初步设计所需材料清单 （1）申请审批初步设计报告 ； （2）项目建议书批复文件 ； （3）项目可行性研究报告批复文件；
（4）由项目建设单位委托具备合格资质的设计机构编制的初步设计文本（含编制说明、图纸、概算）；

23 3.申请批复初步设计所需材料清单（续） （5）规划、土地部门对选址和布局方案的审查意见以及红线图； （6）资金来源证明； （7）规划、环保、消防、交管、防疫、人防等部门审查意见； （8）其他需要提供资料。

24 4.初步设计的作用： a.项目建设的依据。B.招标投标依据； 5.编制单位： 有资质的咨询机构; 6.审批部门： 发改部门。 7.报批程序： 由县发改局和卫生局联合报送，由市发改、卫生部门评审后，市发改部门审批。县级及以上项目必须经自治区发改、卫生部门进行行业技术评审。

25 （四）各种前期工作的关系 1.项目建议书是可行性研究报告的依据； 2.可行性研究报告是初步设计的依据； 3.初步设计是招标和施工的依据；
4.项目建议书与可行性研究报告、可行性研究报告与初步设计之间的建设面积和投资额不能相差10%，如超过10%，必须报送和改委批复。

26 小 结 以上所列的只是项目建设基本程序，实际上要完成前期工作所有程序，必须严格按照项目建议书、可研报告、初步设计报复所需材料清单逐项办理。以便走弯路，重复劳动，浪费时间。

27 五、项目计划管理 （一）计划下达所包括的内容（见下达计划表） 1 .项目名称； 2.建设性质：包括新建、扩建、改建、改扩建；
3.建设内容：根据情况而定，一般是业务用房和设备。 4.建设面积和投资； 5.建成后达到的标准

28 (二）项目计划管理要求 1.不能随意改变项目名称； 2.不能改变建设性质； 3.不能改变建设内容； 4.不能随意调整建设面积和投资；
5.各方投资要保证按时到位； 6.如果需要进行调整，必须报发改部门审批。

29 六、投资计划管理调整 项目名称、建设性质、建设内容改变，项目建设面积、投资额变化超过或低于10%以上必须报批。报批程序为：
由县发改、卫生联合向市发改、卫生部申报，经过审核后联合向自治区发改、卫生部门申报。主送自治区发改委，抄报卫生厅。卫生厅提出意见后由自治区发改批复。 具体审批权限请参照《实施方案》。

30 七、项目实施管理

31 （一）成立项目领导小组 市县人民政府及项目建设单位要成立项目领导小组：
1、市县领导小组：由发改、卫生、财政、等部门组成，市县人民政府领导任组长。领导机构下设办公室，办公室设在卫生局。 2、项目单位领导小组的组成：由党政领导、纪检、会计、审计、工会等人员组成。并落实专人负责项目管理工作。

32 （二）市县领导小组的职责 1.制定卫生建设项目实施方案 ； 2.落实建设用地； 3.对项目前期工作各种设计文本进行评审；
4.落实建设资金：包括督促配套资金到位、资金的拨付；

33 （二）市县领导小组的职责（续） 5.对项目建设、项目进度、资金安全有效负全责； 7.解决本市项目建设过程中存在困难和问题；
6.加强项目监督检查工作； 7.解决本市项目建设过程中存在困难和问题； 8.负责项目建设信息的报送。

34 (三)项目建设单位职责 1.项目建设单位是项目建设的主体，对项目实施负有直接责任。单位法人是直接责任人；
2.负责项目所有前期准备工作（建设规划、项目建议书、可研报告、初步设计、施工图纸、环评报告、用地规划、施工许可、开工令等编制或办理）； 3.负责各种招投标活动；

35 (三)项目建设单位职责（续） 4.负责项目施工监督和管理； 5.负责项目资金的安全； 6.负责组织项目竣工验收；

36 (四)项目管理4种制度 1.法人责任制 2.招投标制 3.合同管理制 4.建设监理制

37 1、法人责任制 项目单位法人责任制是项目法人对项目资金筹措、项目建设全过程负责的一种项目管理制度。
例如：卫生监督所的法人就是卫生监督所所长，对项目建设直接负全部责任。

38 2、招标投标制 （1）依据：《中华人民共和国招投标法》和《中华人民共和国政府采购法》 （2）必须公开招标的项目：
A.土建工程类投资总额在200万元以上（含200万元）； B.货物类投资总额在100万元以上（含100万元）； C.服务类投资总额在50万元以上的项目（含50万元）； D.总投资达到3000万元的以上项目，无论其单个类别项目的金额是否达到都必须进行公开招标。

39 3、建设监理制 （1）项目工程建设监理的主要内容： A.控制工程建设的投资； B.监督建设工期和工程质量； C.对工程建设合同管理；
D.协调有关单位间的工作关系；

40 （2）监理单位的责任： A.项目监理必须具备相应资质; B.监理单位要规范履行职责； C.监理规划要完整可行；
D.要按照监理的范围和工作要求进行监理； E.对进场设备、材料进行相关检验。

41 （2）监理单位的责任（续） F.对隐蔽工程要有相关记录； G.进行分项工程的验收； H.认真核准工程计量； I.做好监理日记，并规范齐全；
J.跟踪整改工程施工存在的问题。

42 （五）财务、资金管理 1.已实行国库集中支付的市县，按照国库集中支付的有关规定执行； 2.未实行国库集中支付的市县，设立专户管理；
3.基建会计必须分项目实行专帐核算； 4.资金要专款专用； 5.支付手续要完善，严禁用现金超额度支付，严禁将工程款支付到个人帐户。

43 （六）投资评审和预决算管理 1.财政投资评审的概念：财政投资评审是财政职能的重要组成部分，是财政部门对财政性资金投资项目的工程概算、预算和竣工决（结）算进行评估与审查； 2.对项目工程评审的作用：对项目招标标底合理性 审核； 3.总投资额200万元以上工程项目，必须编制项目预算，由财政部门进行预算评审，并在审定控制价内进行招标。

44 （六）投资评审和预决算管理（续） 4.总投资50万元以上工程项目，必须编制工程结算和项目竣工财务决算，报财政部门审批，以此作为与施工方结算和办理固定资产移交手续的依据。 5.投资总额在50万元以下的项目，竣工财务决算是否授权由主管部门审批，由各市县财政部门根据情况确定。

45 (七)全过程跟踪审计 1.基建项目全过程跟踪审计概念：
全过程跟踪审计是在项目实施的各个阶段进行事前、事中和事后控制而采取全程跟踪审计模式，是促进提高项目建设的经济性、效率性和效果性的审计。 2.全过程跟踪审计的选择： a.具备准予执行注册会计师法定业务的执业证书乙级及以上企业； b.工程造价咨询单位乙级及以上资质的企业。

46 1.全过程跟踪审计的意义 (1)有利于贯彻落实项目建设有关法律法规和规定； (2)有利于加强投资计划管理，建设程序管理；
（3）有利于规范项目建设工程各主体单位的行为，避免不良现象的发生； （4）有利于提高项目建设投资效益。

47 2.全过程跟踪审计内容 （1）投资决策阶段审计重点
投资决策阶段审计重点是对可行性研究和投资估算进行审计。是审计投资估算依据的真实性、科学性，审计投资估算精度是否满足项目决策的要求，影响投资估算的因素是否充分考虑。通过投资估算审计进一步核实项目投资的数量，为投资决策提供准确的依据，避免决策失误带来的经济风险。 　　

48 （2）设计阶段审计重点 A.工程设计方面。 B.设计概算方面。 一是审查设计图纸是否齐全；建筑施工图、结构施工图等是否规范。
二是审查总设计方案是否先进；建设物的布局是否合理；建筑物的造型是否美观；工艺流程是否先进。 B.设计概算方面。 一是审查设备、材料的预算价格是否准确； 二是审查采用的定额指标是否合理等。

49 （2）设计阶段审计重点（续） C.施工图预算方面。 一是各项取费是否准确， 二是工程类别划分是否准确； 三是施工图预算是否超出设计概算等。
四是关于投资计划的审计主要是审查管理部门是否严格履行审批权限；有无超越审批权限的行为；被审计单位申报的项目是否真实等问题。

50 （3）招标投标阶段审计重点 A.资格审查审计。 B.招标文件审计。
C.科学合理地编制标底（包括项目整体的招标标底和进行单独招标的主要材料、设备的招标标底）。 D.做好发包方式的选择和主要合同条款的约定工作。 　　

51 （4）施工阶段审计重点 A.把握好各项施工合同的签订和执行。包括主合同及分包合同、协议等。主要审查合同内容的完整性，合同条款中对涉及工程价款结算的事项是否进行了约定； B.把握材料、工日、台班的市场变化，了解《造价信息》； C.加强对工程签证的及时性和准确性以及隐蔽工程的审核； D.配合监理等人员及时掌握工程的进度和质量情况。

52 （5）结算阶段审计的重点 E审查投资效益是否良好。 A.审查竣工决算编制的真实性； B.审查施工单位编制的工程结算的正确性；
C.审查建设资金使用的合理性； D.审查税金清缴情况； E审查投资效益是否良好。

53 （七）竣工验收 1.项目完工后3个月内必须组织验收； 3.项目由项目单位负责组织验收（乡镇卫生院、村卫生室由卫生局负责验收）；
4.市卫生局负责组织对辖区内项目进行抽查验收； 5.自治区负责对全区项目进行抽查验收

54 八、各种建设项目建设要求

55 （一）县卫生监督所建设要求

56 1.建设内容 （1）业务用房建设； （2）车辆配备； （3）现场快速检测设备和防护设备； （4）取证工具及办公设备； （5）信息建设。

57 2.业务用房建设内容 （1）办公用房：个人办公及办公环境、会议室、办理发证大厅、投诉接待室、询问调查听证室、陈述告知室、快速检测分析室、计算机房、档案室、文印室和应急处置室等； （2）辅助用房：值班室、罚没物品暂存室、图书资料室、库房、司机值班室、更衣室、消毒室、车库和卫生间等。

58 3.卫生监督所计划下达情况 (1)本次建设只为业务用房建设（2000元/平方米）； (2)车辆、设备、信息化建设原已配置部分。
(3)今年根据标准化建设要求继续配置。

59 (二)县急救中心建设要求 1.急救中心网络的构成： （1）急救中心； （2）急救分中心； （3）急救站。

60 2.急救中心（分中心.站）规模确定 1、一般宜按18～50平方公里设一个分中心或急救站，其服务半径约为3～5公里，人口密集的地区，服务半径可适当减小； 2、城市救护车辆的配备按每5万人1辆配置； 3、急救中心规模按城市应配备救护车的总数来确定，具体可分为：5辆、10辆、20辆、30辆、40辆、50辆、60辆和60辆以上。

61 3.县急救中心项目建设内容 （1）业务用房建设； （2）通讯系统 ； （3）救车辆（含车载设备； （4）设备：主要调试设备。

62 4.县急救中心房屋建设内容 （1）指挥调度用房； （2）业务用房； （3）行政办公用房； （4）后勤保障用房 。

63 5.指挥调度用房 （1）调度室； （2）会商室； （3）信息机房等；
（4）指挥调度用房面积计算：面积可按每辆车10平方米计，最低建筑面积不小于200平方米。

64 6.业务用房 （1）车库用房； （2）隔离用房； （3）车库和隔离用房面积计算：①5辆—400平方米；②10辆—700平方米；③20辆—950平方米；④30辆—1150平方米；⑤40辆—1300平方米；⑥50辆—1500平方米；⑦60辆—1800平方米。

65 7.行政管理用房 （1）综合办公用房； （2）专业办公用房。

66 8.后勤保障用房 (1)各类物资库房； (2)其他服务用房 。

67 9.县急救中心项目计划下达情况 （1）业务用房建设面积； （2）业务用房造价（3266元/平方米）； （3）急救车投资（25万/辆）；
（4）车载设备投资（16万/辆）； （5）急救调度设备投资（20万，由单位自筹）。

68 10.县急救中心项目实施要求 (1)业务用房：可以将项目与在建设项目合并建设，投资为业务用房建设资金；
(2)急救车：统一招标，单位支付资金； (3)车载设备：统一招标，单位支付资金； (4)急救调度设备：单位自己装备。

69 （三）全科医生培养基地建设要求 1. 建设主要内容： （1）临床技能模拟中心； （2）教学用房； （3）学员宿舍。

70 （四）乡镇卫生院项目建设要求 建设内容： 1.按照下达计划的建设内容进行建设；
2.严格填平补齐的原则，首先考虑建设污水处理、垃圾处理、配电设施。后考虑建设业务用房。

71 （五）其他项目建设要求 1.由于这些项目基本都是扩建项目，项目实施应该按照相应建设标准要求和填平补齐的原则进行建设。
2.地市级综合医院、县综合医院项目均按照《综合医院建设标准》进行建设； 3.县中医医院项目按照《中医医院建设标准》进行建设； 4.地市级儿童医院参照《综合医院建设标准》进行建设； 5.县疾病预防控制中心按照《疾病预防控制中心建设标准》进行建设。

72 谢 谢 ！ 祝身体健康！