Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

慢性扁桃体炎病人的护理 主讲人:郭敏.

Similar presentations


Presentation on theme: "慢性扁桃体炎病人的护理 主讲人:郭敏."— Presentation transcript:

1 慢性扁桃体炎病人的护理 主讲人:郭敏

2 慢性扁桃体炎 定义:多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。

3

4

5 病因 1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死,细菌与炎性渗出物充塞,隐窝引流不畅导致。
3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。

6 病理 增生型 纤维型 隐窝型

7 治疗要点 1、非手术治疗: a 、抗生素:首选青霉素。(酌情+糖皮质激素) b、免疫疗法或抗变应性治疗。 c、局部用药:雾化,激光等。

8 2、手术治疗:实施扁桃体切除术。 手术禁忌症: 造血系统有疾病,凝血功能减退,严重心脏病高血压等。 高龄老人和4岁以下儿童,如没有特殊情况也不能做手术,采取保守治疗。

9 临床表现 1、经常咽痛,易感冒,可有咽内发干、痒。刺激性咳嗽,口臭等症状。
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡他性中耳炎症状。 3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针,因为儿童有生理性肿大,成人多萎缩。

10 扁桃体肿大分度 I 度肿大:扁桃体不超过咽腭弓。 II 度肿大:扁桃体超过咽腭弓,介于I度和III度之间。

11

12 辅助检查 检查可见扁桃体腭舌弓呈慢性充血,粘膜呈暗红色,隐窝可见黄、白色干酪样点状物溢出。成人扁桃体多已缩小,但可见瘢痕,凹凸不平,常与周围组织粘连。 触诊常可触摸到肿大的下颌角淋巴结。 实验室检查

13 扁桃体切除术

14 病史介绍 431床何镭,男,16岁,病案号513101,浙江慈溪人,初中毕业。因反复咽痛2年余,于 入院。患者于2年前劳累后出现咽痛,吞咽时明显,偶伴发热,无寒战、心悸、血尿,当地医院就诊,拟诊“扁桃体炎”,予以抗生素治疗,具体用药不详,咽痛好转。此后上述症状每于劳累感冒后出现,静滴抗生素后缓解,今来我院为求根治,门诊拟“慢性扁桃体炎”收住入院。

15 既往史 既往体健,否认心脏病、糖尿病等疾病史;否认肝炎、结核等传染病史;否认重大外伤史;否认手术史,否认中毒、输血史;否认明显的食、药物过敏史;否认预防接种史不详

16 个人史 否认疫区居留史;否认烟酒嗜好,否认其他特殊嗜好,家庭关系和睦。 未婚未育。

17 病史介绍 入院时T36.8℃,R20次/分,P84次/分,BP126/90mmhg,精神好,咽痛不明显,呼吸平稳。专科检查:咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,表面疤痕,无脓点,伴分泌物,咽腔狭小。入院后予三级护理,普食,抗炎对症治疗。做好相关宣教,完善各项术前准备,于6-28日上午在全麻下行双扁桃体射频温控融切术。

18 10:40分安返病房,口腔内有少量淡血丝吐出,咽痛FPS评分4分,术后予一级护理,禁食6小时后改冷流质、抗炎、止血、吸氧、输液等对症治疗。患者于15:00口腔内吐出鲜血数口,量不详,医生予利多卡因肾上腺素棉球压迫、硝酸银局部烧灼后血止。患者胃部不适,恶心、无呕吐,予胃复安针静滴。

19 6-29日改二级护理,精神略软,口腔内无出血,咽痛FPS评分4分,扁桃体窝伪膜生长。19:45诉呼吸不畅,予吸氧3L/min,20:45呼吸较前好转,停吸氧。7-2日病理诊断:(左)扁桃体慢性炎伴淋巴组织增生,隐窝见菌丛。(右)扁桃体慢性炎伴淋巴组织增生。7-3日精神好,口腔内无出血,咽痛FPS评分2分,呼吸平稳,无胃部不适,予带药出院。

20 护理诊断 1、知识缺乏:缺乏手术方面相关知识。 2、急性疼痛:与手术切口有关。 3、、焦虑:与反复发作急性扁桃体炎、手术有关。
4、营养失调:与术后疼痛进食不足有关。 5、潜在并发症:切口出血、感染、急性肾炎等。

21 护理措施 1)防止出血:①注意休息,全麻患者未清醒前采用侧俯卧位,头偏向一侧。清醒后及局麻者取半卧位。手术后少说话,避免咳嗽,轻轻吐出口腔内分泌物,不要咽下。②观察分泌物的颜色、量。全麻未醒者注意有无频繁吞咽动作,观察生命体征及面色。如有出血应报告医生并协助止血。 2)减轻疼痛:指导病人听音乐、看电视等以分散注意力,可行颈部冰袋冷敷或遵医嘱给予止痛剂。

22 3)预防感染:遵医嘱给予消炎,止血药,观察其疗效,术后次日开始含漱剂漱口,向病人解释次日创面会形成一层白膜具有保护作用,勿触动之,以免出血和感染。
4)饮食护理:局麻术后无出血,2小时后可进食冷流质,次日改为半流质饮食,3日后可进软食,2周内忌吃硬食及粗糙食物。

23 预防并发症 密切观察病情,注意伤口渗血情况,术后次日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升高或术后一直持续在38.5度以上,腭弓肿大,创面不生长白膜或不均匀,咽痛加重,为感染的征象。

24 出院指导 锻炼身体,提高身体免疫力。注意休息生活要有规律。饭前饭后漱口,保持口腔清洁,禁烟酒刺激,术后避免进食硬的、带刺食品,少食辛辣刺激性食物,并告知病人有白膜从口中脱出属正常现象,勿惊慌。术后半月内禁止剧烈运动或参加体力劳动,预防感染。若有病情变化,如出血、发热等及时来医院就诊。

25 新进展 扁桃体射频温控融切术


Download ppt "慢性扁桃体炎病人的护理 主讲人:郭敏."

Similar presentations


Ads by Google