第七章 口 腔 功 能.

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1 第七章 口 腔 功 能

2 口腔主要的四大功能： 咀嚼功能 吞咽功能 言语功能 感觉功能

3 第一节 下颌运动 下颌运动是在神经系统的调节下，通过运动下颌的肌肉、颞下颌关节与牙合的协同作用而完成的
若上述诸部分的关系协调，则下颌运动正常 若上述任何一部分异常则下颌运动可出现异常

4 一、下颌运动的神经调控 （一）下颌运动的神经传入路径
舌、唇、粘膜浅表感受器→三叉神经→三叉神经半月神经节、三叉神经感觉核（主核和脊束核）、对侧丘脑外侧核三级神经元→中央后回下部。 （二）下颌运动的神经传出路径 中央前回下部→内囊膝部、中脑、脑桥终→两侧的三叉神经运动核→三叉N→咀嚼肌。 下颌运动的协调受锥体外系纹状体的苍白球和小脑的影响。

5 二、下颌运动的制约因素 下颌运功有四个制约因素： ①右侧颞下颌关节； ②左侧颞下颌关节； ③牙合； ④神经、肌肉结构。

6 三、下颌运动的形式及运动范围 (一)下颌运动的形式 简单运动 综合性运动 张闭口运动 边缘运动 侧向运动和侧向咬合运动 咀嚼运动
简单运动 综合性运动 张闭口运动 边缘运动 侧向运动和侧向咬合运动 咀嚼运动 前伸运动和前伸咬合运动 后退运动 开闭口运动、前后运动、侧方运动三种基本形式 (二)下颌运动的范围 下颌运动范围可分为下列三种： 1.边缘运动 2.习惯性开闭运动 3.功能运动

7 边缘运动代表下颌、颞下颌关节、韧带、咀嚼肌的功能潜力。
日常生活中的咀嚼、语言等功能性运动，均包含在边缘运动轨迹的范围内。 通常以下颌运动中切点的运动轨迹表示。

8 下颌边缘运动轨迹的意义 利用其对称性、稳定性、流畅性、范围大小作为判断颞下颌关节的功能状态的指征。

9 习惯性开闭运动又名“叩齿运动”（tapping movement）为一种无意识地进行的反射性开闭运动。
在矢状面上的轨迹是，开口较小时呈卵圆形，开口路位于闭口路的前方； 当开口较大再闭口时的切点轨迹呈“8”字形，闭口路始段在开口路前方，继之交叉，末段在开口路后方。

10 功能运动是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。
咀嚼运动冠状面切点轨迹似滴泪水形状，但存在差异。

11 四、下颌运动的记录方法 （一）直接观察法 1.开口度和开口型 2.下颌前伸和侧方运动 （二）下颌运动轨迹描记

12 （三）髁突运动轨迹描记 前伸髁道斜度 Bennet运动:下颌作侧向运动时工作侧髁突的运动 Bennet角:下颌作侧向运动时非工作侧髁突运动的轨迹与矢状面的夹角( 约20°) Fisher角:下颌作侧向运动时非工作侧髁道与前伸髁道的夹角。

13 第二节 咀嚼功能 咀嚼运动为有节律和受控制的综合性下颌运动，其基本的运动形式为开闭运动、前伸后退和侧方运动
第二节 咀嚼功能 咀嚼运动为有节律和受控制的综合性下颌运动，其基本的运动形式为开闭运动、前伸后退和侧方运动 可分为对食物的切割、压碎、磨细三个基本阶段。

14 咀嚼的意义 1.粉碎食物、形成食团，促消化液分泌； 2.清洁牙齿、清除误入口腔的异物； 3.促进颌面部的发育
4.使唾液与食物充分混合，溶出食物中的有味物质，刺激味觉感受器，同时挥发了食物中的挥发性物质如香味，从而促进嗅觉和味觉； 5.咀嚼满足了人们的食欲，有精神心理效应。

15 咀嚼周期( mastication cycle)
咀嚼食物时，下顿运动有其—定的程序和重复性，此种程序和重复件称为咀嚼周期。 咀嚼周期分为开口相、闭口相、咬合相。

16 牙合运循环(occlusal circulation)
切割是通过前牙牙合运循环进行的， 压碎和磨细是通过后牙牙合运循环进行的。

17 咀嚼运动的类型 咀嚼运动可分为双侧咀嚼和单侧咀嚼两类。 双侧咀嚼可分为双侧交替咀嚼及双侧同时咀嚼。
单侧咀嚼及前伸咀嚼常因牙合障碍或颞下颌关节功能紊乱所致。

18 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力 （一）咀嚼肌力 咀嚼肌所发出的最大力，又称咀嚼力。咀嚼肌力的大小与咀嚼肌横断面积呈正比。
正常肌肉横断面积所能发挥的力，平均为10公斤/cm2。 成年人的颞肌、咬肌、翼内肌的横断面积分别为为8cm2 、⒎5cm2 、4cm2，一侧合计共为19.5cm2，应有肌力195公斤。

19 （二）牙合 力 牙合力（咀嚼压力）：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，故牙体牙周实际所受的咀嚼力量称为牙合力或咀嚼压力。 牙合力的大小因人而异，同一个体也因年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。

20 研究牙合力的意义： 正常牙合力是全身咀嚼系统健康状况的一个重要标志。

21 影响合力的因素： 1.年龄：6～7 岁时25公斤，7～17岁每年增加2～3公斤，17岁时55公斤，20岁以后逐渐降低。
2.性别：男性＞女性。 3.锻炼：喜食硬韧物、特殊训练者及咀嚼侧合力大。 4.牙周：各牙不同，第一磨牙最大，牙齿健康状况。 5.假牙：固定义齿及覆盖义齿大；全口义齿小。 6.其他：颞颌关节、咀嚼肌的健康状态；颌骨发 育，张口距离。

22 （三）最大He力与牙周潜力 咀嚼肌的功能潜力 = 咀嚼肌力－最大合力
最大合力(MAXIMAL OCCLUSA FORCE):牙周组织的最大耐受力；50～70公斤 咀嚼用力(mastication force):咀嚼食物时的实际所需合力；3～30公斤 牙周潜力(periodontal pctential FORCE):最大合力与咀嚼用力的差值 咀嚼肌的功能潜力 = 咀嚼肌力－最大合力

23 七、咀嚼效率 定义：单位时间内口腔对定量食物的咀细程度。

24 （一）咀嚼效率测定的方法 1.重量法：咀嚼 →过筛 →计算剩余量 总量-余量 咀嚼效率 =——————х100% 总量 2.吸光度法： 用分光光度计测定咀嚼后试物在水中悬浊液的浓度，简 便、准确。 3.光谱比色法： 将咀嚼后试物放入苋菜红溶液中，嚼得越细的试物，吸附该染料越多，则溶液浓度越低

25 测量咀嚼效率的意义 1.它反映咀嚼功能状况 2.可诊断咀嚼器官功能紊乱的程度 3.评价牙体缺损、牙列缺损、牙周病、错牙合 治疗后 的效果

26 （二）影响咀嚼效率的因素 1、牙齿的功能性接触面积 2、牙周组织的情况 3、颞下颌关节疾患 4、唾液的分泌量、舌的感觉与运动
5、全身件疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等 6、其他因素：如过度疲劳，精神紧张和不良咀嚼习惯等

27 八、咀嚼时的牙齿运动 咀嚼时，牙齿具有轻微的生理运动，除非大力咀嚼，一般不易感知。 牙齿运动的生理意义： 1、缓冲突如其来的压力
2、调节出入牙髓的血液循环

28 谢 谢