龋病的介绍 窝沟封闭的应用及方法 氟化泡沫防龋简介及操作方法 萝岗区妇幼保健所

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1 龋病的介绍 窝沟封闭的应用及方法 氟化泡沫防龋简介及操作方法 萝岗区妇幼保健所
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2 龋病 什么是龋病？ 龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损。
表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。 特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50％左右。 它是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病

3 龋病的临床特征 龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化。
A初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙齿透 明度下降，致使牙釉质呈白垩色。 B继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。 C随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。 D龋洞一旦形成，则缺乏自身修复能力,如不加之治疗则会感染至牙髓

4 龋病的病因 关于龋齿的病因，目前公认的是四联因素学说主要包括: A细菌 B口腔环境 C宿主 D时间 1．细菌 细菌是龋病发生的必要条件。
1．细菌 　　细菌是龋病发生的必要条件。 　　 目前公认的主要致龋菌是变形链球菌其它 还包括放线菌属、乳杆菌等。 细菌主要是 借助牙菌斑粘附于牙面，口腔滞留食物中的 碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高 粘性葡聚糖，形成菌斑基质；另一方面产 酸使牙齿脱矿，菌斑的组成比较复杂，除 大量细菌外还有糖、蛋白、酶等物质。

5 . 2．口腔环境 口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和涎液。 3．宿主
3．宿主 　　 牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度 和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。 4．时间 　　 龋病的发生有一个较长的过程从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个 因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏所以 时间因素在龋病发生中具有重要意义。

6 龋病的危害性 龋病是人类的一种常见病和多发病.由于其病程进展缓慢，在一般 情况下不危及患者的生命，因此不易受到人们的重视。
龋病是人类的一种常见病和多发病.由于其病程进展缓慢，在一般 情况下不危及患者的生命，因此不易受到人们的重视。 　　 A 龋洞未及时修复，病变进一步向深层发展，可以感染牙齿内部的牙髓组织和根尖周组织，引起牙髓炎、根尖周炎和颌骨骨髓炎等并发疾病，剧烈的疼痛和组织破坏，严重影响全身健康.　　 B 牙体硬组织的进行性破坏，逐渐造成牙冠缺损，成为残冠，导致牙齿丧失，甚至牙列的缺损和缺失，不仅破坏咀嚼器官的完整性，而且影响机体的消化功能. 　　 C 当这种破坏发生在童年时期，还可影响儿童的牙颌系统的发育，使人体健康素质下降。 D龋病及其并发疾病，如坏死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周联合病均可成为病灶，在一定条件下可引起远隔脏器的病灶感染。

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8 龋病的预防 龋病的三级预防 一级预防 1.促进口腔健康普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口 腔检查。
　1.促进口腔健康普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口 腔检查。 　2.控制机消除危险因素：对口腔内存在的危险因素，应采取可行 的防治措施。在口腔专业医生的指导下，合理使用各种氟化物 防龋措施，进行窝沟封闭，应用防龋涂料。

9 . 二级预防 早期诊断，包括定期检查，X线片等辅助诊断医学教|育网搜集 整理，在检查诊断基础上做早期充填等治疗。 三级预防
　1.防止龋的并发症 对龋病引起的牙髓及根尖周病的病牙进行牙体 牙髓治疗以保存自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌骨深部扩展，对 于严重破坏的残冠残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌面化脓感染及全 身感染。 　2.恢复功能 修复牙体组织的缺损和牙的缺失，以恢复 牙颌系统的生理功能，保持身体健康

10 窝沟封闭的应用及方法 什么是窝沟封闭？ 口腔中“大牙”上面，有很多窝沟，这些窝沟凹凸不平，像个磨盘一样，能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽视的是这些部位裂隙比较深，容易积聚致龋的细菌，而且不易清除掉，一旦细菌侵入，就能逐渐损坏整个牙齿，缩短牙齿的寿命。 　　窝沟封闭剂形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋损停止发展。

11 作窝沟封闭的人群和最佳时间 1，一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）;
1，一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）; 　　 2，患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭; 　　3，儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。 　　4，封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。 　　 一：适应症 　　 1、恒磨牙完全盟出，牙面有深的窝沟，特别是可以卡住和插住探针的（包括可疑龋） 　　 2、患儿有多个龋齿，特别是对侧同明牙患龋或有患龋倾向。 　　 3、患儿口腔卫生不良或经实验室诊断为易感者。 　　 4、残疾儿童。 　　 5、乳磨牙完全盟且患儿合作者。 　　 二：非适应症 　　 1、牙颌面无深的沟裂点隙，自洁作用好。 　　 2、牙齿盟出四年未患龋。 　　 3、儿童不合作或呕吐反射强烈，不能配合正常操作。 　　 4、患较多邻面龋损或颌面窝沟已作充填的牙。

12 窝沟封闭的操作方法 窝沟封闭的方法很简单，通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤即可完成。材料固化后与沟壁紧密粘合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，并且，材料固化后无毒，对人体无害。但需要强调的是窝沟封闭需有专业人员进行操作，需要必要的仪器设备。窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭 .

13 氟化泡沫防龋简介及操作方法 氟化泡沫的简介
国际行的氟化泡沫为氟离子浓度为1.23%（12300ppm）的磷酸盐氟化泡沫是口腔科医生在临床上为个别病人亲自操作进行的，包括全身用氟与氟浓度过高的局部用氟,如氟片或氟，包括全身用氟与氟浓度过高的局部用氟,如氟片或氟 在我们国家龋病的防治主要在社区及学校群体中进行，操作人员大多数是经过培训的一般医务人员和校医，从安全角度考虑，如因用氟不当而引发群体事件会造成强烈的社会反响，所以国际和国内专家都认为应该以“低浓度，多接触”为原则，建议使用低浓度的氟化泡沫更加安全和可靠。 目前我国普编采用的是0.6%氟化泡沫，同时低氟浓度的泡沫更可用于个人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫状，更易被釉质吸收，且不易被吞咽，不会造成恶心、呕吐及氟中毒，是一种安全有效的防龋方法

14 氟化泡沫的优点 与同类产品相比，氟化泡沫具有以下优点
A) 利用最小的氟含量达到最大的氟吸收（氟离子吸收率高达90%以上）从而产生最安全有效的防龋效果。 B) 操作简单。安全可靠，适于大面积群体推广。只需将氟化泡沫药物挤在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分钟时间，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分钟不漱口、不吃东西即可 C) 防治方法简单，不影响学校正常的教学秩序，费用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低龋齿发病率 D) 口味好。氟化泡沫有多种口味，如苹果味、草莓味、蜂蜜味等。适合儿童口味，所以防治是在愉快中进行的

15 氟化泡沫防龋的效果 氟化泡沫防龋的效果主要表现在以下几个方面：
A) 群体范围的大面积降低龋齿发病率。经过试验观察表明，在学生中一年给予两次使用氟化泡沫防龋效果是相当显著的。可使乳龋发病率降低50%；恒龋发病率降低60% B) 个体患龋齿数大大减少。 C) 已患龋齿病症状得到控制和减弱，促进龋齿的再矿化和恢复。

16 如何分辨不同品牌氟化泡沫的质量好坏 A查看泡沫的膨胀情况是否明显，质量好的泡沫在挤出后立即可以用肉眼看到其体积迅速膨胀达一倍左右，而质量较差的氟化泡沫或者放置时间太长的氟化泡沫膨胀不明显或者根本看不到膨胀 B检查喷出的泡沫是否丰富、细腻 C将泡沫放置几分钟，查看泡沫消散的速度，质量好的氟化泡沫留置时间较长

17 氟化泡沫的正确操作方法 使用氟化泡沫应专业的医护人员指导下完成。 它的正确使用方法是： A观察儿童口腔大小 B选择适合的软质塑料牙托
C将适量的氟化泡沫置入托盘内 D将软塑托盘放入儿童上下牙列 E嘱儿童咬住上下牙托2-3分钟 F将托盘取出，嘱儿童吐出口腔中残余的氟化泡沫的

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