第七章     内分泌代谢疾病 第一节      总论 第二节     甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 （Graves病）最多见。 一、甲亢的概念*

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2 第七章     内分泌代谢疾病 第一节      总论 第二节     甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 （Graves病）最多见。 一、甲亢的概念*

3 二、临床表现 （一）甲状腺激素（T3、T4）过多症侯群 心率↑、休息和睡眠时心率加快为本病特征 手指细颤为本病特征。 易饥多食而体重锐减为本病特征。 听诊常闻及血管杂音并触及震颤。 (二)甲状腺肿大 （三）突眼     (四)老年性甲亢： （五）甲亢危象 1、诱因： 2、表现

4 三、有关检查 1、基础代谢率测定： 2、血清总甲状腺素T4（TT4） 血清总三碘甲状腺原氨酸T3（TT3）↑
3、血清游离总甲状腺素（FT4） 血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） ↑ 4、血清促甲状腺激素（TSH）降低或正常。 TSH↓↓：有助于诊断。

5 四、治疗要点 五、护理措施 （一）抗甲状腺药物：总疗程1年半～2年。 副作用 ：粒细胞↓，为致命性的。 （二）甲亢危象治疗： 1、病情监测：
2、对症及处理并发症： 五、护理措施 （一） 饮食与营养 ** （二） 对症护理：指导病人保护眼睛

6 甲状腺功能减退（甲减） 一、 病因与发病机制 二、临床表现 基础代谢率降低症候群 粘液水肿昏迷：甲减终末期表现。 TSH↑：最敏感的诊断指标
一、 病因与发病机制 二、临床表现 基础代谢率降低症候群 粘液水肿昏迷：甲减终末期表现。 TSH↑：最敏感的诊断指标     三、治疗要点：：替代治疗 四、护理措施 饮食：高蛋白、高糖、高维生素，低脂，多蔬菜、水果。

7 第三节 肾上腺皮质疾病 第四节 腺垂体功能减退症 皮质醇增多症 又称“库兴氏综合征” 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,阿狄森氏病)
皮质醇增多症 又称“库兴氏综合征” 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,阿狄森氏病) 第四节 腺垂体功能减退症 【病因和发病机制】最常见的 病因？ 【临床表现】 【治疗和护理】 1、 饮食护理 2、 药物治疗

8 第五节 糖尿病 二、病因、诱因及发病机理 一、 糖尿病主要临床类型 1、胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，Ⅰ型）
2．非胰岛素依赖型糖尿病 （NIDDM，Ⅱ型） 二、病因、诱因及发病机理

9 临床表现： 一、代谢紊乱综合征： “三多一少”表现。 二、并发症和伴发病 （一）慢性并发症： 1．大血管病变： 大、中A粥样硬化
2. 微血管病变 3． 神经病变 －－以周围神经为最常见， （二）急性并发症----- 酮症酸中毒

10 三、 实验室及辅助检查： (一)尿糖测定 (二)血葡萄糖（血糖）测定 四、诊断标准

11 治疗护理要点 1、饮食治疗：重要的基础治疗措施， 饮食治疗的原则** 2、合适的体育锻炼为基础 3、药物（口服降糖药、胰岛素）治疗
胰岛浓度应用的注意事项* 胰岛素应用的副作用：低血糖反应** 4、酮症酸中毒的处理：小剂量持续静滴速 效胰岛素 5、糖尿病足的护理