結核病接觸者衛教 主講者:楊嵐蘭 臺北市立聯合醫院護理部防疫專案組 臺北市政府衛生局委任 辦理結核病防治 公共衛生單位 1.

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1 結核病接觸者衛教 主講者:楊嵐蘭 臺北市立聯合醫院護理部防疫專案組 臺北市政府衛生局委任 辦理結核病防治 公共衛生單位 1

2 大 綱 ★ 認識結核病 ★ 接觸者 之 檢查 ★ 傳染病防治之相關法令

3 ★ 認識結核病

4 前 言 結核病依據傳染病防治法 屬於第三類法定傳染病。 結核病是受『結核桿菌感染』而引起的， 是一種慢性傳染病，不會遺傳。 潛伏期多久?
前 言 結核病依據傳染病防治法 屬於第三類法定傳染病。 結核病是受『結核桿菌感染』而引起的， 是一種慢性傳染病，不會遺傳。 潛伏期多久? 從結核桿菌侵入人體到發病， 通常要經過數週到數年。

5 結核病的分類 《可分為肺結核及肺外結核兩種》 肺 結 核:結核菌侵犯肺部時引起，分為: 肺外結核:少部份的人會發生肺部以外器官
(a)開放性結核 (b)非開放性結核 肺外結核:少部份的人會發生肺部以外器官 的感染，包括腦膜、胸膜、淋巴 結、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、 泌尿生殖道等器官。

6 肺結核病人~都具有傳染性? 罹患有「開放性肺結核」的病人才有傳染力 。
95％的人具有充分的免疫力，可以抵抗吸入的少量結核菌，但抵抗力差的人若吸入足夠的含菌飛沫，則可能發病。 接觸開放性肺結核病人的 時間愈長，受到感染的機會 愈高。

7 認識結核桿菌 大 小:長約 1 ～ 10μm(微米)， 寬約0.2 ～0.6 μm， 大約每20小時分裂一次。 生長期:約 4～8 週
生存條件:氧氣、37℃的環境、最宜酸鹼度pH6.4~7.0 怕:陽 光(紫外線照射迅速死亡) 熱、火(100℃，5分鐘；65℃，15分鐘即可殺菌) 愛:潮濕、陰暗處

8 哪些人比較容易患結核病? 疾病：糖尿病患者、肺塵症患者、癌症患 個人：營養不良，抵抗力差者、 者、免疫不全症候群患者、胃切除，
因糖尿病、荷爾蒙造成的抵抗力 減低、類固醇治療等。 個人：營養不良，抵抗力差者、 酒癮、已得過曾肺結核者、 老衰等…

9 結核病的傳染途徑 吸入結核菌 ≠ 得到結核病 (會呼吸的人都隨時可能吸入結核菌)
帶菌的結核病患者，在吐痰或在公共場所咳嗽、唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核菌，飛沫飄浮在空氣中，經由他人呼吸道到達正常的肺胞。 吸入結核菌 ≠ 得到結核病

10 如何診斷結核病 X光檢查 (無空洞、有空洞) 肺外結核 (病理) 驗 痰 (抹片、培養、鑑定)

11 結核病的症狀 結核病發病，在早期或病情較輕時，通常很少有明顯症狀。

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13 有結核病怎麼辦? ㄚ公的年代…”無藥”可醫!

14 有結核病怎麼辦? 自1944年起即有特效藥了…… 開放性病人， 規則服藥2星期後， 傳染性即會大幅降低。 正確依醫囑服藥，
初次治療有95%以上 可完全治癒。

15 只要規則服藥 6~9個月， 絕大部份的結核病人都能痊癒， 無傳染力的病人可正常生活工作。
有結核病怎麼辦? 只要規則服藥 6~9個月， 絕大部份的結核病人都能痊癒， 無傳染力的病人可正常生活工作。 請給予認識的病人 鼓勵與支持， 因為他們好好配合治療， 也間接保護我們的健康!! 15

16 預防呼吸道傳染的方法 有咳嗽及打噴嚏時，用衛生紙捂住口鼻，並妥善處置衛生紙且立即洗手。 有感冒症狀時應主動戴上口罩。
勿隨地吐痰，痰液請用衛生紙包好丟入 馬桶內沖掉。 打開室內窗戶，並保持屋裡空氣流通 儘量避免與他人同處密閉空間。

17 平時如何預防結核病 對孩童最有保護力即是接種卡介苗 攝取均衡飲食與營養 補充足夠的水分 充分睡眠 規律運動 生活環境應保持空氣流通
避免出入密閉之公共場所

18 誰是結核病接觸者 與指標個案共同居住者 與指標個案於可傳染期內 (a)一天內接觸8小時以上 (b)或累積達40(含)小時以上
不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查， 請攜帶健保卡自行至醫院檢查

19 ★結核病接觸者檢查

20 接觸者檢查方式~有兩種選擇 第一種選擇： 開立 TB接觸者就醫轉介單(範例一) 如下一頁附件 ◎收到後，請於指定檢查時
間內到健保特約醫療院所 掛號胸腔內科 或 感染科 門診照X光

21 範例一: TB接觸者就醫轉介單 一式三聯 第一聯:醫療單位 第二聯:衛生局 第三聯:開立單位

22 接觸者檢查方式~有兩種選擇 第二種選擇： 1.安排X光巡迴車到校園(職場)檢測。 2.團體檢查結果明細表約2週左右，以公文
方式送達學校(職場) ，若初判診斷 為《肺浸潤 》者，將另開立TB接觸者就醫 轉介單併複查通知單，請至健保特約醫療 院所掛號胸腔內科或感染科門診複查。

23 完成接觸者檢查後應注意… 1年後要再追蹤胸部X光 胸部X光正常者，日後若有不明原因 咳嗽超過3週，應儘速到胸腔內科門診
就醫檢查，並告知醫師自己曾有 結核病接觸史。 1年後要再追蹤胸部X光

24 ★ 傳染病防治之相關法令

25 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬
傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第48條第1項規定：主管機關對於曾與傳染病病人接觸 疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定 之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施 管制或隔離等必要之處置。 接觸者應進行相關規定檢查 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬

26 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守…
傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第10條：政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務 知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷及病史等有關 資料者，不得洩漏。 保護個案隱私 違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9-45萬； 醫師或其他人員所屬之醫療機構則依 傳染病防治法第65條 併處以新台幣30-150萬

27 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之
傳染病防治之相關法令 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第12條：政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得 拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或 予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳 染病防治需要限制者，不在此限。 保護個案個人權益 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之

28 結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染

29 結 語 平時自認身體健康的您 也應該… 主動篩檢：每年定期照胸部X光 因症就診：咳3週 速就醫(胸腔科、感染科)
結 語 平時自認身體健康的您 也應該… 主動篩檢：每年定期照胸部X光 因症就診：咳3週 速就醫(胸腔科、感染科) 結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染

30 謝謝聆聽! 敬祝 健康平安快樂