嬰幼兒發展遲緩照護 早產兒 組別：第六組 組員：朱怡秋 D 李誼庭 D 石貝伊 D

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1 嬰幼兒發展遲緩照護 早產兒 組別：第六組 組員：朱怡秋 D98150240 李誼庭 D98150795 石貝伊 D98150853

2 一.早產兒的定義 1.懷孕不足37週即分娩，且出生嬰兒體重低於2500公克。
2.出生體重低於2500公克稱為低體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重。 3.需在保溫箱或新生兒加護病房時間較長的特殊新生兒，因觸摸會刺激周邊、自主神經系統及身體重要器官，故應該將觸覺刺激納為醫療項目之一。這類的孩子很敏感，在給予按摩時他們可能會哭，不像一般嬰兒那般地自在、配合。

3 二.早產四大類危險因子 1.社會經濟：低收入、低教育程度、年齡小於20 2.母親的疾病史：曾流產、早產、子宮異常、
歲或大於35歲生產、營養不良。 2.母親的疾病史：曾流產、早產、子宮異常、 腎臟或心肺疾病等。 3.生活型式：工作繁重、抽菸、情緒焦慮不安。 4.產科病症：高血壓、妊娠毒血症、多胞胎、 產前出血、前置胎盤、胎盤早期 剝離、羊水過多（少）、 感染、 早期破水、胎兒畸型、子宮頸閉鎖 不全等。

4 三.造成早產的原因 1.多胞胎妊娠 2.羊水過多或過少 3.子宮頸閉鎖不全 4.懷孕中曾接受腹部手術
5.懷孕12週後的陰道出血：前置胎盤、胎盤早期剝離 6.高血壓：妊娠毒血症 7.子宮結構異常：雙子宮、雙角子宮 8.早期破水 9.急性疾病感染及發燒 10.胎兒有先天疾病或受感染

5 四.早產徵象 1.早產陣痛：每小時有5~6之以上，即每10分鐘有1次以上的子宮收縮。 2.月經來時的腹痛及腫脹。
3.持續之下背痠痛或腰酸感。 4.陰道分泌物增加或夾雜紅色血絲。 5.腹部有下墜感或陰道有壓迫感。 6.持續不斷的腹瀉及腸絞痛。 7.陰道流出清澈透明的水漾液體。 8.胎動次數較平常減少一半以上。

6 五.早產兒常見的問題 1.呼吸暫停 2.黃疸 3.壞死性腸炎 4.顱內出血 5.視網膜病變 6.慢性肺疾病 7.聽力受損 8.敗血症
9.腸胃功能不良

7 六.常見的發展問題與治療方法 1.對外界刺激過度敏感：施行環境保護與嬰兒按摩。 2.頭頸與四肢肌力不足：給予擺位與動作誘發訓練。
3.視聽覺反應差：提供適當的玩具與人的刺激。 4.活動耐力差：實施呼吸功能與耐力訓練。 5.餵食困難：給予吸、吞與配合呼吸協調訓練。

8 七.早期發展評估及重要性 1.早產兒必須就其矯正年齡來評估其發展的情形。
2.矯正年齡：是指從預產期那天算起為出生的第一天，之後每個月去評估其發展年齡。 3.在矯正年齡六個月大起給予神經學及心智、語言、社會適應的評估。

9 幼兒發展警訊檢核 （出生~兩歲，與正常幼兒比較）
二個月 1.吸吮力不好-正常兩個月內的孩子，大多吃飽睡、睡飽吃，若吸吮不好可能有問題。 2. 對光線聲音無反應 3. 不會注視您的臉-當寶寶清醒時看他，大多可以注視大人的臉 4. 四肢運動少或不對稱 5. 逗他時不會笑

10 四個月 1. 抱起來頭部無法支撐-當抱起來時頭還會轉是不正常的 2.不會對人微笑 3.無法雙手互碰於胸前 4.嘴巴很少發出聲音--Y、X聲
5. 手常呈握拳狀 6.俯臥時頭無法抬起90度

11 六個月大 1.聽到聲音不會轉向聲源 2.不會拉開遮住他臉上的手帕 3.不會伸手抓住物體
4.扶站時腳步不能載重-這時的寶寶扶站時大多可以支撐自己的重量 5.俯臥時手臂不能支撐使頭胸抬起

12 八個月大 1.不會笑出聲音 2.不會伸手抓東西送入嘴巴 3.對照顧者聲音無反應 4.慣用一手-可能另一隻手，肌肉張力太大或太小 5.不會翻身
6.不會自己用手扶著坐穩 7.不會將東西由一手換到另一隻手

13 十二個月大 1.不會發出「mama」＆「dada」的聲音 2.不會做拍手再見的手勢 3.不會爬 4.不會扶著東西站著 5.不會自己坐起來
6.不會用食指指向小物品 7.不會用拇指及食指拿東西

14 十八個月大 1.不會放手走路 2.不會有意義的叫爸爸或媽媽 3.常墊著腳尖走路-很多腦性痲閉的孩子，因為肌肉張力大，會墊著腳尖走路
4.不會自己拿杯子喝水 5.不會表達需要

15 兩歲 1.不會說兩個單字合併的句子（如媽媽抱抱）-不會用語言表達需求 2.白天仍大小便在褲子上 3.不會跑 4.不會上樓梯
5.不會模仿做家事 6.不會向前踢球 7.不會堆高三、四塊積木 8.尿濕褲子不會表達

16 八.早產兒的照顧 1.在寶寶離開保溫箱之後，若進食正常，生命現象穩定，體重繼續上升至2000-2200公克以上，就可以出院了。
2.大家都知道母乳最好，可是卻有很多人不知道對早產兒來說，母乳更有一大優點，那就是母親會自動依照早產兒的週數，分泌出這個週數最適合的母乳。無法哺餵母乳時，也可使用早產兒奶粉或奶水。

17 3.早產兒的免疫力較足月兒低，故在周歲內，較足月兒容易感染疾病。接觸寶寶之前，一定要先洗手；餵母奶以增加寶寶的抵抗力；六個月大以前，奶瓶奶嘴應煮沸消毒；避免帶寶寶至公共場所；感冒患者，勿與寶寶接觸，必要時要戴口罩並加強洗手；限制訪客；家屬禁止在室內抽煙；盡量避免接觸太多其他小孩。 4.預防針：卡介苗要在體重達2500公克以上、B型肝炎疫苗要在2200公克以上才能接種，如無重大的疾病，其他可依出生實際年齡和足月兒，接種相同劑量的預防針。

18 5.早產兒之視網膜檢查，應追蹤至眼底發育完全成熟，或是之前視網膜病變已經完全消失。出生體重小於1500公克的早產兒於矯正年齡(由預產期當天開始算的年齡)六個月及一歲時，可以安排視力檢查。
6.早產兒在矯正年齡3-4個月或體重達5公斤時，需要做一次聽力檢查。 7.評估生長發育需持續到矯正年齡2歲左右。在矯正年齡達到六個月大的時候，需評估粗動作、精細動作、語言發展、認知發展，根據測試結果算出各項的發展年齡，與矯正年齡對照，若有明顯的遲緩，需要儘早開始復健治療。

19 九.早產兒相關福利資源（早產兒基金會） 1.健保身份: 寶寶出生後，第一、二個月可用母親的健保身份，在寶寶辦理出生登記後，則可跟隨父親或母親其中一方加入健保，自2001年開始，健保新措施，對於三歲以下幼兒就醫，健保免部份負擔。 2.重大傷病卡: 若早產兒有合併症且符合健保局規定之重大疾病範圍內，醫師會開立重大傷病診斷書，由家屬拿診斷書至健保局辦理，取得重大傷病卡。

20 3.早產兒基金會醫療費用補助: 由基金會的合約醫院社工師評估，評估資料包括家庭經濟收入、家中工作人口數、早產兒之住院時間長短及醫療狀況等，若符合補助申請標準，由合約醫院的社工師協助申請。
4.早產兒基金會居家醫療器材費用補助: 若早產兒出院返家須租用醫療器材，如：血氧濃度監視器、製氧機、氧氣鋼瓶、抽痰機、呼吸器、IV pump(含feeding pump )等，可透過合約醫院的社工師評估後並協助申請，早產兒基金會將補助一半的醫療器材租借費用，補助至不需使用為止。

21 相關影片

22 早產兒基金會 早產防治醫多戰篇 早產兒-820公克巴掌仙子的奇蹟 新聞-早產兒存活率7成8 生理問題偏高

23 Q＆A Q1：何謂早產兒 A1：指懷孕不足37週即分娩，且出生嬰兒體 重低於2500公克。 Q2：早產兒在哪個階段須做一次聽力檢測?
公斤時，需要做一次聽力檢查。 Q3：什麼樣的生活型式會導致早產? A3：工作繁重、抽菸、情緒焦慮不安

24 Q4：何謂早產兒常見的發展問題? A4：1.對外界刺激過度敏感 2.頭頸與四肢肌力不足 3.視聽覺反應差 4.活動耐力差 5.餵食困難

25 Q5：何未造成早產而的原因？請說出2個 A5： (一)多胞胎妊娠 (二)羊水過多或過少 (三)子宮頸閉鎖不全 (四)懷孕中曾接受腹部手術 (五)懷孕12週後的陰道出血：前置胎盤、胎盤 早期剝離 (六)高血壓：妊娠毒血症 (七)子宮結構異常：雙子宮、雙角子宮 (八)早期破水 (九)急性疾病感染及發燒 (十)胎兒有先天疾病或受感染