陆家嘴国泰 美泰人生重大疾病保险 2015产品精算部.

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1 陆家嘴国泰 美泰人生重大疾病保险 2015产品精算部

2 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

3 开发背景：重疾风险越来越高 10项罹患重疾原因 环境污染 食品安全 工作压力 运动缺乏 1、劳累死 2、食物中毒致死 3、环境污染致死
4、药物害致死 5、精神压力大导致疾病 6、暴饮暴食致病 7、缺少运动引起 8、不良生活习惯导致 9、慢性疾病导致 10、缺乏预防措施 工作压力 运动缺乏

4 开发背景：重疾风险越来越高 “不到10秒钟，就有1个人得癌症，如此惊人的数字来自中国肿瘤登记中心最新的权威发布，统计显示，2011年中国新发癌症病例的总量达到了337万，癌症死亡病例221万， 发病率和死亡率都在逐年上升！” ——央视2015年4月13日《朝闻天下》

5 开发背景：重疾治愈率上升 随着医疗技术发展，重疾患者5年生存率不断提高： 癌症患者5年生存率可达30.9%；
诸如乳腺癌等癌症5年生存率高达73.0%

6 开发背景：罹患重疾损失严重 + + + + 治疗费用能凑出？ 收入损失怎么办？ 房贷车贷怎么办？ 子女上学怎么办？ 治疗费用 住院费用
【显性支出】 拿钱来！ + + 治疗费用 住院费用 护理费用 【隐性支出】 治疗费用能凑出？ 收入损失怎么办？ 房贷车贷怎么办？ 子女上学怎么办？ 不能工作 + 家人误工 + 影响未来

7 开发背景：罹患重疾损失严重 不幸来临时，人们会后悔当时没有做正确的决定！

8 开发背景：重疾险市场繁杂 市场呼唤好商品，让客户不再纠结 买我们的吧，我们的保障项目多…… 买这家…… 买那家…… 买我们的吧，有很多服务的
买我们的吧，我们的便宜 市场呼唤好商品，让客户不再纠结

9 开发背景：陆家嘴国泰商品策略 要做出极具竞争力的好产品！ 保障项目，全面一点，更全面一点； 服务项目，贴心一点，更贴心一点；
保险费率，便宜一点，更便宜一点； 让客户真正感受到我们的实力。

10 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

11 产品特色：商品特色说明 保障内容： 百种疾病 保障全面 身故全残 保障终身 特定疾病给付 老有所依 安享晚年
包含70种重大疾病1倍保障， 80岁前30种轻症疾病额外20%保障，在不同疾病组别间均提供3次理赔服务，网状保障结构，客户安心！ 身故全残 保障终身 身故、全残、提供1倍基本保额保障！ 特定疾病给付 被保人于80岁前，针对少儿、男性、女性高发的各10种特定疾病，额外提供20%基本保额的给付 老有所依 安享晚年 生命末期、长看护理提供1倍基本保额保障！

12 A组 B组 C组 产品特色：商品内容介绍 70种重疾保障，傲视群雄 恶性肿瘤 重大器官移植术或造血干细胞移植术
终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 急性或亚急性重症肝炎 慢性肝功能衰竭失代偿期 严重I型糖尿病 严重克隆病 严重溃疡性结肠炎 系统性硬皮病 急性坏死胰腺炎开腹手术 严重原发性硬化性胆管炎 系统性红斑狼疮-III型或以上狼疮性肾炎 经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 丝虫病所致象皮肿 胰腺移植 严重慢性复发性胰腺炎 肾髓质囊性病 特发性慢性肾上腺皮质功能衰竭 肝豆状核变性 严重自身免疫性肝炎 因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒感染 严重幼年型类风湿性关节炎 特定年龄的严重肠道疾病并发症 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 多个肢体缺失 心脏瓣膜手术 严重Ⅲ度烧伤 严重原发性肺动脉高压 重型再生障碍性贫血 主动脉手术 严重慢性呼吸功能衰竭 严重类风湿性关节炎 重症急性坏死性筋膜炎 严重原发性心肌病 肺源性心脏病 特定年龄的严重哮喘 严重冠心病 严重川崎病 严重心肌炎 需手术切除的嗜铬细胞瘤 溶血性链球菌引起的坏疽 Ⅲ度房室传导阻滞 重症手足口病 骨生长不全症 严重感染性心内膜炎 脑中风后遗症 良性脑肿瘤 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症 深度昏迷 双耳失聪 双目失明 瘫痪 严重阿尔茨海默病 严重脑损伤 严重帕金森病 严重运动神经元病 语言能力丧失 严重多发性硬化 全身性重症肌无力 严重脊髓灰质炎 严重肌营养不良症 颅脑手术 非阿尔茨海默病所致严重痴呆 进行性核上性麻痹 植物人状态 疯牛病(克-雅氏病/CJD/人类疯牛病) 特定年龄的脊髓肌肉萎缩症 严重瑞氏综合症 细菌性脑脊髓膜炎 A组 B组 C组

13 产品特色：商品内容介绍 30种轻症保障，傲视群雄 A组 B组 C组 极早期恶性肿瘤或恶性病变 慢性肾功能障碍 单侧肺脏切除 肝脏整叶切除
中度溃疡性结肠炎 中度严重克隆症 严重系统性红斑狼疮 胆道系统重建手术 B组 冠状动脉介入手术（非开胸手术） 心脏瓣膜介入手术（非开胸手术） 主动脉内手术（非开胸手术） 较小面积III 度烧伤 一肢缺失 继发性肺动脉高压 可逆性再生障碍性贫血 因肾上腺腺瘤所致的肾上腺切除术 心脏起搏器或除颤器植入 C组 轻微脑中风 脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤 视力严重受损 重度头部外伤 轻度脑炎或脑膜炎后遗症 深度昏迷72小时 中度听力受损 中度瘫痪 中度阿尔兹海默病 中度帕金森氏病 早期运动神经性疾病 植入大脑内分流器 轻度颅脑手术

14 产品特色：商品内容介绍 10种特定疾病，额外给付 男性 女性 少儿 80岁前，以上疾病均额外给付20%，即给付基本保额的120% 20% +
睾丸癌 2 阴茎癌 3 前列腺癌 4 肺癌 5 肝癌 6 重大器官移植术或造血干细胞移植术 7 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 8 急性心肌梗塞 9 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 10 脑中风后遗症 1 乳房癌 2 子宫颈癌 3 阴道癌 4 卵巢癌 5 肺癌 6 重大器官移植术或造血干细胞移植术 7 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期） 8 急性心肌梗塞 9 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术） 10 脑中风后遗症 1 严重川崎病 2 重症手足口病 3 严重幼年型类风湿关节炎 4 严重I型糖尿病 5 特定年龄的严重哮喘 6 骨生长不全症 7 特定年龄的脊髓肌肉萎缩症 8 白血病 9 细菌性脑脊髓膜炎 10 特定年龄的严重肠道疾病并发症 （0-17周岁） 80岁前，以上疾病均额外给付20%，即给付基本保额的120%

15 产品特色：商品内容介绍 服务内容： 提供最多达5项的医疗增值服务，涵盖住院协调、手术协调、专家预约等项目，让客户更省心！
购买30万保额以上的尊享款，可享受免交1年保费服务，更划算！ 保险购买第2年，即可根据现金价值进行保单贷款，让您获得保障的同时，现金流完全不受影响！ 如果万一不幸降临，被保人罹患重疾，则以后保费全免，保险合同依然有效！

16 产品特色：增值服务 1、电话医生服务 3、重疾手术协调 4、重疾住院协调 2、重疾专家门诊协调 5、国内/国际二次诊疗 服务内容：
根据客户选择，安排协调手术治疗。 服务内容： 为客户解答饮食、养生、运动、疾病防治、就医、等方面的健康困惑，并提供生活方式改善建议、疾病预防常识等健康知识。 4、重疾住院协调 服务内容： 根据客户选择，安排协调客户住院。 2、重疾专家门诊协调 5、国内/国际二次诊疗 服务内容： 根据客户指定的医生，帮助客户协调安排专家或特需门诊，并在就诊当日提供全程导医服务。 服务内容： 如客户认为诊断不明确或治疗方案不理想，可为客户安排国内或国际的二次诊疗。

17 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

18 产品责任 身故或全残保险金 18周岁前，退还本合同已交年交化保费，合同终止； 18周岁及以后，给付1倍基本保险金额，合同终止。 生命末期保险金 合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效90日后，且未满18周岁，初次发生并被认定符合生命末期状态的，退还本合同已交年交化保费，合同终止。 合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效90日后，且年满18周岁后，初次发生并被认定符合生命末期状态的，给付1倍基本保险金额，合同终止。 4

19 产品责任 重大疾病保险金 （1）首次重大疾病保险金
合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效90日后，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为重大疾病时，给付1倍基本保险金额，合同的现金价值将为0，且不用缴纳首次重大疾病确诊日以后的保险费，同时其他保险责任均终止，合同继续有效。 （2）第二次重大疾病保险金 我们给付首次重大疾病保险金后，被保险人自首次重大疾病确诊日起一年后，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为首次重大疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种重大疾病时，给付1倍基本保险金额，合同继续有效。 （3）第三次重大疾病保险金 我们给付第二次重大疾病保险金后，被保险人自第二次重大疾病确诊日起一年后，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为首次重大疾病以及第二次重大疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种重大疾病时，给付1倍基本保险金额，合同终止。 4

20 产品责任 轻症疾病保险金（80岁前额外给付） （1）首次轻症疾病保险金
被保险人于合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效90日后，至年满80周岁的保单周年日之前，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为轻症疾病时，给付基本保险金额的20%。 （2）第二次轻症疾病保险金 我们给付首次轻症疾病保险金后，被保险人自首次轻症疾病确诊日起一年后，至年满80周岁的保单周年日之前，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为首次轻症疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种轻症疾病时，给付基本保险金额的20%。 （3）第三次轻症疾病保险金 我们给付第二次轻症疾病保险金后，被保险人自第二次轻症疾病确诊日起一年后，至年满80周岁的保单周年日之前，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为首次轻症疾病以及第二次轻症疾病所属组别以外的其他组别中的任何一种轻症疾病时，给付基本保险金额的20%，给付第三次轻症疾病保险金后，该项保险责任终止。 4

21 产品责任 特定重大疾病保险金 长期护理保险金（60岁起给付）
被保险人于合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效90日后，至年满80周岁的保单周年日之前，初次罹患并经医院专科医生明确诊断确定为特定重大疾病（分男性、女性、少儿），且于确诊后30日时仍生存的，给付基本保险金额的20%，给付后该项责任终止。 长期护理保险金（60岁起给付） 合同生效日或复效日（以较迟者为准）起持续有效90日后，且年满60岁后，初次发生并经认定符合长期看护状态的，自被认定的下一个保单周月日起，每月给付基本保险金额的1/120，连续给付十年，共计120次。 自我们同意给付长期护理保险金之日起，本合同终止，但本项保险责任将延续至长期护理保险金完全给付时止。 若被保险人在长期护理保险金期间身故、全残、符合生命末期状态或罹患重大疾病，则未给付的长期护理保险金将一次性给付给被保险人。 4

22 产品责任 》责任免除 因下列第（一）至（七）项情形之一，导致被保险人身故、全残、符合生命末期状态、罹患本合同附件所约定的重大疾病、轻症疾病、特定重大疾病，或者符合长期看护状态的，我们不承担给付保险金的责任； 除第（一）至第（七）项情形以外，被保险人发生第（八）项、第（九）项情形之一的，我们不承担相应的给付保险金的责任； 但被保险人罹患的属于本合同所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感 染”的，不受下述第（八）项的责任免除限制； 但被保险人初次罹患“严重肌营养不良症”的，不受下述第（九）项的责任免除限制： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、自伤身体； （三）被保险人服用、吸食或注射毒品，但被保险人被强迫、欺骗情形下 服用、吸食或注射毒品的除外； 4

23 产品责任 》责任免除 （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶执照驾驶，或驾驶无有效行驶证的机 动车； （五）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
（六）核爆炸、核辐射或核污染； （七）被保险人自本合同成立或者复效之日起两年内自杀的，但被保险人自杀时 为无民事行为能力人的除外； （八）被保险人感染艾滋病病毒（HIV）或患艾滋病（AIDS）的，我们不承担条 款第3.2条、3.3条、3.4条、3.5条、3.6条约定的保险责任； （九）被保险人因遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常，导致罹患重大 疾病、轻症疾病、特定重大疾病或符合长期看护状态的，我们不承担条款 第3.3条、3.4条、3.5条、3.6条约定的保险责任。 4

24 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

25 投保示例：30岁男性投保 30岁男士，购买“陆家嘴国泰美泰人生重大疾病保险” 20年交，30万保额，年交保费9600元，累积保费19.2万元
尊享版减免保费9600元，实际保费182400元 特定疾病：80岁前男性特定疾病额外给付6万 轻症保障：额外给付6万，3次理赔，最多18万保障 长看保障：每月2.5千， 连续给付10年 增值服务：电话医生+特需/专家门诊协调+重疾住院协调+重疾手术协调+全球二次诊疗 重疾保障：30万重疾保障，可3次理赔，最多90万保障 身故保障：30万保障 全残保障：30万保额 30岁 60岁 80岁 终身

26 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

27 投保规定 保险期间：终身 交费年期：10、15、19、20年期 交 别：年交、半年交、季交、月交 承保年龄：28天—55周岁，最高如下表：
交 别：年交、半年交、季交、月交 承保年龄：28天—55周岁，最高如下表： 交费期间 十年 十五年 十九年 二十年 投保年龄上限 55岁 50岁 45岁 保额限制：最低10万起卖；尊享版(19年期)最低30万 取消最高保额限制 18周岁以下投保我司重疾产品合计保额不超过50万 无体检投保规定规定:参见《免体检额度对照表》

28 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

29 保全规定 办理保险合同借款： 一年以后现金价值的80% 减额交清保险:不可办理 保险金额减少:不可办理 中途增购保额:不可办理

30 开发背景 产品特色 产品责任 投保示例 投保规定 保全规定 代表费率

31 代表费率 投保年龄 男性 女性 10年期 15年期 19期 20年期 19年期 19.7 14.5 12.1 12.0 18.1 13.4
19.7 14.5 12.1 12.0 18.1 13.4 11.2 11.1 10 26.9 19.8 16.6 16.5 24.7 18.2 15.2 15.1 20 37.4 27.6 23.2 23.0 34.0 25.0 21.1 20.9 30 51.1 37.8 32.0 31.7 46.2 34.2 28.8 28.6 40 70.0 52.4 44.7 44.5 61.6 45.9 39.0 38.8 50 94.7 72.8 80.7 61.0 55 109.7 92.6

32 预祝美泰销售再创新高 谢谢！ 21