五险一金的调查报告 组长：辛怡涟 组员：李 想（执笔人） 刘 影 孙叶叶 王 萌 王 蔚.

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1 五险一金的调查报告 组长：辛怡涟 组员：李 想（执笔人） 刘 影 孙叶叶 王 萌 王 蔚

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3 讲解内容 、社会保险的定义 、社会保险与商业保险区别 、社会保险具体构成及构成比例 、社会保险缴纳基数 、五险一金 、小组感受

4 社会保险是指通过国家立法建立的一种保障制度。具体保障涉及：养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险，生育保险五种。
社会保险的定义 社会保险是指通过国家立法建立的一种保障制度。具体保障涉及：养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险，生育保险五种。 社会保险的特点是：强制性 低水平 广覆盖　　 保险费支付由个人企业政府三方面合理负担 保险金给付原则及标准：强调‘社会公平’原则，即权利义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相同给付标准原则上是统一的。 社会保险功能：满足社会成员生老病死较低层次的需要 即生存需要

5 社会保险与商业保险区别 ◆社会保险是非盈利性质的，而商业保险是要营利的 . . 总体来说商业保险收费比 同等规格的社会保险要高不少 。
◆社会保险是非盈利性质的，而商业保险是要营利的 . . 总体来说商业保险收费比 同等规格的社会保险要高不少 。 ◆社会保险保障的方面比一般的商业保险要更多一些.. 商业保险一般只保医疗或养老 ..   .. 社会保险一般可以同时保五个 险.. ◆社会保险的标准每年都在不停提高.. 国家每年4月初都会按照职工基本工资进行社保基数调整.. 而且调整的比例还很高..一般 每年调高10%以上.. 就是说越往后拿得钱越高 .. 这样做最大的好处就是可以把通货膨胀的影响消除到比较小.. 而商业保险就算也会 调整回报..   但总体也不会比社会保险涨得快

6 具体构成 五险一金 五险一金 社会保险=养老保险+医疗保险+失业保险+工伤保险+生育保险+住房公积金 即五险一金 养老 医疗 失业 工伤

7 具体的社会保险构成比例 养老保险:单位每个月为你缴纳20%,你自己缴纳8%; 医疗保险:单位每个月为你缴纳10%,你自己缴纳2%外加3块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块); 失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%; 工伤保险:单位每个月为你缴纳1%,你自己一分钱也不要缴; 生育保险:单位每个月为你缴纳1%,你自己一分钱也不要缴; 住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%

8 42% 19% 险种 缴费基数 缴费比例 缴费金额 缴费总额 公司 个人 养老保险 1430元 20% 8% 286元 144.4元
400.4元 工伤保险 1% -- 14.3元 --- 失业保险 2% 28.6元 42.9元 生育保险 1620元 16.2元 医疗保险 10% 162元 32.4元 105.3元 住房公积金 850元 68元 85元 总计 42% 19% 575.1元 259.1元 834.2元

9 工资不同是否交同样社保费呢？如何确定单位为你到底缴纳的基数是多少 ？
社会保险缴纳基数 各个省市每年都会在4月初发布一个”社会保险最低缴纳基数”,这个基数是根据上一年度职工的平均工资+福利 +各种补贴等杂七杂八的费用经过统计和计算以后确定的 只要是 正规为职工缴纳社保的单位,每个月为每个职工交的钱最少为1430×42%=600元,而职工每个月最少要交1430×19%=271元,这样你 和单位每个月应该交的社保费就出来了 1430元 工资不同是否交同样社保费呢？如何确定单位为你到底缴纳的基数是多少 ？ 低于 高于 高于最高基数

10 养老保险： 养老保险是指国家通过立法，使劳动者在因年老而丧失劳动能力时，可以获得物质帮助以保障晚年基本生活需要的保险制度。
养老保险是社会保险体系的核心； 它影响面大、社会性强，直接关系到社会的稳定和经济的发展，所以为各国政府所特别重视。 给付条件 被保险人必须达到规定的年龄； 被保险人缴足一定期间的保险费或服务满一定年限； 被保险人退休

11 人们最关心的问题是： 如何计算?? 参加社保后，每个月能领多少养老金
养老保险个人账户：个人缴纳的基本养老保险费+单位缴纳的基本养老费计入个人账户部分+按社保利率计算得利息 如何计算?? 养老金计算公式: 被保险人的基本养老金=基础养老金+个人账户养老金（基础养老金按本人退休时上年本市职工月平均工资的20%计发，个人账户养老金按本人账户存储额除以120计发）

12 举例说明 王先生，30岁，丹东工作（户籍也在丹东）。目前平均月薪2000元，养老保险缴费期限15年，假设他退休时社会平均工资为4000元，那么退休后，王先生能领取多少养老金呢？ 解析：按退休年龄是55岁来算，那么交到退休是25年，因退休时平均工资已变成4000元，那么王先生退休时能拿的养老金应为4000× 20%=800元（国家给的），平均缴费基数（ ）/2=3000元，那么25年王先生个人账户里就会有3000× 8% ×25年×12=72000元，72000/120=600元，所以王先生退休后每月能领取的养老金为 =1400元 问：如果王先生户籍所在地不在丹东呢？若缴费不满十年呢？

13 PS：养老保险应尽量连续缴纳, 凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的，被保险人符合国家规定的养老条件,计算基本养老金时,其基础性养老金的计算基数,按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算(累计间断的缴费时间,按每满12个月为一个间断缴费年度计算,不满12个月不计算) 　　举例来说吧: 　　如果你2020年退休,正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20%,但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月,就是中断了2.5年,按2年算,你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20%

14 社会医疗保险： 注：由于交通意外和医疗责任事故引起的所有医疗费用，社会保险均不承担。
社会医疗保险是医疗保障最基本的部分，可以部分的解决因医疗而引发的费用负担但它还不足以完全满足我们的需求。一般单位都只会为员工购买基本医疗保险而不包括补充医疗保险。医疗费用在报销时,遵循“ 注：由于交通意外和医疗责任事故引起的所有医疗费用，社会保险均不承担。 门诊费用>2000,50%~70%,起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的大额医疗费用互助。在一个年度内最高支付10万元。 下有起付线，上有封顶额 医院不同,报销比例不同 医院等级不同，还有不同比例的“门坎费”。

15 已经有了社保 是否还需要商业保险？基本社保后还有什么样的保险适合购买？
社会保险就好像是木门，现在家庭仍需要加装更坚固更可靠的铁门——商业保险才能高枕无忧 基本医疗保险只能是低水平的，“保”而不是“包”保即有一个基本的保障，超出部分只要应通过商业保险来解决。 PS：社会医疗保险与商业医疗保险之间并不矛盾，社保加商业保险，完全可以应对医疗健康风险。

16 商业保险选择多多 商业医疗保险 津贴给付型医疗保险 费用型医疗保险

17 分类：报销型医疗保险（普通）和赔偿型医疗保险（专项） 两类医疗险的相同点是患病才能获得保险给付。
  一、商业医疗保险　 分类：报销型医疗保险（普通）和赔偿型医疗保险（专项） 两类医疗险的相同点是患病才能获得保险给付。 不同点是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。

18 二、津贴给付型医疗保险 津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。
　　津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准，向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。 特点：理赔与实际发生的医疗费用无关，无须提供发票。 　　 无论得了什么病，在治疗中花了多少钱，赔付标准不变。 如果在多家公司投保，就能从多家公司得到理赔金，不管投 保多少份都进行给付。 PS:如果已经参加了社会医疗保险，则比较适合选择重大疾病保险搭配津贴给付型医疗保险。只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。

19 投保案例 陈女士，家庭主妇，30岁。为自己先生在三家保险公司各投保1份某保险公司的住院医疗保险（津贴型，200元/天，疾病住院，免赔3天通常只能在第4天获得理赔）。今年8月，陈先生因病住院60天。出院后，陈先生不仅从社会保险机构获得医疗费用的部分赔付，而且三家保险公司共计赔付杨女士33600元（200元/天*56天*3）的住院医疗津贴。 　　 解析：杨女士为其先生选择的是津贴给付型医疗保险。津贴型医疗保险最大的特点是只与住院的天数相关，不跟医疗费用产生任何关系。 　　医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题，其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题，只有将基础的保障夯实，在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士，选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。

20 三、费用型医疗保险 费用型医疗保险是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。
　　费用型医疗保险是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。 　　无医保如何购买：建议首先投保费用型，之后考虑购买津贴型。 根据现在的医疗水平，一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可，投保费用型产品，合理住院医疗费用若按80%的比例报销，就可以报销大部分医疗费用。 　 有医保如何购买：有医保的人投保住院医疗保险，可考虑购买费用型和津贴型互补，分为两个部分，一是门急诊费用，二是住院费用。一般来说，门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用，一般自己承担比例约为30%，而一笔10万元左右的大病住院费用，20%由自己承担。

21 失业保险： 含义： 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。 特点： 1、普遍性。它主要是为了保障有工资收入的劳动者失业后的基本生活而建立的，其覆盖范围包括劳动力队伍中的大部分成员。 2、强制性。它是通过国家制定法律、法规来强制实施的。按照规定，在失业保险制度覆盖范围内的单位及其职工必须参加失业保险并履行缴费义务。 3、互济性。失业保险基金主要来源于社会筹集，由单位、个人和国家三方共同负担，缴费比例、缴费方式相对稳定，筹集的失业保险费，不分来源渠道，不分缴费单位的性质，全部并入失业保险基金，在统筹地区内统一调度使用以发挥互济功能.

22 享受失业保险待遇的条件 PS：处在法定劳动年龄，但在学校读书，或服军役或没有就业意愿的无业者不归属失业范畴。
a.失业前所在单位及个人参加失业保险 b.按规定履行缴费义务满一年 c.非本人意愿中断就业的 d.进行失业登记并有求职要求的 PS：处在法定劳动年龄，但在学校读书，或服军役或没有就业意愿的无业者不归属失业范畴。

23 工伤保险 含义： 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度 工伤保险遵循的原则： 　 1、无责任补偿(无过失补偿)原则； 　　2、国家立法、强制实施原则； 　　3、风险分担、互助互济原则； 　　4、个人不缴费原则； 　　5、区别因工与非因工原则； 　　6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则； 　　7、一次性补偿与长期补偿相结合原则； 　　8、确定伤残和职业病等级原则； 　　9、区别直接经济损失与间接经济损失原则； 　　10、集中管理原则。

24 职工在哪些情况下属于工伤？ 工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。根据《工伤保险条例[1]》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　（二）从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　　（三）因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　（四）患职业病的； 　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 　　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤： 　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

25 哪些情形不得认定为工伤? 根据《工伤保险条例》第十六条规定，职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。

26 申请时应提交哪些材料？ 根据《工伤保险条例》第十八条的有关规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料： （一）工伤认定申请表；
　　（一）工伤认定申请表； （二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； （三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。 工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

27 生育保险： 含义: 是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动 时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 特点： （1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。 　　（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。 　　（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。 　　（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

28 生育保险起码要交一年才能享受,切记切记 PS：未婚生子和二胎均不报销
举例说明 生育保险起码要交一年才能享受,切记切记 PS：未婚生子和二胎均不报销 王女士，每个月工资为1000元,2007年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1620, 在2007 年3月怀孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,怀孕时检查花500元 ，住院和手术费共2000元，那么王女士可以享受多少生育保险金？ 解析：生育保险金=生育津贴+医疗费用 王女士可拿到的生育保险金为1620 × =7360元。 此外，男生也交生育保险，那么男生可不可以享受生育保险呢？

29 申报材料 （1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件） （2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）
　　（2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件） 　　（3）生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件） 　　（4)《企业职工生育医疗证审领表》 　　（5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》 　　（6）企业职工生育医药费报销申请单》 　　（7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》 　　（8）《企业职工生育保险外地就医申请表》 　　（9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、 出院小结等原始资料； 　　（10）收款收据。

30 （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；
　 （1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口； 　　（2）工作人员受理核准后，签发医疗证； 　 （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算； 　　（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 办理程序

31 住房公积金 住房公积金：是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。单位和职工个人必须依法履行缴存住房公积金的义务。职工个人缴存的住房公积金以及单位为其缴存的住房公积金，实行专户存储，归职工个人所有。 特点： （1）普遍性，城镇所有在职职工，无论其工作单位性质如何、家庭收入高低、是否已有住房，都必须按照《条例》的规定缴存住房公积金； 　　（2）强制性（政策性），单位不办理住房公积金缴存登记或者不为本单位职工办 理住房公积金账户设立的，住房公积金管理中心有权责令限期办理，逾期不办理的，可以按《条例》的有关条款进行处罚，并可申请人民法院强制执行； 　　（3）福利性，除职工缴存的住房公积金外，单位也要为职工交纳一定的金额，而且住房公积金贷款的利率低于商业性贷款； 　　（4）返还性，职工离休、退休，或完全丧失劳动能力并与单位终止劳动关系，户口迁出或出境定居等，缴存的住房公积金将返还职工个人。

32 公积金提取条件 注：只能一年取一次要去公积金中心取 (一) 购买、建造、翻建、大修自主住房的； (二) 离休、退休的；
　　(二) 离休、退休的； 　　(三) 完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的； 　　(四) 出境定居的； 　　(五) 偿还自住住房贷款本息的； 　　(六) 房租支出超出家庭工资收入5%的； 　　(七) 生活困难，正在领取城镇最低生活保障金的； 　　(八) 遇到突发事件，造成家庭生活严重困难的； 　　(九) 进城务工人员，与单位解除劳动关系的； 　　(十)在职期间判处死刑、判处无期徒刑或有期徒刑刑期期满时达到国家法定退休年龄的； 　　(十一) 死亡或者被宣告死亡的； 　　(十二) 住房公积金管理委员会规定的其他情形。

33 五险一金补交转移情况 养老保险间断多久都可以补交.办理转移手续:在老单位打出转移单,交给新单位继续上
医疗保险间断3个月就作废,中断三个月以上的到新单位重新上. 失业保险，工伤保险，生育保险均不可以补交 公积金不能个人补交，但再就业时可由新单位续接先在新单位开帐号,拿帐号给老单位,让老单位把原来帐号的钱转入新帐号.

34 此次活动 小组感受 这次实训活动我们小组进行的比较顺利，社保和医保的工作人员热情的接待了我们，并收集了很多关于五险一金的宣传资料，让我们对五险一金的知识有了系统的了解。我们就有关的几个常见问题进行了咨询，工作人员为我们进行了详细的解答，这也让我们能更进一步的意识到了解五险一金的重要性，它是就业人员应享有的权益和保障。通过我们的调查发现，大学生对于五险一金的了解很少，这对我们以后的就业存在很大的隐患，希望通过我们本次活动的汇报能让大家 在今后选择工作时保护好自己的权益。

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