H1N1 H1N1流感 報告人：張智賢.

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1 H1N1 H1N1流感 報告人：張智賢

2 大綱 H1N1防護 H1N1前兆 H1N1疫苗 H1N1問題 H1N1病毒 H1N1歷史 H1N1研究

3 H1N1防護(1) 因為H1N1亞型豬流感病毒跟人類H1N1病毒的抗原非常不同，所以季節性流感的疫苗不能為人類提供保護。為了防止感染，應採取以下措施：    1. 保持手部清潔，並用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時，可用酒精搓手液消毒。    2. 避免手部接觸眼睛、鼻及口。   

4 H1N1防護(2) 3. 打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。    4. 不要隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置於有蓋垃圾箱內。    5. 有呼吸道感染徵狀或發燒時，應戴上口罩，並盡早求醫。   

5 H1N1防護(3) 6. 若出現流感徵狀，切勿上班或上學。    7. 如外遊途中或回程後出現發燒或類似流感的徵狀，要馬上就醫，告知醫生有關外遊記錄。 回大綱

6 H1N1前兆 回大綱

7 H1N1疫苗(1) 目前衛生署疾管局已向國光生技採購共計1000萬劑的新流感疫苗，預計九月底可進入人體臨床實驗，若實驗結果一切順利，預計第一批五百萬劑十月底交貨給疾管局，十一月中旬，第一波新流感疫苗500萬劑就會依序讓優先接種對象接種疫苗，十二月底前最後一批新流感疫苗也將到位，加總為一千萬劑。

8 H1N1疫苗(2) 衛生署傳染病防治諮詢委員會討論H1N1新型流感疫苗接種優先順序。建議以醫療及防疫人員、孕婦、1到6歲學齡前兒童為前三優先；接著是重大傷病、國小學童、國中生、高中生；然後是 19到24歲族群、25歲以上患有心肺血管疾病等高危險族群；以及25到49歲健康成年人、50到64歲健康成年人，最後是65歲以上長者。 回大綱

9 H1N1問題(1) 問：新型H1N1流感(豬流感)如何傳染???
答：最常見的是病人打噴嚏或是咳嗽之後，再經由空氣傳播給其他人而感染，不論有沒有生病，當你要咳嗽或要打噴嚏的時候，請用手或是衛生紙遮住你的口鼻，經常清洗您的雙手，特別是在您使用過衛生紙之後。 吃了經過正確烹調的豬肉並不會得到新型H1N1流感。 此外，世衛組織於5月7日凌晨宣佈，感染新型H1N1流感的豬隻不宜食用，其血液與肉質可能傳播病毒。

10 H1N1問題(2) 問: 可以親某人的臉頰或是嘴唇嗎??
黎巴嫩傳統上彼此打招呼方式是在臉頰親吻三下。為了避免致死的流感病毒擴散，黎巴嫩衛生部長賈瓦德建議該國國民別親吻。

11 H1N1問題(3) 問：我應該帶著口罩嗎?? 答：這是個人的選擇，但是有明確的證據顯示，外科口罩可以緊密的貼近人的臉頰，並且可以有效的防止流感的傳染。這些口罩，和那些做打掃工作的口罩是不一樣的。 要到人群眾多地方的人，或是那些與有流感症狀病人接觸的人使用。您可以在藥局購買這樣的口罩。

12 H1N1問題(4) 問：健康的年輕人需要擔心嗎? 答：流感通常容易在小孩或是老人身上或是免疫系統弱的人身上發生。但是，由這些疑似感染的案例當中看到，所有年紀的人都有可能。 目前已知克流感，由瑞士羅氏製藥公司生產的抗禽流感疫苗有100％的抗藥性。醫學專家認為，用「克流感」治療沒效的人，通常用「金剛胺」也沒效，反而會增加副作用。

13 H1N1問題(5) 問：人們現在盡量不要出國旅遊嗎?

14 H1N1問題(6) 問：新型H1N1流感會比SARS還要嚴重嗎?
問：會比禽流感還要嚴重嗎? 答：根據世界衛生組織的報導，禽流感(屬於一種H5N1病毒)已經殺死了數百萬隻鳥。十二個國家中，大約有250個人死亡。 回大綱

15 H1N1病毒(1) 豬流感病毒（Swine influenza virus，SIV），是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒。目前在實驗室裡所分離出來的病毒，多被辨識為C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亞種之一。

16 H1N1病毒(2) 豬流感有很多個不同的品種，計有：H1N1、H1N2、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致豬流感的感染。與禽流感不同，豬流感能夠以人傳人。過往曾經發生人類感染豬流感，但未有發生人傳人案例。2009年4月中，墨西哥公布發生人傳人的豬流感案例，有關案例是一宗由H1N1豬流感病毒引起，並在基因分析的過程發現基因內有豬、雞及來自亞洲、歐洲及美洲人種的基因。 回大綱

17 H1N1歷史(1) 1918年西班牙、1976年美國、2007年菲律賓、2009年美國和墨西哥都曾經出現豬流感。 2009年3月至4月，墨西哥和美國西南部有過千人感染豬流感，導致106人死亡。 2009年4月23日晚上11時，豬流感的爆發首次在墨西哥得到廣泛報道。4月24日墨西哥當局在60多個死者中，16名的死因確定是新品種的豬流感的感染，其餘44名的死因仍檢測中。當中大部分死者都是年輕的成年人。

18 H1N1歷史(2) 4月24日，世界衛生組織確認部分發病個案是由一種從未發現的H1N1變種病毒所引致。 4月25日，墨西哥城市長宣布所有公眾活動暫停10日，所有學校均需要停課，並且呼籲所有市民避免握手和親吻。墨西哥衛生部長艾修德表示墨西哥城將準備一場大規模緊急接種運動來防治常見於冬天的豬流感。 回大綱

19 H1N1研究(1) 美國疾病控制與預防中心國家免疫和呼吸系統疾病中心的主席博士表示，加州及德州已有7人確診感染這種奇異而罕見的甲型豬流感病毒。根據這些個案的基因排序，甲型豬流感病毒由四種不同的流感病毒不尋常地所組成，分別是北美豬流感病毒、北美鳥流感病毒、人類甲型流感H1N1亞型病毒和常見於亞洲歐洲的豬流感病毒。其中兩個個案的基因排序已經完成。現在已經交由美國科學家準備研究疫苗。

20 H1N1研究(2) 博士表示這種變種流感病毒對金剛烷胺和金剛乙胺呈現抗藥性，而奧塞米韋（特敏福，又稱克流感）和扎那米韋（樂感清）還能夠對抗這新個變種流感病毒。暫時顯示的基因特徵是血球凝集素基因（HA）與1999年美國豬流感相似，但神經氨酸酶（NA）和混合蛋白（M）基因卻像從歐洲各種豬流感組合出新的品種。

21 H1N1研究(3) 病毒外表的基因從來未曾在人類和豬之間出現傳染，但美國沒有預警系統來報告什麼病毒在豬隻間傳染。季節性的H1N1流行性感冒疫苗不大可能為人類提供保護。 回大綱

22 H1N1圖片(1)

23 H1N1圖片(2)

24 H1N1圖片(3) GO

25 H2N3(1) 美國農業部農業研究署（US Department of Agriculture's Agricultural Research Service, ARS）表示，已於一種新型的豬流感病毒中發現帶有豬流感及禽流感病毒基因。新病毒株為H2N3，屬於H2型流感病毒家族，而H2型流感病毒曾在1957年造成人類流感大流行。

26 H2N3(2) 2006年美國明尼蘇達州立大學教授Marie Gramer曾在兩個豬場發現H2N3流感病毒，這兩個豬場皆使用有候鳥出入的池塘做為水源。 以往H2N3較常於綠頭鴨身上發現，此研究則首次在哺乳動物體內發現此類型病毒的存在。

27 H2N3(3) 豬H2N3流感病毒的基因片段來自禽流感病毒的H2、N3基因，及豬普通流感病毒的基因，
經由基因片段重組（reassortment）及突變，變成具有感染豬、老鼠及雪貂之能力。

28 H2N3(4) ARS的獸醫師Juergen Richt表示：「紅血球凝集素（hemagglutinin, HA）基因是流感病毒進入宿主細胞的關鍵基因。因此，帶有禽流感HA基因的H2N3一旦進入豬隻體內，病毒將會經由突變，使其本身更能適應宿主。」

29 H2N3(5) 科學家在豬流感病毒H2N3的H2基因上發現與禽流感病毒的H2基因有不同的核酸序列，這些是與宿主專一性相關的重要突變。另外，在此病毒的其他基因也有發現突變，但目前尚無法得知其在病毒適應宿主之過程中所扮演的角色。

30 H2N3(6) 這項發現為「豬可能為流感病毒的混合容器（mixing vessel）」理論提供一項有力的証明。「混合容器」理論基礎為：豬同時具有鳥類及哺乳動物流感病毒之受體，當這兩種流感病毒同時感染一豬隻並於其體內複製時，不同流感病毒的基因可能發生片段重組，產生混合病毒。

31 H2N3(7) 因此，豬或其他可同時被禽流感及哺乳動物流感病毒感染的動物，便被稱為「混合容器」。由此可見，透過嚴密的監控，及人畜疾病診斷與研究室的合作，使我們對H2N3與其他新興流感病毒有更多的瞭解，將可應用於傳染病防治。 返回

32 H3N2(1) 香港流感是一種最初1968年在香港爆發的流行性感冒，該病隨後在同年傳到美國。疫症一直持續到1969年。
雖然在1968年上半年香港實際已經爆發出禽流感, 但香港流感實際是A型普通流感。準確地說，這是由H3N2病毒引起的第一次爆發 (H3N2的H與N是代表病毒中的血凝素與神經氨酸酶蛋白質)。

33 H3N2(2) 香港流感類似於1957年的亞洲流感(即H2N2種)香港流感的不同之處在於血凝素蛋白質因為抗原更換而發生了化學排列改變)。可能是亞洲流感使受影響的人群中累積了相關的抗體，香港流感比起其他的流行病帶來相對少的人員死亡：

34 H3N2(3) 估計全球病毒活躍的1968年至1969年兩年內有750000人死亡（美國有34000人死亡）。相對20世紀是較不致命的大流行傳染病。而最致命的流感病毒是西班牙流感 返回

35 H1N2病歷(1)： 雲林縣古坑鄉某一貫式養豬場 (總飼養頭數為6,000頭) ，於民國91年11月
29日因豬群全面爆發嚴重呼吸症狀，故送檢2頭約二至三月齡之保育與生長豬至本 校動物疾病診斷中心尋求診斷。據畜主表示於11月27日上午發現一棟肥育舍豬隻

36 H1N2病歷(2)： 液增加及腹式呼吸等呼吸症狀。隔日幾乎整場豬隻全面發病倒臥 (估計約達九成)；
而症狀嚴重程度不一，但僅少數豬隻死亡。畜主緊急字型以抗生素針劑治療無效。 大量豬隻呈現精神沈鬱、倒臥、食慾廢絕，並陸續有濕咳、打噴嚏、喘息、鼻分泌

37 H1N2病歷(3)： 遂於29日送檢。由問診診斷為流行性感冒後，請畜主勿對豬隻增加緊迫，三天後全
部 (所有年齡層) 豬隻戲劇性的一起恢復精神與食慾。總結此疫情，七天發病率 100%，死亡率0%，同時豬場工作人員與畜主均無特異之呼吸症狀與身體不適。

38 H1N2肉眼病變(1)： 1.外觀兩頭豬隻均呈耳翼、腹部與臀部發紺。
2.鼻腔典型卡他性鼻炎 (coryza or catarrh rhinitis) 與卡他性喉頭氣管炎等全段黏膜 潮紅水腫為主 。並可見上呼吸道腔 (鼻腔、咽喉頭、氣管與支氣管腔) 中充 斥著因強力呼吸衝擊產生之細小泡沫。

39 H1N2肉眼病變(2)： 3.肺臟左右膈葉均顯現較硬實且輕度小葉間隔水腫，而前腹可見明顯支氣管性肺炎
病變 (雙側肺葉略濕重，呈廣泛侷限性與前端腹面區域性觸感硬實分布之氣行性支氣管性肺炎) 。

40 H1N2肉眼病變(3)： 4.胸腔可見小範圍肺心葉與肋膜黏連，心囊液增加，右心室擴張；支氣管淋巴結與 縱膈淋巴結極度腫脹。

41 H1N2組織病變(1)： 1.病變除二性細菌感染外可見鼻甲介黏膜上皮細胞壞死，且有杯狀細胞與漿液腺分
泌功能較旺盛；黏膜下曾明顯水腫，淋巴管與血管怒張 。 2.肺膈葉、部分心葉可見支氣管黏膜固有層內淋巴球浸潤，部分上皮細胞呈現壞死

42 H1N2組織病變(2)： 情形 。支氣管、小支氣管周圍單核細胞浸潤，且支氣管及血管周圍亦可見
有淋巴球、巨噬細胞及淋巴濾泡浸潤。肺泡上皮細胞增生且小葉間隔可見維生素 性滲出液蓄積。尖葉與心葉部分區域可見有化膿性支氣管性肺炎。 返回

43 祝大家健康 平日仍應多注意個人衛生，勤洗手，戴口罩，少去公共場所人多的地方。 謝謝大家