泌尿系統 URINARY SYSTEM 組員： 4A2H061 李佩玲 指導老師： 楊煦星 老師 4A2H063 吳宜庭

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1 泌尿系統 URINARY SYSTEM 組員： 4A2H061 李佩玲 指導老師： 楊煦星 老師 4A2H063 吳宜庭

2 泌尿系統 介紹(1) 腎臟：人體過濾系統，過濾所有的 血液，將身體一些廢物由尿液排出。 (排毒器官)
輸尿管：膀胱和輸尿管之間有防止 尿液逆流的作用。 膀胱：膀胱儲存尿液。尿道：女性 尿道比較短，容易導致 膀胱炎和 尿失禁。男性尿道比較長，對使用 導管比較不利，此外容易導致腎結 石。 (上泌尿道)腎臟：每顆腎臟約有一百萬個過濾單位，稱為腎元，每個腎元都有一個腎絲球和一條的腎小管。血液到腎絲球過濾出原始尿液，流經腎小管可以再吸收回來，最後的尿液集中到腎盂排出。 (上泌尿道)輸尿管 (下泌尿道)膀胱：排尿是一種自主性的過程。當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器會將訊號送到大腦，而產生尿意感(想排尿的感覺)。 正常膀胱約可容納500毫升的尿液，大約2到5小時會漲尿而需要排尿一次。 括約肌是膀胱口外環狀的肌肉，控制膀胱排尿的動作，猶如縛住袋口的繩索。膀胱壁本身則具有逼尿肌，收縮時會使膀胱內壓力增加，尿液隨之流出。 (下泌尿道)尿道：尿道肌是骨骼肌，它對憋尿能力非常重要

3 泌尿系統 介紹 (2) 男性泌尿生殖系統： 攝護腺(前列腺) 睪丸、副睪丸、 輸精管 陰莖、陰囊

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6 常見泌尿疾病 男性 女性 小兒 尿路感染 應力性尿失禁 骨盆器官脫垂 頻尿
隱睪症 尿道下裂 包皮過長 疝氣及陰囊水腫 精索靜脈曲張 尿路結石 膀 胱 癌 攝護腺肥大 性功能障礙 女性 尿路感染 應力性尿失禁 骨盆器官脫垂 頻尿 其他：先天性腎孟狹窄造成腎水腫、膀胱尿液逆流引腎臟發炎以及尿道憩室、尿道口瘜肉等泌尿系統疾病 小兒 泌尿道感染 血尿及蛋白尿 水腎 多囊性發育不良腎 異位性輸尿管開口 陰囊水腫 通常因為胚胎發育異常

7 腎臟病變的元兇 外科疾病 - 尿結石、腫瘤、阻塞。 內科疾病 - 糖尿病、高血壓、自體免疫疾病（紅斑性 狼瘡）、感染、休克、藥物中毒等。
外科疾病 - 尿結石、腫瘤、阻塞。 內科疾病 - 糖尿病、高血壓、自體免疫疾病（紅斑性 狼瘡）、感染、休克、藥物中毒等。 藥物 -止痛藥（非類固醇止痛劑 NSAIDs）、阿斯匹 靈、抗生素、中草藥（馬兜寧酸）、重金屬（鉛、 汞）。 糖尿病可怕的是併發症 - 血糖太高容易產生血管變化，尤其是在腎臟，因為腎臟是所有血液匯整的地方，血糖高要小心的就是腎臟功能。 糖尿病者的尿壁薄、乾澀、脆弱，所以容易引起尿道感染。 糖尿病導致洗腎的人口佔45%。 長期服用抗生素容易泌尿道感染的原因：好菌減少、壞菌增加，所以容易引發泌尿道感染。

8 尿結石

9 關於尿結石 有尿液經過之處，皆可能產生結石，包括腎臟、輸尿管、 膀胱、以及尿道等…… 容易發生於男性，又以 30-60 歲的患者居多
男：女 = 3：1 需做好預防工作，七年內復發率60％，部份病患因而喪 失腎臟功能。 草酸鈣結石：佔最多的比例 (80%)，真正原因還不清楚；少部分與副甲狀腺機能亢進有關。 尿酸結石：高尿酸血症病人容易長尿酸結石；此外與嗜吃過多的高嘌呤食物也有關，如：內臟類、鯷魚、沙丁魚、燻豬肉、鱈魚、扇貝、香菇、木耳 磷酸銨鎂結石：女性比男性常見，與尿路感染有關。

10 結石可能產生的位置 結石可能產生的位置：輸尿管、膀胱、腎臟

11 結石病患在何種情況下必需積極治療？ 輸尿管阻塞、腎水腫、腎功能受 損者。(尿路感染) 合併尿路感染，病人發燒、白血 球增加或有菌尿。(血尿)
只剩一個腎臟，而且結石者。 結石大於0.4公分。 腎絞痛厲害，次數頻繁，無法以 止痛藥控制者。(疼痛、噁心想吐) 疼痛 - 間歇性或慢性腰部鈍痛、悶痛或腎部絞痛，且合併噁心、嘔吐、坐立不安等。 血尿 - 即尿中帶血或尿急、排尿不暢的情形，經常伴隨腎絞痛時出現。 尿路感染 - 因為結石產生尿路阻塞時會發生感染情形。 症狀我用紅字標示

12 常見的治療方法 非手術方法： 外科療法： A. 體外震波碎石術 95% B. 輸尿管鏡碎石術(取石術) C. 經皮腎臟取石術
藥物治療麻醉解痛及解除痙攣劑：對疼痛得解除及控制極為重要，如有絞痛應給予止痛劑。例如：抗生素用以治療或預防感染。 飲食治療：每日攝取液體至少3000cc。應限制鈣攝取量每天小於 mg 避免攝取大量維生素D，盡量少吃巧克力、可可、菠菜、豆類食物、礦泉水、大量牛奶、核、玉米等食物。 外科療法： A. 體外震波碎石術 95% B. 輸尿管鏡碎石術(取石術) C. 經皮腎臟取石術 D.腹腔鏡或傳統手術 外科療法：依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。 A.體外震波碎石術：利用精密儀器在人體外產生震波，將腎臟或輸尿管上段的結石震碎為砂狀或小顆粒，然後隨小便排出體外。優:無侵入性 缺:過硬結石不一定會碎 B. 輸尿管鏡碎石術：輸尿管鏡可以處理位於輸尿管的結石，找到輸尿口，放入輸尿管鏡，見到結石可用結石網套住，再用鈥雷射把結石粉碎，可以高效率而且安全的將結石擊碎清除。成功率大於 95%。 臨床症狀尿液檢查 血液檢查 腹部X光檢查 靜脈腎盂攝影術 超音波檢查-腎臟是否水腫 電腦斷層 以上為尿結石檢查

13 尿失禁 尿液不自主流出的情況，這是一種社會或衛生問題，會對患者的日常生活的生活質量產生很大的影響。尿失禁是一種可以治療的病理現象

14 女性尿失禁大部分屬於壓迫性尿失禁和急迫性尿失禁

15 治療尿失禁 非手術治療： 手術治療 藥物治療。 置放模型式支撐物，支撐尿道及膀胱。 骨盆肌肉電流刺激療法。 骨盆肌肉收縮運動療法。
生理回饋行為療法。 手術治療 經腹部膀胱尿道固定術 內視鏡膀胱頸尿道懸吊術 無壓力式陰道吊帶懸吊術 藥物有女性賀爾蒙之補充，增加陰道及尿道附近黏膜增生 陰道內置放模型式支撐物(pessary)，支撐尿道及膀胱。通常適用於同時患有子宮下垂之病人

16 尿道炎

17 尿路感染的症狀 尿道炎(逆行性感染) - 排尿疼痛、排尿灼熱感、小便 渾濁或血尿。男生也會血尿，比較常見的就是腎結石、 尿液結石，或攝護腺肥大所引起的一些阻塞。 女性病患常見的泌尿道感染是膀胱炎，而男性病患則 主要是攝護腺炎 腎盂腎炎 - 排尿疼痛、排尿灼熱感、小便渾濁或血尿、 頻尿、高燒畏寒、食慾不振、及單側腰痛。 泌尿道感染的定義是泌尿系統受到細菌感染（大腸桿菌），引起的發炎反應。 感染原因主要是由病菌經尿道口逆行而上侵入腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺和尿道所引起的發炎反應。 罹患有結石、攝護腺肥大、糖尿病、神經性膀胱或先天性泌尿道異常等患者，會使尿路感染的發生率提升。 感染的途徑 逆行性感染：最常見；由尿道口逆行而上侵入尿 道和膀胱，再沿輸尿管侵犯到腎臟。 經血液或淋巴感染：身體其他部位的感染，經 由血液或淋巴系統，再侵犯到泌尿道。 直接侵犯感染：泌尿道附近器官的感染直接再侵 犯到泌尿系統。

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19 泌尿道感染-高危險群 嬰兒>兒童 女性>男性 糖尿病患 免疫系統低下病患(癌症、尿毒症、肝硬化、免疫藥 物抑制治療、愛滋病…等)
女性方面 成年女性 性行為活躍的女性 停經後婦女 年紀愈大 憋尿 男性方面 攝護腺肥大 性行為活躍的男性 嬰兒>兒童 女性>男性 糖尿病患 免疫系統低下病患(癌症、尿毒症、肝硬化、免疫藥 物抑制治療、愛滋病…等) 有其他泌尿問題(尿路結石、結構異常、腫瘤、長期 臥床、神經性膀胱、必須導尿者…等) 停經後婦女:膀胱尿道黏膜的抵抗力減弱，易被感染

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21 為什麼女性比男性容易發生泌尿道感染? 生理結構 - 尿道較短 飲水量少 - 尿量減少 衛生習慣 - 護墊、棉墊更換時間 經期影響
生理結構 - 尿道較短 飲水量少 - 尿量減少 衛生習慣 - 護墊、棉墊更換時間 經期影響 症狀：頻尿、尿急但尿量並不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感甚至嚴重的話出現尿血的情形 女性泌尿道感染源細菌由尿道口往上進入泌尿系統。大部份的細菌都來自腸道，尤以大腸桿菌（E. Coli）最常見。

22 糖尿病會引起尿道感染? 若你的膀胱無法將尿液完全排出，留在膀胱中的 尿液容易細菌繁殖。雖然尿液中充滿了廢物，但 在正常的情況下它是無菌的。若細菌進入膀胱且 膀胱中殘留著無法排出的尿液，細菌就會開始繁 殖。細菌甚至可能進入腎臟造成感染，稱為腎盂 腎炎(pyelonephritis)。 更糟糕的是，糖尿病使身體容易受到感染，其中 尿道感染(urinary tract infections (UTIs))常發 生於糖尿病患。 服用抗生素劑幾天後即可消除尿道感染，通常醫生會讓病人服用１～２週，以確定細菌完全被消滅。 服用抗生素必須注意：不可擅自停藥，即使你的症狀已經改善。因為較弱的細菌會被殺死，但較強的細菌會存活下來。如果你太快停止服用抗生素，可能會使較難治療的細菌存活並繁殖。

23 如何預防尿道炎?

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25 蔓越莓中含有的前花青素可以使細菌不易黏附在尿道的管壁上， 而隨尿液排出體外，並可以使尿液pH值降低，讓細菌不易生存。
蔓越莓亦是一具有高抗氧化的食物，具有清除自由基以及預防 許多慢性疾病的發生。 尿液pH值5~6

26 蔓越莓?前花青素（PSCS）? 蔓越莓含有A型原花青素化合物(A-Proanthocyanidin)， 可以使大腸桿菌不易黏附在尿道黏膜表面，又因為有濃 縮單寧酸(Condensed Tannins)等物質，可以讓食用者 的尿液變的較酸，在這二類物質的幫助下，不利於細菌 附著和生長，因而能夠「預防」泌尿道感染，又不會有 使用抗生素而使細菌產生抗藥性的問題。 可預防消化性潰瘍、心血管疾病及抗老化。 蔓越莓汁只是「食品」，並不是藥物，並不能取代感染症的藥物！因為她不像抗生素可以殺死細菌，只可以用來「預防」泌尿道感染，或是作為感染時的輔助性食療成分，若是有感染症狀時，還是應該先尋求醫師的診治和用藥才是正途。 「多喝」並不會有更好的效果，因為蔓越莓是一種酸澀難入口的果實，想要喝蔓越莓汁，必須適度的稀釋，並添加糖和其他水果才能適於飲用。根據研究報告，每日飲用大約250至400cc這種稀釋並用其他水果調味過的蔓越莓汁就可達到預防泌尿道感染的效果。 若是喝太多，就會有熱量攝取過多的問題發生。

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29 結論 _適度的補充水分、不憋尿 重水份的攝取，以把細菌沖離泌尿系統，每天尿量最好多 於 1500ml，有尿意，應趕快解尿、不要憋尿。
良好的衛生習慣 尿路結石復發率相當高，因此定期的追蹤檢查對尿路結石 患者是相當重要的。 對於容易產生結石的病患，服用大量蔓越莓汁後，可能會 增加泌尿道結石的機會，原因是由於增加尿中草酸的分泌 及尿液的酸化。 根據統計，5 年內約有 50％ 的結石症患者會再發；每年則有 10％ 的結石症患者會再發。 文章中也提到尿中的鈣離子、磷離子和鈉離子在攝取蔓越莓汁後會有增加的情形

30 http://epaper.ntuh.gov.tw/health/index.html (臺大 醫院健康電子報)
&entryid=621181(女性尿道感染問題) 6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E4%BF%9D %E5%81%A5/(營養健康+-泌尿道保健 ) (蔡宗 佑醫師部落格-尿路結石) htm (感染控制雜誌15 , 第16期) %E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E8%88%8 7%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F% 93%28diabetes-and-urinary-tract-infectio (糖尿病 與尿道感染)

31 http://www. mmh. org. tw/nutrition/chao/green28 0
0.htm (趙強-常春月刊, 第280期, ) (莊盛 全-認識婦女尿失禁) fo.asp?med_id=100 (台灣尿失禁防治協會) A4%B1%E7%A6%81 (維基百科-尿失禁) (邱 元佑-常見的小兒腎臟泌尿系統疾病) 01.asp?JNo=12%3C58 (蔡岳峰醫師-何謂攝護腺肥 大) 11.htm (黃書彬主治醫師　黃俊雄教授-認識攝護腺 炎)

32 現在7-11第二件10元， 省很大 對身體好，但是一天下來不要過量喔! 約250~400C.C，若覺得 味道太酸稀釋過更好!