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2011年全省麻风病防治工作总结及疫情分析 省疾控中心副主任 杨军
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主要内容 2011年工作总结 2011年疫情分析 主要问题和困难 下一步工作重点
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2011年工作总结
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政府重视，领导有力 2011年5月全省麻风病防治工作会议在红河州石屏县召开，会上表彰了一批先进集体和个人
中央补助麻风病防治专项资金994万元 省级安排麻风病防治专项资金200万元
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省卫生厅等11个部门联合制定下发了《云南省消除麻风病危害规划（2011-2020年）》
2011年11月11日，在省疾控中心召开了初稿讨论会 2011年12月6-8日，在省药物依赖研究所再次召开了《云南省消除麻风病危害规划（ 年）》研讨会 2011年12月30日，在省疾控中心召开了《云南省消除麻风病危害规划（ 年）》征求意见会
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病例发现 麻风可疑者筛查 对532573人的主动筛查，发现可疑者3477人，经县级专业医生赴现场检查，确诊麻风病人145例。 密切接触者检查
对29262名治愈及现症病例的配偶、子女及长期与患者密切接触者的健康检查，发现可疑者272人，确诊麻风病人53例。 开展消除麻风运动 在13个州（市）20个县（市、区）开展消除麻风运动 发现麻风病人110例，占全省发现病人的37.16%
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病例治疗和判愈 说明 2010年 2011年 当年发现病例州市数 16 15 年发现病例患者(例数) 302 296
儿童病例(<15岁) 11 6 畸残率 20.48 21.55 迁入病例 17 7 复发病例 9 13 年度接受MDT病例 1043 934 年底现症病例 1369 1229 年底MDT病例 640 521 年度临床判愈人数 513 394
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中补项目实施情况 要求筛查麻风可疑者6130人，实际筛查532573人，完成率8684.7%
要求检查密切接触者6600人，实际检查29262人，完成率443.4% 要求发现新病例410例，实际发现296例，完成率72.2% 要求临床治愈417例，实际治愈394例，完成率94.5% 救治麻风反应、神经炎和严重药物不良反应分别为137例、195例和35例，实际分别完成111例、102例和10例，完成率分别为81.0%、52.3%和28.6% 要求对85例麻风畸残病人进行手术治疗，实际完成88例，完成率103.5%。
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消除麻风运动工作： 在昆明市禄劝县和盘龙区，文山州丘北、砚山和麻栗坡县，红河州开远市和元阳县，普洱市澜沧县，玉溪市峨山县，昭通市鲁甸、巧家和彝良县，丽江市永胜县，西双版纳州勐腊县、楚雄州元谋和姚安县，德宏州瑞丽市，大理州祥云县，临沧市永德县，迪庆州维西县，共13个州（市）20个县（市、区）开展了消除麻风运动。累计发现病人110例，较前3年平均数减少8.58%。
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基本消灭麻风病达标验收自查工作 项目县：玉溪市红塔区，丽江市古城区，楚雄州南华县，德宏州盈江县，大理州剑川县
玉溪市红塔区，丽江市古城区，德宏州盈江县，大理州剑川县达标 楚雄州南华县未达标
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中央补助麻风病防治机构能力建设项目 2011年中央补助我省麻风病防治专业机构能力建设资金1600万元，支持麻风病防治专业机构配置必要的医疗设备和维修改造。2011年9月，资金已下拨了到各项目州市，现各项目单位正在有序开展各项工作。
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宣传活动 “世界防治麻风病日”宣传慰问活动
1月23日,卫生厅杜克琳副厅长受高峰副省长的委托，与省民政厅、省残联、省红会和红河州、建水县、石屏县政府有关部门领导和同志看望了石屏县龙潭田疗养院的麻风病休养员及基层麻风病防治工作者 全省各州（市）、县（市、区）也开展了形式多样，内容丰富的宣传慰问活动
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制作下发健康教育记事本59090本 编印《云南省麻风病防治工作简讯》4期 编印《云南省麻风病防治（ 年）》
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培训活动 培训班名称 期数 参加人数 参加国家级培训 3 4 省级举办培训 160 18 573 455 16876 州（市）级举办了培训班
县（市、区）级举办了培训班 455 16876 省级编印《云南省麻风病防治简明手册》2万本
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实验室质量控制 省级共对4个州（市）14个县的皮肤涂片进行了抽查复核 共计复核涂片76张，其中阳性51张，阴性25张
涂片、染色和镜检合格率分别为84.21%、94.71%和89.26%。
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药品管理 接收中国CDC麻风病控制中心下发抗麻风药品 全省抗麻风联合化疗及反应药品测算、分发
2011年4月和5月，共收到成人MB方案4800板，儿童MB 方案240板；成人PB方案78板，儿童PB方案36板。 2011年11月，收到成人少菌型180板。 全省抗麻风联合化疗及反应药品测算、分发 共下发全省16州（市）麻风联合化疗成人MB方案4993板，成人PB方案288板，儿童MB方案360板，儿童PB方案6；醋酸泼尼松7110瓶，反应停3320片，昆明山海裳片790瓶，氯苯酚嗪340盒
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督导评估 开展“十一五”麻风病防治规划终期评估
2011年2月14日至21日，分别对昆明、昭通、曲靖、红河、文山共5个州（市）本级及所辖的1-3个重点县（市）的自查情况进行了现场复核
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接受卫生部对我省的现场评估 2011年3月23-27日，卫生部疾控局结核病麻风病防治处副处长刘海涛一行4人到我省对《全国麻风病防治规划（ 年）》进行终期评估
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省级现场督导 省疾控中心对全省16个州（市）的20余个县的麻风病防治的组织管理、病例发现、病例诊断与治疗、严重不良反应处置、病例管理、畸残预防、疫情监测、实验室检查、药物管理、健康教育宣传、人员培训、督导工作、经费的落实和使用情况等进行了督导。 州市、县级督导 全省16个州（市）对所辖各县（市、区）共督导222次，129个县分别对有现症病人的乡镇督导1779次
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能力建设 省级补助麻风病防治经费为18个独立皮防机构各配备了工作用车1辆
2011年中央补助麻风病防治机构能力建设项目分别资助2个州级和2个县级独立皮防机构500、300万元设备购置经费
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2011年疫情分析
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基本情况 截止2011年底： 累计发现麻风病例55801例，其中临床多菌型（MB）30821例、少菌型（PB）24980例，累计复发1170例 尚有治愈存活者23158例，现症病例1229例，患病率为0.267/万，较2010年（0.299/万）下降了10.7% 未达标县72个，比2010年（74个）减少了2个 中流行县5个，比2010年（11个）减少了6个
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疫情分析（2011年） 疫情概况： 新发现283例，较2010年（293例）减少了10例，发现率为0.62/10万
多菌型（MB）173例，少菌型（PB）110例，MB:PB=1.57:1 2级畸残61例，畸残率为21.55%(61/283)，较2010年(20.48%)略有上升 15岁以下儿童病例6例，儿童比为2.12%，较2010年（3.75%）下降43.47% 平均延迟期为29.8个月
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疫情概况：1990-2011年病人发现数 1990-1999年平均新发现病人数581例 2000-2009年平均新发现病人数397例
年发现新病例数未见明显减少，但是比前十年年均减少近200例。2010年开始发现新病例数又比前10年有所减少。
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疫情概况： 年病人发现率及患病率 发现率和患病率均呈总体下降趋势，但 年间，基本保持平稳，自2010年开始明显下降
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疫情概况： 年新病例2级畸残率及儿童率 2006年前2级畸残率保持在25%左右波动，从2007年开始，2级畸残率呈下降趋势，儿童比除1998、2001年外基本保持在3%左右波动，2011年明显下降。
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病例分布： 性别分布：男性183例，女性100例，男女性别比为1.83:1，比2010年(2.05:1)略有下降
民族分布：有16个民族报告了新发现病例，其中汉族为137例，占新发现病例的48.4% 年龄分布：年龄最小的为4岁，最大为81岁，平均年龄为41.1岁，以青壮年（20-49岁）为主，占64.3%
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职业分布 ： 依然以农民为主，占95.05%基本与去年持平。
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地区分布： 新发现病例数前5位的州（市）为：文山（68例）、红河（40例）、昭通（29例）、昆明（28例）、大理（27例） 5个中流行县（市）分别为：开远市、砚山县、丘北县、永仁县、元谋县 与2010年相比，鲁甸县、巧家县、永善县、文山县、华坪县、大姚县患病率有所下降，进入低流行区。
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疫情概况：2010-2011年分地区流行强度 排序 发现率（1/10万） 患病率（1/万） 新发现病例数（例） 新病例2级畸残率（%）
2010年 2011年 1 文山（1.76） 文山（1.88） 文山（0.91） 文山（0.85） 文山（68） 怒江（100%） 玉溪（50.0%） 2 迪庆（1.03） 迪庆（1.75） 丽江（0.74） 丽江（0.60） 昆明（33） 红河（40） 楚雄（33.3%） 昆明（32.0%） 3 楚雄（0.99） 版纳（1.24） 楚雄（0.55） 楚雄（0.44） 红河（32） 昭通（29） 红河（32.3%） 红河（27.0%） 4 版纳（0.93） 红河（0.82） 昭通（0.41） 红河（0.38） 楚雄（29） 昆明（28） 迪庆（25%） 文山（25.7%） 5 丽江（0.90） 大理（0.78） 红河（0.36） 昭通（0.28） 昭通（26） 大理（27） 昆明（24.2%） 临沧（25.0%） 6 普洱（0.88） 普洱（0.71） 普洱（0.28） 迪庆（0.28） 普洱（24） 普洱（18） 保山（21.4%） 普洱（22.2%） 7 红河（0.69） 丽江（0.64） 版纳（0.27） 普洱（0.23） 大理（24） 楚雄（19） 大理（20.8%） 保山（22.2%） 8 大理（0.67） 楚雄（0.63） 临沧（0.25） 临沧（0.22） 保山（14） 版纳（14） 曲靖（20.0%） 大理（18.5%） 9 保山（0.56） 昭通（0.54） 迪庆（0.18） 版纳（0.20） 临沧（12） 丽江（18.2%） 昭通（17.8%） 10 昆明（0.55） 临沧（0.49） 玉溪（0.17） 大理（0.17） 丽江（11） 保山（9） 文山（17.5%） 楚雄（17.6%） 11 昭通（0.50） 昆明（0.39） 昆明（0.15） 玉溪（0.14） 版纳（10） 曲靖（9） 普洱（16.7%） 迪庆（14.3%） 12 临沧（0.47） 保山（0.36） 大理（0.14） 昆明（0.14） 曲靖（5） 丽江（8） 昭通（16.0%） 丽江（12.5%） 13 德宏（0.34） 德宏（0.25） 德宏（0.11） 保山（0.10） 玉溪（5） 迪庆（8） 临沧（8.33%） 曲靖（0） 14 玉溪（0.23） 保山（0.09） 德宏(0.10) 迪庆（4） 玉溪（4） 德宏（0） 15 怒江（0.19） 曲靖（0.17） 曲靖（0.09） 曲靖(0.10) 德宏（4） 德宏（3） 玉溪（0） 怒江（0） 16 曲靖（0.08） 怒江（0.02） 怒江(0.02) 怒江（1） 版纳（0）
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疫情概况：2010-2011年流行强度前10位县（市、区） 排序 发现率（1/10万） 患病率（1/万） 新病例数（例） 2010年
永仁(5.45） 砚山（3.45） 丘北（1.52） 丘北（1.36） 砚山（19） 砚山（16） 2 砚山(3.96） 丘北（3.35） 开远（1.49） 砚山（1.27） 文山（12） 丘北（16） 3 开远（2.86） 开远（3.10） 华坪（1.45） 开远（1.27） 丘北（11） 祥云（12） 4 贡山（2.70） 德钦（3.00） 砚山（1.19） 元谋（1.16） 澜沧（10） 开远（10） 5 文山（2.53） 元谋（2.78） 永仁（1.18） 永仁（1.10） 开远（9） 文山（9） 6 维西（2.51） 祥云（2.63） 鲁甸（1.16） 永胜（0.99） 勐海（8） 广南（9） 7 华坪（2.42） 维西（2.49） 元谋（1.15） 文山（0.85） 广南（8） 元阳（8） 8 西畴（2.36） 西畴（2.19） 巧家（1.11） 巧家（0.78） 个旧（7） 澜沧（7） 9 勐海（2.34） 元阳（2.02） 永善（1.02） 华坪（0.77） 西畴（6） 寻甸（7） 10 丘北（2.32） 屏边（1.95） 文山（1.01） 西畴（0.76） 永仁（6） 勐海（6）
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疫情概况：全省 年各地麻风病发现情况 2011年底麻风病流行情况 年底麻风病流行情况
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重点人群： 15岁以下儿童：6例，较2010年（11例）减少5例，减少了43.47% 复发病例：13例，较2010年（9例）有所增加
2级畸残病例：61例有2级畸残，2级畸残率为21.55%，较2010年（20.48%）略有上升。 2011年与2010年相比2级畸残率升降图
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发现方式： 皮肤科门诊在新病例的发现中越来越重要。
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与全国麻风疫情的比较 病人发现数： 现症病例数： 中流行县： 未达标县： 儿童麻风比、二级畸残率：略低于全国
296例（含复发13例），占全国（1228例）的四分之一（24.1%），位居全国第一 现症病例数： 1229例，占全国（5479例）的四分之一（22.4%），位居全国第一 中流行县： 5个，约占全国（21个）的四分之一（23.8%），位居全国第二，仅次于四川 未达标县： 72个，约占全国（241个）的三分之一（29.9%）位居全国第一 儿童麻风比、二级畸残率：略低于全国
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2011年发现病人数、发现率和患病率前10位省份 排序 省名 发现病例数 发现率(/10万) 患病率(/10万) 1 云南 296
0.619 2.689 2 贵州 219 0.600 1.882 3 四川 165 西藏 0.592 1.811 4 广东 114 0.195 1.030 5 广西 67 海南 0.171 湖南 0.751 6 53 0.126 0.741 7 福建 48 0.121 0.559 8 江西 39 0.094 0.552 9 浙江 31 0.083 0.474 10 江苏 28 0.073 0.356
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2012年一季度疫情分析
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疫情概况 全省共发现麻风病人83例，其中新病人78例（MB60例，PB18例），复发5例，比去年同期（63例）增加了31.75%
2级畸残15例，畸残率为19.23%（15/78），比去年同期（21%）略有下降 型比（MB/PB）为77.1% 83例均做了细菌检查，其中阳性68例，57例做了病理。
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全省2010-2011年报告病例数前十位地区 序号 病人数（例） 2级畸残比（%） 2011年 2012年 1 文山(18) 文山（17）
曲靖（50.00） 临沧（100.0） 2 昭通(8) 红河（14） 丽江（50.00） 版纳（75.00） 3 红河(6) 楚雄（10） 大理（40.00） 玉溪（66.60） 4 大理(5) 昆明（9） 楚雄（33.33） 昭通（50.00） 5 昆明(4) 大理（5） 临沧（33.33） 6 曲靖(4) 版纳（4） 昭通（28.57） 保山（33.30） 7 保山(4) 昭通（5） 文山（27.78） 楚雄（20.00） 8 版纳(4) 曲靖（3） 保山（25.0） 文山（11.76） 9 楚雄(3) 玉溪（3） 红河（0.0） 红河（7.14） 10 临沧(3) 保山（3） 昆明（0.0）
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全省各地区2010与2011年新发现病例数升降图
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全省各地区2010与2011年二级畸残率比较
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全省2012年第1季度病人发现方式构成图
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取得的主要成效
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流行程度进一步降低 流行范围进一步缩小 新发现的病人得到规范治疗
从2010年开始，我省新发现病例数较 年明显下降，新发现病例数由年均400例左右下降到300例左右 流行范围进一步缩小 2011年，我省129个县（市、区）只有88个县（市、区）报告新发现病例 中流行县（市）数、儿童病例数和儿童病例报告县（市、区）数均较2010年明显下降 新发现的病人得到规范治疗 2011年新发现的296例病人中除1例为重症精神病、1例为少数民族拒绝治疗外，其余均给予了联合化疗，而且规则治疗率达95%以上
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防治工作重视程度不断加大 住麻风村病人生活条件不断得到改善 防治工作能力不断得到加强
11个部委联合下发了《全国消除麻风病危害规划（ 年）》 中央补助我省麻风病防治经费每年一千多万元 省级每年安排麻风病防治经费200万元 住麻风村病人生活条件不断得到改善 改扩建的15个麻风病院（村）已有14家建设完工，并部分投入使用 实施康复手术88例 防治工作能力不断得到加强 举办了大量的培训班 防治工作用车18辆 中央补助麻风病防治机构能力建设项目分别资助2个州级和2个县级独立皮防机构500、300万元设备购置经费
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主要问题和困难
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疫情形势仍然十分严峻，居全国之首 距离《消除麻风病危害规划（2011～2020年）》目标尚有较大差距，防治任务十分艰巨。 全省防治工作不平衡，全省一盘棋的格局尚未完全形成 由于各地的重视程度、投入程度、措施落实程度、疫情降低程度等不一致，致使防治工作进展及取得的效果等均存在一定的差异。 部门联动机制尚未形成，目前，主要工作仍是靠卫生部门单打独斗。
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部分疫情相对较轻的县（市、区）监测工作力度仍需加强
病人早期发现工作有待进一步加强 新病例平均诊断延迟期为2年多，2级畸残率呈上升趋势 部分疫情相对较轻的县（市、区）监测工作力度仍需加强 2010年已达到基本消灭麻风病标准的昭阳区和隆阳区，2011年分别报告发现2例和1例儿童病例 2011年安排20个县（市、区）开展消除麻风运动，其中有10个县为疫情相对较轻的县，并且近几年未开展过消除麻风运动，但这10个县当年发现的病人数比前3年的平均数有所增加，特别是大理州祥云县前几年发现病人只要2例左右，2011年发现了12例。
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基层防治专业队伍不健全，能力亟待提高，特别是基层三级防保网参与程度不够高，报病意识和警觉性不高，鉴别诊断能力不强。
宣传工作缺乏深度和广度，老百姓麻风病防治知识知晓率亟待提高，社会歧视和恐麻现象仍未得到根本性改变。
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下一步工作重点
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提高认识，强化责任，加强领导： 总体规划：前5年的工作重点是尽可能多地早期发现隐藏在社会中的病人，及时规则治疗，控制传染；后5年的工作重点是攻坚克难，巩固成果，尽最大努力实现《规划》目标。 按照《云南省消除麻风病危害规划（ 年》，认真履行部门职责，坚持“政府主导、部门协作、全社会参与”的工作模式，健全机制。 近期省卫生厅将下发《规划》考核评估办法和防治工作考核评估办法，希望各地要按照两个考核评估办法认真对当地《规划》实施和防治工作情况组织考核评估，及时发现和分析存在问题，查找薄弱环节，提出有针对性的解决办法和措施，以确保《规划》目标的实现。
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切实落实“以联合化疗为中心、早期发现病人为重点，以健康教育、人员培训、医疗与社会康复为基础”的综合防治措施：
着力加大早期发现病人力度，降低畸残率，减少危害： 一、二类县（市、区）每年开展一次消除麻风运动，尽可能多地发现隐匿麻风病人 ； 现症及监测期密切接触者检查率达到95%以上，可疑线索及时复核率100%； 综合性医院皮肤科、外科等及社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生所医务人员的培训，充分发挥三级防保网的作用； 扩大宣传面，增加宣传的深度，提高公众对麻风病的认知度，提高线索调查和报病质量； 继续坚持发现病人奖励制度，提高奖励标准，及时兑现等。 联合化疗覆盖率保持100%，规则治疗率保持95%以上 2级畸残率控制在20%以内，新发生畸残比控制在10%以内 重点要调查分析新发现畸残者的原因 严重不良反应及时治疗率达到100%等。
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要主动协助宣传部门和媒体开展麻风病防治知识和政策的宣传，扩大宣传的广度和深度，提升宣传的影响力，以向社会公众普及麻风病防治知识。
主动为教育部门在中小学校开展麻风病健康教育提供技术指导，将麻风病防治知识纳入学校校医传染病防治的培训内容。 计划在文山、红河等部分麻风病流行较重地区多菌型病人家属开展预防性服药，减少传染与发病。
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进一步提高麻风病专科病历和疫情监测工作质量。
加强队伍建设，提高防治质量： 一、二类地区要按照《规划》要求设置独立的麻风病防治科，配备、培训相应的防治人员，确保各项措施的落实。 进一步提高麻风病专科病历和疫情监测工作质量。
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