人工股骨头置换术后的护理 骨手组 张飞虹 2015年7月.

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1 人工股骨头置换术后的护理 骨手组 张飞虹 2015年7月

2 定义 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。

3 人工股骨头置换术是治疗60岁以上老年股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨头严重变形等疾患的常用方法，其疗效的好坏，除与手术技术有关外，还与手术前后的护理密切相关。因此，护理人员不但要有高度的责任心还要有过硬的护理技能，强调身心的全面护理，重视病人的主动参与，确保手术效果。

4 适应症 1、60岁以上的老年人，股骨颈骨折头下型，移位明显，愈合有困难。 2、股骨颈头下型粉碎性骨折。
3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫、帕金森氏病或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其他手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。

5 禁忌症 1、年老体弱，有严重心肺疾患，不能耐受手术者。 2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性骨关节炎或骨髓炎 4、髋关节结核
5、髋臼破坏严重或明显退变者。

6 术后护理 1、 一般护理 术后返房去枕平卧6小时，头偏向一侧；行心电监护、吸氧，严密观察生命体征并记录，若有异常及时通知医师并处理。
1、 一般护理 术后返房去枕平卧6小时，头偏向一侧；行心电监护、吸氧，严密观察生命体征并记录，若有异常及时通知医师并处理。 2、保持正确体位 患肢保持外展中立位，防止外旋或内收，避免股骨头脱出。 3、观察患肢末梢血运 温度 颜色 足背动脉搏动 4、饮食 高蛋白、高维生素、易消化 5、加强基础护理 床铺干燥整洁平整 预防并发症 6、引流管的护理 保持通畅 观察色、质、量

7 并发症的观察及护理 预防感染 1 术后常规使用抗生素，控制潜在感染。 2 保持引流管通畅，及时排出创腔内渗血、渗液，防止逆行感染。
3肺部感染 深呼吸 咳嗽 拍背 雾化 4尿路感染 多饮水 避免尿潴留

8 预防便秘 1保证足够的饮水量，多吃蔬菜水果 2养成定时排便的习惯 3顺时针按摩腹部 4必要时可遵医嘱使用缓泻剂

9 预防压疮 预防深静脉血栓 1足踝的主动、被动运动 2加强小腿肌肉静态收缩 3腓肠肌电刺激疗法 4遵医嘱使用抗凝药物

10 疼痛与假体松动或断裂 1术后正确搬运 2及时应用镇痛药物 3早期正确功能锻炼 禁止屈髋大于90° 避免奔跑、 跳跃、暴力和外伤

11 功能锻炼 术后第一日可取平卧位或半卧位，协助患者床上功能锻炼，自主收缩下肢肌肉，预防血栓性静脉炎，防止肌肉萎缩，术后2~3日根据病人身体状况可遵医嘱下地活动，防止跌倒，两周后可尝试站立行走，可自主活动髋关节，但在抬臀时，应将整个髋关节托起，不可牵拉抬高患肢，以免人工股骨头脱出。 嘱病人禁止屈髋大于90°，不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。预防人工股骨头脱出，定时复查。

12 出院指导 向病人说明关节置换后的特殊要求，以确保关节置换术的疗效，延长人工关节使用的年限。如避免术后初期长途旅行。不宜长时间站或坐，禁止做理疗，避免盘腿，坐小板凳等。 3个月内由家人协助穿鞋袜。关节局部疼痛肿胀及不适，应及时就诊，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊1次。

13 谢谢