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生 长 发 育 Growth and Development
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生长 Growth 发育 Development 指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。
指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟过程。
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一、生长发育规律 (Regular pattern of growth and development)
连续的过程 各系统器官的发育不平衡 一般规律(上 →下,近→ 远,粗 →细, 低级 →高级,简单→ 复杂) 个体差异
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各系统发育不平衡
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一般规律性 举例 由上至下 抬头-抬胸-坐-站-行 由近至远 四肢运动发育:先臂后手、先腿后脚 由粗至细 手的动作发育:一把抓-手指取物 由简单至复杂 语言发育:咿呀作声-字-词-句 由低级至高级 思维发育:直觉行动思维-具体形象思维-抽象逻辑思维
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二、生长发育的因素 (Factors of growth and development)
遗传 genetics 性别 gender 内分泌 endocrine 孕母情况 pregnant condition 营养 nutrition 生活环境 living environment 疾病 diseases
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三、体格生长 (Physical growth)
1. 体重 weight,W 器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标
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三、体格生长 (Physical growth)
体重 weight 新生儿 3kg 3~12月: 体重(kg)=(月龄+9)/2 1~6岁: 体重(kg)=年龄×2+8 7-12岁: 体重(kg)=(年龄×7-5 )/2
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三、体格生长 (Physical growth)
2. 身长(高) height 身长/高:头顶到足底的长度 卧位测 ---身长 < 3岁 ---身高 立位测 ≥3岁
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三、体格生长 (Physical growth)
身长(高) height 新生儿: 50cm 1岁: cm 2~12岁:身高(cm)=年龄×6+77
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三、体格生长 (Physical growth)
3. 头围 head circumference 新生儿 : 34cm 1岁: 46cm 2岁: 48cm 5岁: 50cm 4. 胸围 chest circumference 新生儿: 32cm 1岁: 头胸围相等 5. 上臂围 upper arm circumference 新生儿: 10.5~10.5cm 1~7岁: >13.5cm 营养好 ~13.5cm 营养中等 <12.5cm 营养不良
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头胸围生长曲线 cm
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三、体格生长 (Physical growth)
6. 骨骼发育 skeleton development ①头颅骨发育 Skull development 前囟: 1~1.5岁闭合 后囟: 6~8周闭合 ②脊柱发育 spine development 3月: 颈椎前凸 6月: 胸椎后凸 1岁: 腰椎前凸 ③骨化中心(腕部) osseous center of wrist joint 1~9岁: 岁数+1 7. 牙齿发育 teeth development 乳牙:20颗 4~10月:乳牙开始萌出
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头 颅
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脊柱的生理性弯曲 颈曲 腰曲 胸曲
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三、体格生长 (Physical growth)
8. 体格身长的监测 survey of physical growth ①均值离差法 X1SD % X2SD % X3SD % ②中位数百分位法 P3 (X-2SD ) P50=中位数 P97 (X+2SD ) ③Kaup 指数(单位面积体重,幼儿用) Kaup 指数=[体重(kg)/身高2(cm2)]×104 ④相关法(W,L,cc,ac的综合评价) ⑤身长发育图(向上,平坦,向下) > 肥胖 13.5~18 正常 < 营养不良
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生长曲线法
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三、体格生长 (Physical growth)
9. 生殖系统发育 development of genital system 青春期: 青春前期: ~13岁 青春成熟期: ~16岁 青春后期: ~20岁
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青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰
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四、神经精神发育 (Neuro-psychological development)
1. 脑和脊髓 brain and spine 脑重、沟回、髓鞘化 脊髓:与运动功能发展平衡 2. 感知觉 sensation and perception Visual: 新生儿: cm视物清晰 2月: 水平90° 3月: 水平180 ° 4~5月: 眼手协调、认母 1~1.5岁: 3米小玩具 3~4岁: 岁:
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四、神经精神发育 (Neuro-psychological development)
2. 感知觉 sensation and perception Auditory: 胎儿后期: 有听觉 3~7天: 听摇铃眨眼 3月: 头转向声源 6月: 区别父母声音 8月: 区别语言意义 1岁: 听懂名字 2岁: 听懂简单吩咐 4岁 听觉发育完善 Taste and Smell: Tactile: 新生儿抚触 3. 神经反射 primitive reflexes 觅食、吸吮、握持、拥抱、吞咽
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四、神经精神发育 (Neuro-psychological development)
4. 运动发育 motor development 规律: 头尾 远近 不协调 协调, 泛化 其中 粗 细 大运动 gross motor 3月: 抬头 6月: 坐 9月: 站 12~15月: 走 2岁: 双脚跳 3岁: 骑三轮车 4岁: 穿鞋 5岁: 系鞋带 细运动 fine motor
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精细运动发育(口诀) 三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles
五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper 七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge 九月对指 picks up with thumb-index finger
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四、神经精神发育 (Neuro-psychological development)
5. 语言 language 3月: 咿呀发言 7月: 发爸爸、妈妈复音 12月: 叫爸爸、妈妈 15月: 说出几个词十个名字 2岁: 简单句 3岁: 短歌谣 4~5岁: 自言自语 6岁: 说话流利
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五、心理行为发展 (Mental and behavioural development)
1. 注意力和记忆力 attention and memory 注意: 分类 (无意、有意) 时间 记忆: 再认 重现 2. 思维 thinking 自我为中心 具体形象思维 逻辑思维 零星想象 无意和再造想象 有意和创造性想象 3. 情绪、情感 feeling and emotion 依恋 attachment 4. 意志 will
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五、心理行为发展 (Mental and behavioural development)
5. 性格 personality 婴儿期: 依赖性和信赖感 幼儿期: 自主感和依赖和违拗性 学前期: 主动性和失望内疚 学龄期: 学习成就和自卑 青春期: 心理适应能力的加强或波动
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五、心理行为发展 (Mental and behavioural development)
6. 想象(image) 一种思维活动,人感知事物后,在脑中创造出未有过的,或将来可实现的事物形象 7. 社会交流(Social communication)
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五、心理行为发展 (Mental and behavioural development)
心理发育的监测和评价 assessment and evaluation of mental development 筛查性检查 screening tests 丹佛发育筛查测验 (DDST) 皮博迪图片词汇测验 (PPVT) 绘人试验 (drawing a man test) 入学准备测验 (school readiness test) 诊断性测验 diagnostic tests Bayley婴儿发育量表 (2~30月) Gesell发育量表 (4周~3岁) Standford-Binet智力量表 (2.5~18)岁 Wechsler学前及初小儿童智力量表 (4~6.5岁) Wechsler儿童智力量表 (6~16岁)
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