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1 WELCOM!

2 上课了 请安静

3 儿科学绪论 万杰医学院儿科学教研室 栾建国

4 定义 儿科学是一门研究小儿时期生长发育、卫生保健、疾病防治质量的综合医学科学，属临床医学的二级学科。

5 学习目的 熟悉儿科学特点 掌握小儿各年龄段分期及护理重点

6 第一章 P1 第一节 儿科学的范围和特点

7 儿科学的范围 研究对象： 包括： ★ 发育儿科学 ★ 预防儿科学 ★ 临床儿科学（儿科诊疗学）
凡是涉及自胎儿至青春期的健康和卫生问题都应属于儿科学的范围（0-18岁）. 包括： ★ 发育儿科学 ★ 预防儿科学 ★ 临床儿科学（儿科诊疗学）

8 儿科学的任务 不断探索儿科医学理论 在实践的基础上总结经验，降低发病率和死亡率 增强儿童体质，提高儿童保健和疾病的防治水平 具体任务：
研究儿童生长发育； 研究儿童的各种疾病的诊治； 研究各种疾病的预防措施； 研究各种疾病的康复措施。

9 儿科学的特点 与儿童处在不断生长发育的阶段密不可分 不同个体之间存在很大差异 对疾病造成的损伤恢复能力强 自身防护能力弱

10 非特异性免疫功能差，特异性免疫功能不健全
基础医学方面 解剖特点： 生理生化特点： 病理特点： 免疫特点： 不仅仅是动态变化的增长过程 逐渐发育成熟 功能差负担重 病理反应因年龄而异 非特异性免疫功能差，特异性免疫功能不健全

11 以先天性、遗传性、感染性疾病多见。相同症状但原发疾病可有很大的不同。
临床医学特点 疾病种类：与成人有很大的不同。 临床表现：年龄愈小愈不典型，起病急、变化快、 症状重、受累系统多。 诊断：①注意年龄因素； ②详细询问病史； ③严密观察病情。 以先天性、遗传性、感染性疾病多见。相同症状但原发疾病可有很大的不同。

12 治疗： ①用药注意年龄特点； ②注意处理主要疾病的同时要及时处理并发症和并存症； ③细致的护理和注意一般支持疗法。

13 预后：可治之症比成人多，恢复比成人快，后遗症比成人少。
预防：许多疾病都可预防。注意筛查和发现先天性和遗传性疾病，防止儿童意外伤残。亦要注意成人疾病和老年疾病的儿童期预防。

14 第二节 小儿各年龄段的分期

15 1、胎儿期： 从受精卵形成到出生，约40周.

16 特点： 胎儿完全依靠母体而生存。缺氧、感染、和理化因素的刺激或孕妇营养不良、吸烟、酗酒，心理创伤等均可使胎儿的生长发育受到影响。
保健重点： 此期应加强孕期保健和胎儿保健

17 2、新生儿期（neonatal period)： 自出生后脐带结扎起至生后满28天。

18 特点： 保健重点： 小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，适应外界能力差、免疫力低、发病率高、死亡率高。
特别强调护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离。

19 围生期： 胎龄满28周--出生后7天。体重≥1000g 特点： 保健重点： 生命最脆弱的时期，死亡率最高(包括死胎、死产，生后1周内死亡)。
重视优生优育，抓好围生期保健。

20 3、婴儿期（infancy)： 出生后至1周岁。

21 特点： 保健重点： 为小儿出生后生长发育最迅速的时期。易致营养缺乏，消化功能紊乱，易患传染病及感染性疾病。
提倡母乳喂养，接受预防接种，完成基础免疫程序，重视卫生习惯。

22 4、幼儿期(toddler‘s age） 1-3周岁的小儿

23 特点： 保健重点： 体格发育稳步增长，智能发育更趋完 善，好奇性、模仿性强、可塑性高。
体格发育稳步增长，智能发育更趋完 善，好奇性、模仿性强、可塑性高。 保健重点： 仍以防病防事故为主，注意培养良好的道德品质和生活习惯。

24 5.学龄前期(preschool age) 3周岁后到入小学前(6-7岁)。

25 特点： 保健重点： 生长发育速度减慢，接触周围事物增多，智能发育较快，语言思维，应人应物能力增强，识别危险能力不足。
注意营养，防病防意外仍为重点。

26 6.学龄期(school age)： 入小学至青春期前(女12岁，男13岁)

27 特点： 保健重点： 体格生长稳步增长，器官发育(除 生殖系统外)接近成人，智能发育更为成熟。
足够营养和睡眠，防止近视和龋齿，注意坐、立、行姿势。避免思想过度紧张，防止精神、情绪和行为问题。

28 7. 青春期： 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时间。（10-20岁）

29 青春期可分为 青春前期：第二性征出现前的快速生长阶段； 性征发育期：第二性征开始出现到发育成熟； 青春后期：从性发育成熟到体格停止生长。

30 特点： 保健重点： 保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育。
生殖系统迅速发育，体格生长随之加快，神经内分泌调节不够稳定，加之外界环境的影响大，易引起心理、行为、精神不稳定。 保健重点： 保证足够营养，加强体格锻炼，注意道德品质培养与生理卫生教育。

31 第三节 我国儿科学的发展和展望 （自学）

32 祖国医学儿科的发展：公元前200年，祖国医学已有婴儿病的论述。19世纪下半叶及20世纪的西方医学传入我国。特别是建国后儿科事业发展迅速。
新中国儿科的发展与展望：预防为主，计划免疫，分枝越来越多。各领域均取得了可喜成绩。

33 复习思考题 儿科学的特点。 小儿各年龄段的分期及其特点（重点：新生儿期、婴儿期）。

34 第二章 生长发育 Growth and Development

35 第一节 生长发育规律及其 影响因素

36 生长发育的概念： 生长：指各器官、系统和身体的长大， 是量的增长。 发育：指细胞、组织、器官等功能的分化与成熟，是质的改变。

37 生长发育的规律 生长发育是一个连续性过程，具有阶段性生长发育具有不平衡性。 生长发育的个体差异。

38 生长发育的一般规律 由上而下：头→脚； 由近及远：从肢体的近端到远端； 由粗到细：从抓握到拾取； 由简单到复杂：先直线后圆；
由初级到高级：先感性后理性。

39 影响生长发育的因素 遗传因素 genetic factors 性别 gender 环境因素 environmental factors
营养 nutrition 疾病 disease 孕母情况 pregnancy 生活环境 living environment

40 第二节 体格生长发育及评价 一、体格的测量指标及测量方法

41 体重的计算方法 出生时：男：（3.3±0.4）kg 出生后计算公式： 女：（3.2±0.4）kg

42 体重估计公式 3～12个月：体重（kg）=（月龄＋9）/2 1～6岁： 体重（kg）=年龄×2＋8 7～12岁：
体重估计公式  3～12个月：体重（kg）=（月龄＋9）/2 1～6岁： 体重（kg）=年龄×2＋8 7～12岁： 体重（kg）=（年龄×7－5）/2； 或 体重（kg）= 年龄×3＋2 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。

43 体重测量方法 准备：晨起、空腹、排尿、减衣

44 身高（长）的计算方法 出生时：平均 50 cm 1岁时： 约为 75 cm 2岁时： 约为 85 cm ★ 2-12岁计算公式为：

45 身长测量（<3岁） 身高测量（>3岁）

46 坐高（顶臀长） 坐高占身高的比例随年龄的增长而下降

47 上部量 ：从头顶至耻骨联合上缘 下部量 ：从耻骨联合上缘至足底

48 头围 Head Circumference (HC)
出生时： cm 1 岁时： cm 2 岁时： 48 cm 5 岁时： 50 cm 15岁时： cm

49 胸围 Chest Circumference(CC)
出生时：32cm (头围＞ 胸围) 1 岁时：44-46cm (头围= 胸围) ＞1岁时： (头围< 胸围)

50 二、骨骼和牙齿的生长发育

51 颅骨的发育 前囟 后囟 颅骨缝： 关闭最晚3-4个月 前囟 ： 关闭最晚1-1岁半 后囟 ： 关闭最晚2-3个月 额缝 额骨 额骨 冠状缝
对边中点 连线 冠状缝 矢状缝 顶骨 顶骨 后囟 人字缝 枕骨

52 脊柱发育 年龄 动作 肌肉群 脊柱弯曲 3月 抬头 颈后肌 颈曲 （颈部脊柱前凸） 6月 坐 腰肌 胸曲 （胸部脊柱后凸） 12月 走
下肢肌 腰曲 （腰部脊柱前凸） 生理弯曲到6-7岁时才由韧带固定

53 牙齿的发育 乳牙（20枚）：4-8个月开始出牙， 2-2岁半出齐。 恒牙（32枚）：6岁开始出第一颗恒牙； 7-8岁乳牙开始脱落；
大约17-30岁恒牙出齐。

54 复习思考题 小儿体格发育的常用指标（重点身高、体重的计算）。 小儿骨骼及牙齿发育的特点。

55 谢谢！ 下课了