开放/闭合性软组织损伤的处理.

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1 开放/闭合性软组织损伤的处理

2 开放性软组织损伤及处理 定义：受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。
常见：擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤 处理原则：止血、清创、预防感染

3 （一）擦伤 定义：皮肤表面受到外力磨擦后，伤处皮肤组织被擦破或剥落，有血液或组织液渗出。 处理：
创口浅、面积小的－生理盐水洗净伤口，75%的酒精消毒，局部红汞或紫药水，暴露待干 创口有异物（“刺花”）－清创 深、污染伤口－注射破抗，抗生素治疗

4 （二）撕裂伤、刺伤、切伤 皮肤和皮下组织有深浅不一、规则或不规则的裂口。 主要处理即早期清创、缝合、预防破伤风
比赛中创口较小的撕裂伤，生理盐水冲洗后，肾上腺素棉球压迫止血，粘膏或创可贴粘合 撕裂创口较大者，则须止血，缝合创口 凡被不洁物致伤且创口小而深时，应注射破伤风抗毒素，必要时抗菌素治疗

5 闭合性软组织损伤及处理 定义：受伤部位皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。

6 常见：挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等
处理原则：依据损伤局部病理过程不同采取不同措施

7 （一）急性损伤早期（伤后24～48h） 病理变化：组织血肿和水肿，局部红、肿、热、痛和功能障碍。
处理原则：制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。 处理方法：伤后立刻制动、冷敷、加压包扎并抬高伤肢。外敷新伤药可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果。若疼痛剧烈，可服用止痛剂；如局部红肿显著，可加服清热、止痛、活血、化瘀的中药。

8 应急处置原则（RICE） 1、制动（REST） 2、冷敷（ICE） 3、加压（COMPRESSION） 4、抬高（ELEVATION）

9 RICE的顺序 A、停止运动，保持不动 B、了解受伤程度 C、在患部敷上冰袋 D、用弹力绷带把冰袋固定包扎 E、把患部举到比心脏高的位置
（感觉消失或15-20分钟后移开,休息30分钟） D、用弹力绷带把冰袋固定包扎 （或用适当厚度的棉花或海绵置于伤部，用绷带稍加压力进行包扎；24h后拆除，根据伤情再作进一步处理） E、把患部举到比心脏高的位置

10 RICE的顺序 敷,直到患部疼痛缓解为止 G、睡觉时拆去弹力绷带，但仍要把患部 举到比心脏高的位置 H、次日清晨重新进行一次RICE处置
F、根据损伤的程度,每1-2小时用冰袋冷 敷,直到患部疼痛缓解为止 G、睡觉时拆去弹力绷带，但仍要把患部 举到比心脏高的位置 H、次日清晨重新进行一次RICE处置 I、如受伤严重，以上程序坚持做2-3天

11 冷敷法的操作要领 －－冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。
1.冰袋冷敷：在冰袋里装入半袋或三分之一袋碎冰或冷水，把袋内的空气排出，用夹子把袋口夹紧，放在放在发生损伤的部位。没有冰袋时，用塑料袋也可。 2.毛巾冷敷：把毛巾或敷布在冷水或冰水内浸湿，拧干敷在患处，最好用两块布交替使用。 －－冷敷时，要注意观察局部皮肤颜色，出现发紫、麻木时要立即停用。

12 （二）急性损伤中期（伤后24～48h后） 病理变化：肉芽组织已形成，血凝块正被吸收，坏死组织渐被清除，组织仍有瘀血和肿胀。
处理原则：改善局部血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。 治疗方法：综合应用理疗（热疗）、按摩（手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部）、针灸、药物痛点注射、外贴活血膏或外敷活血、化瘀、生新的中草药等。

13 热敷法的操作要领 1.热水袋热敷：将60-80℃的热水灌至热水袋的三分之二（水温以用手背试温不太烫为宜），排出袋内气体，拧紧螺旋盖，装进布套内或用毛巾裹好，放在患部。也可把盐、米或砂子炒热后装入布袋内，代替热水袋热敷。一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次。 2.湿毛巾热敷：把毛巾在热水中浸湿，拧干后敷于患病部位。在热毛巾外面可以再盖一层毛巾或棉垫，以保持热度。最好两条毛巾交替使用。每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次。

14 （三）急性损伤晚期 病理变化：组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成。肿胀和压痛已经消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感局部微痛、酸胀和无力，严重者伤部有僵硬或运动功能受限等 处理原则：恢复和增强肌肉(等长-被动拉伸-主动收缩,3周后完全恢复运动)、关节功能，软化或分离瘢痕和粘连，促进功能恢复 治疗方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，支持带固定及中草药熏洗等辅助。

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16 温馨提示 当受伤情况较为严重时，应及时到医院就诊，以免延误最佳治疗时机。