愛滋病簡介.

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1 愛滋病簡介

2 愛滋病(AIDS) 愛滋病 (AIDS) 就是後天免疫缺乏症候群 (Acquired Immunodeficiency Syndrome)
愛滋病為微生物傳染疾病, 是可以預防的 病原是一種人類愛滋病毒, 簡稱HIV (Human Immunodeficiency Virus) HIV病毒侵犯與破壞人體免疫系統, 使人免疫力降低, 導致其他微生物 (病毒, 細菌, 黴菌, 原生動物等) 可輕易入侵, 而引發各種伺機性感染或癌症, 最後導致死亡

3 愛滋病的發現歷史 1981 - 第一個病例被報導 1984 – 法國與美國科學家發現致病病毒
1999 – 全世界感染人數超過34,000,000人, 其中兒童約為1,300,000人 1999 年底 – 死於愛滋病的人數超過18,800,000人 目前每天約增加新病例 15,000 人( 95%在發展中國家, 50%為介於15-24歲的青年人, 男女比例各佔 50%)

4 台灣地區愛滋病

5 台灣地區愛滋病

6 台灣地區愛滋病

7 台灣地區愛滋病

8 愛滋病毒 目 前 可 分 為 兩 型 ， HIV-1 和 HIV-2 。

9 愛滋病毒 表面蛋白 套膜 反轉錄脢 RNA 蛋白質外殼

10 愛滋病毒 HIV感染者的一滴血裡頭，包含了1,000 ～10,000個病毒顆粒。
這些突起由醣蛋白組成，是病毒的鑰匙，用來和細胞膜上的受器結合， 打開細胞膜，讓病毒的遺傳物質RNA進入細胞內。 病毒的外表是一層脂層，構造類似細胞膜。 包膜底下是由蛋白質所組成的20面球體。 病毒的RNA就包藏在蛋白質球體裡頭。       

11 愛滋病毒 經由血液及體液傳染 侵襲血液內的 CD4-T 淋巴細胞 造成宿主免疫力降低 引發許多伺機性病原微生物的感染 目前有許多變異品種

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13 愛滋病傳染途徑 ( 一 ) 性 行 為 傳 染 ： 與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 發 生 口 腔 、 肛 門 、 陰 道 等 方 式 之 性 交 或 其 他 體 液 交 換 時 ， 均 有 受 感 染 的 可 能 。 ( 二 ) 血 液 傳 染 ： 1. 輸 進 或 接 觸 被 愛 滋 病 毒 污 染 的 血 液 、 血液 製 劑 。 2. 與 感 染 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 靜 脈 藥 癮 者 共用 注 射 針 頭 、 針 筒 。 3. 接 受 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 器 官 移 植。 ( 三 ) 母 子 垂 直 感 染 ： 嬰 兒 也 會 由 其 已 感 染 病 毒 的 母 親 在 妊 娠 期 、 生 產 期 、 或 因 授 乳 而 得 到 愛 滋 病 毒 。

14 愛滋病的傳染途徑--性行為 愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。
病毒的傳染是因為感染愛滋病病毒者的精液或陰道分泌液中含有病毒，這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。 其中，肛門性交是危險的行為，因為容易造成肛門黏膜破裂出血，而且直腸黏膜本身就具有相當強的吸收力。 另外像口交，使用性玩具，體外射精都是危險的因素。

15 愛滋病的傳染途徑—血液接觸 輸血 刺傷皮膚或黏膜 紋身、穿耳洞等 共用針頭 愛滋病的第二大傳染途徑，如： 血液製劑、器官移植 注射與割傷
紋身、穿耳洞、刺青 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械，如牙科用品 靜脈藥癮者共用針頭、空針 其實除了血液製劑及靜脈注射共用針頭之外，因其他因素感染的可能性相當低，只要消毒完全，只要不是立即的接觸，感染率是相當低的，不過仍然有其可能性，重要是把握一個觀念，就是避免有傷口！

16 愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染 懷孕- 透過胎盤傳送 生產- 經由產道獲得 哺乳 – 經由乳液獲得
愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染 懷孕- 透過胎盤傳送 生產- 經由產道獲得 哺乳 – 經由乳液獲得 母子垂直感染發生在懷孕，生產的過程中，但是母乳也可能是傳染途徑之一，如果確定是感染的母親，最好不要哺餵母乳， 懷孕的婦女最好做ＨＩＶ的篩檢。

17 愛滋病毒如何破壞人體免疫系統 ？ 愛 滋 病 毒 進 入 CD4 淋 巴 球 後 ， 在 細 胞 內 利 用 本 身 特 有 的 反 轉 錄脢 (Reverse transcriptase) 完 成 複 製 後 ， 愛 滋 病 毒 顆 粒 的 外 套 和 細 胞 膜 融 合 、 穿 過 細 胞 膜 、 離 開 細 胞 。 病 毒 造 成 細 胞 破 壞 經 由 多 種 可 能 的 機 轉 。 病 毒 造 成 細 胞 間 融 合 (Syncytia formation) ， 抑 制 細 胞 內 蛋 白 質 的 合 成 、 自 體 免 疫 機 轉 (Autoimmune mechanism) 、 細 胞 凋 亡 (Apoptosis) ， CD8 淋 巴 球 對 於 感 染 病 毒 的 細 胞 也 會 施 以 毒 殺 破 壞 等 等 。 CD4 淋 巴 球 會 再 分 裂 增 生 以 補 充 ， 但 是 分 裂 的 細 胞 更 容 易 感 染 而 破 壞 ， 其 破 壞 速 度 超 過 補 充 速 度 ， 於 是 CD4 淋 巴 球 數 目 日 漸 減 少 。 當 CD4 淋 巴 球 因 感 染 病 毒 而 功 能 低 下 或 數 目 降 低 時 ， 免 疫 系 統 出 現 問 題 ， 受 到 CD4 淋 巴 球 指 揮 、 具 有 特 異 性 的 免 疫 功 能 的 細 胞 ， 包 括 T 淋 巴 球 和 B 淋 巴 球 ， 功 能 降 低 ， 因 此 伺 機 性 感 染 和 腫 瘤 便 接 踵 而 至 。

18 愛滋病毒的繁殖

19 愛滋病毒的繁殖

20 愛滋病毒的檢驗 一 般 的 檢 驗 方 法 是 用 ELISA 檢 驗 有 無 愛 滋 病 毒 抗 體 存 在 ， 如 果 二 次 檢 驗 結 果 均 為 陽 性 反 應 ， 再 接 受 Western blot( 西 方 墨 點 ) 檢 驗 ， 以 確 定 其 為 愛 滋 病 毒 感 染 。 其 它 的 方 式 有 檢 測 病 毒 成 分 的 p24 抗 原 、 病 毒 培 養 、 聚 合 脢 連 鎖 反 應 (polymerase chain reaction ， PCR) 。 但 是 這 些 檢 驗 並 不 普遍 。

21 感染愛滋病毒後的症狀 病毒感染 經數週或數月出現急性症狀：淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛。
經數天或數週痊癒進入潛伏期半年至十年 感染愛滋病後，有些人會有類似感冒的症狀，極少數人會有淋巴腺腫、脾腫、出汗、發燒、疲倦、皮膚發疹、肌肉關節疼痛、咽喉疼痛等症狀。之後隨即進入潛伏期，病毒開始破壞免疫系統。 當免疫系統受到破壞時，會出現全身淋巴腺種大的情形，有些人會出現體重急遽減輕（10％以上）、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（3個月以上）、下痢、淋巴腺腫大等，這時因為免疫系統相當的差，就可能因為進一步的感染，而引發卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎、庖疹、白色念珠菌症、梅毒等，稱為伺機性感染，這時才稱為愛滋病發病者。 伺機性感染指的是一般人不會出現的感染症狀，但是在免疫系統很差的人身上，就容易出現感染症狀。 愛滋病發病者通常因為伺機性感染，引發其他合併者而死亡。 全身性淋巴腺腫大 體重急遽減輕（10％以上） 、疲倦、夜間盜汗、持續發燒（3個月以上） 、下痢、淋巴腺腫大 出現卡波西氏肉瘤、皰疹、丘疹、梅毒等。

22 丘疹 (囊球菌感染) 囊球菌一般人並不會出現感染，但是對於愛滋病患者而言，就容易出現圖片中的丘疹。

23 卡波西氏肉瘤 卡波西氏肉瘤是一種癌症，一般人並不會出現，不過在愛滋病患者上就容易出現。

24 皰疹性口齦炎 這張圖可以看出患者的口腔受到庖疹感染，引起口腔潰爛發炎，是相當疼痛的事。

25 愛滋病的治療藥物

26 如果感染了愛滋病－－ 雞尾酒式療法 是指合併數種抗愛滋病毒藥物治療，以降低病毒量。當產生嚴重副作用時 (如白血球減少, 貧血) 則更換藥物組合 1. AZT + 3TC + Rionavir 2. AZT + 3TC + Indinavir 3. ddC + 3TC + Indinavir 如果檢驗結果表示感染了，患者可以透過雞尾酒式的療法，控制病毒的複製，降低病毒量。 雞尾酒的療法主要是合併許多種藥物，將副作用降至最低，將療效提昇至最高，維持患者的生活品質；在台灣，愛滋病感染者的治療享有健保給付。 不過雞尾酒療法僅能控制，目前仍無法治癒。

27 藥物的副作用 肝臟受損 併發糖尿病 體脂肪分怖不均勻 高膽固醇 血友病人會增加內出血 骨質疏鬆 皮膚出疹

28 愛滋病的綜合治療 針對 HIV 病毒作藥物治療 伺機性感染的治療 心理上的輔導與支持性療法 – 如補充體力, 減輕症狀, 降低痛苦

29 疫苗的研發 目前尚無有效的疫苗供應 美國總統克林頓於1997年宣佈, 美國將以十年時間研發出預防愛滋病的疫苗
美國疾病管制局 (CDC) 於 1998 年成立研發小組 聯合國亦成立相關組織進行研發 目前正進行許多人體臨床實驗中

30 疫苗的研發的困難 愛滋病毒有許多亞種 (或變種) 無動物模式供科學家測試 人體實驗爭議大且困難重重
人感染 HIV 病毒後, 天然的癒後免疫效果不佳

31 HIV 疫苗研發策略 recombinant protein (gp120) synthetic peptides (V3)
naked DNA live-recombinant vectors (viral, bacterial) whole-inactivated virus live-attenuated virus

32 疫苗研發進展 Phase I ~ II >80 (13 in developing countries)
Phase III 2 (North America/Europe, Thailand)

33 Preventive HIV Vaccine Trials in Developing Countries, 1993-2001
Phase of No. of Country Year Product Subtype Trial participants China UBI V3-MN Peptide B I / II Thailand UBI V3-MN Peptide B I / II Brazil UBI V3-MN Peptide B I / II Thailand Genentech rgp120-MN B I / II Thailand Chiron rgp120-SF2 B I / II Cuba Recombinant V3 protein B I / II Thailand Chiron rgp120 B,E,B&E I / II Thailand VaxGen rgp B/E I / II Uganda Pasteur Canarypox vector B I / II Thailand VaxGen rgp B/E III Thailand Pasteur Canarypox vector B&E I / II +/- rgp120 or rgp160 boost Kenya DNA (+ MVA) A I 18 Haiti/Brazil Canarypox vector +/- gp B I / II /40

34 什麼是空窗期 感染愛滋病毒後，需經過一段時間血液才會產生抗體。因此在感染後的早期，可能因為抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期。
感染者的外觀沒有特殊症狀，尚未發病前僅是『感染者』，仍然有感染的可能性! 高危險族群不宜捐血 感染與否是無法由外觀判定的，有兩個原因： 感染ＨＩＶ後會有一段時間，約６到１２週，最長可以到１３個月，血液才會產生抗體。因此在感染後的早期，可能因為抗體尚未產生，而檢驗呈陰性反應，此即為空窗期，外觀沒有明顯變化。 感染後在帶原者時期沒有症狀，卻仍然有感染的危險性。

35 什麼情況下不會感染愛滋病毒? 日 常 生 活 中 ， 皮 膚 接 觸 、 眼 淚 、 汗 水 、 唾 液 等 ， 都 不 會 感 染 愛 滋 病 毒 (例如握手, 擁抱, 社交親吻, 共進飲食….等) 共 用 馬 桶 也 不 會 感 染 愛 滋 病 毒 與 帶 原 者 共 處 於 游 泳 池 或 共 浴 也 不 會 感 染 也 不 會 像 登 革 熱 那 樣 ， 經 由 蚊 蟲 叮 咬 而 傳 染

36 如何預防愛滋病感染？ 固定且單一性伴侶 注射時使用拋棄針頭和針筒 安全性行為，正確使用保險套
避免和他人共用牙刷、刮鬍刀及其他受血液污染的器具 高危險群屬的人不可捐血 （多重性伴侶者、共用注射器 的藥癮者等） 預防感染愛滋病的策略相當的多，把握的原則就是不要有傷口，不要有危險的性行為。