型肝炎.

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1 型肝炎

2 很多得到B型肝炎的人并没有症状,即使有症状也不明显,只有抽血才知道肝功能异常,发炎厉害时才引起倦怠、食欲不振、恶心等症状,更厉害者才会出现黄疸等明显症状。因此很多带原者并不知道自己已感染B型肝炎,更不知道自己应该长期追踪。 何谓B型肝炎带原者? B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 为阳性 者,就是B型肝炎带原者,亦即血液中 有B型肝炎病毒表面抗原存在。然而, 光是表面抗原阳性这一项数据,并无法 告知带原者的肝受损程度。

3 下列几项可能性: 健康带原者。 急性或慢性肝炎。 肝硬化。 肝癌。
因此,当确知自己是 HBsAg 阳性时,一定要继续做进一步的检查,并定期抽血检查肝功能、血中胎儿蛋白测及腹部超音波检查。

4 B型肝炎如何被感染? B型肝炎人口居高,又具传染性,为了避免在不知不觉中成为B型肝炎带原者,或是防止家人被感染,一定要先了解B型肝炎的传染途径。 B型肝炎的传染途径主要是受B型肝炎病毒感染的血液、体液经由皮肤或黏膜进入人体,尤其是进入血液内,对B型肝炎没有抵抗力的人,就可能受到感染。

5 其传染途径分以下两种── 垂直传染 又称母子传染,意指带原的母亲,在生产前后将B型肝炎传染给新生儿。尤其在民国 73 年以前,未实施新生儿B型肝炎疫苗注射时,多数人在出生时,已感染了B型肝炎。 水平感染 指带有病毒的血液或体液,进入有伤口的皮肤或黏膜而传染。如输血、打针、血液透析、针灸、穿耳洞、刺青或共享牙刷、刮胡刀,都可能感染B型肝炎。

6 致命篇 B型肝炎带原者不仅会传染给别人 , 最可怕的是病毒将潜伏在肝细胞 内,而演变成下列致命的三部曲— 一、慢性肝炎 即不正常肝功能持续六个月以上者。医学研究指出,年龄愈小就感染病毒者,愈容易变成慢性带原者。从小就是B型肝炎表面抗原带原者,幼年可能根本没有症状,但 15 至 20 岁起,开始出现较厉害的肝功能异常症状,成为慢性肝炎患者。

7 二、肝硬化 由于人体与病毒大对决的战场是肝脏,所以每一次对决都会造成肝炎,并在肝脏留下伤痕,发炎多次后,会使肝脏纤维化,最后变成肝硬化,或因慢性肝功能衰竭而呈现黄疸、腹水、食道静脉曲张破裂出血而死。临床显示,从小就带原的人,在20至40岁时,是形成肝硬化的高峰期,且血清 e抗原持续阳性愈久,导致肝硬化的机率愈高。

8 三、肝癌 B型肝炎带原者发生肝细胞癌的机率, 大约是非带原者的 150 倍,尤其是四十岁
以上男性、有肝癌家族病史等高危险群带原者,每三至六个月左右应定期接受肝功能检查、腹部超音波及甲型胎儿蛋白检查。 B型肝炎病毒除了会引起肝病变之外,也会引起肾病变,如膜性肾炎、膜性增殖性肾炎及间质细胞增生性肾炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程变化三部曲,只要患者多留意,并加强追踪检查,仍可将风险降至最低点。

9 检验篇 B型肝炎的HB病毒,在血清学上会呈现三种不同的抗原体系,分别是表面抗原、核心抗原及e抗原,而每个抗原都有相对的抗体,它们各代表着不同的临床意义;因此,透过抽血检查血清中的B型肝炎抗原体系,便可得知体内有无感染B型肝炎病毒。 何谓B型肝炎表面抗原-HBsAg B型肝炎病毒的表面有一层蛋白质, 称为表面抗原。B型肝炎表面抗原 阳性,表示体内有B型肝炎表面抗 原存在,也就是B型肝炎带原者。

10 何谓B型肝炎表面抗体 Anti-HBc 抗体是人体制造出来对抗抗原的物质,称之为表面抗体。B型肝炎表面抗体阳性,表示体内有B型肝炎表面抗体存在,对B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染。B型肝炎表面抗体阴性,表示体内没有B型肝炎表面抗体,可能是B型肝炎带原者 (B型肝炎表面抗原阳性),或者从未受到B型肝炎病毒的感染,而且对B型肝炎病毒没有抵抗力。 何谓B型肝炎核心抗体 Anti-HBc 人体会产生核心抗体与核心抗原对抗,但这种抗体不具保护作用。核心抗体阳性只表示曾经感染过B型肝炎,可能现在仍受感染,也有可能已痊愈。要区分这两种可能性,必须要看表面抗原及表面抗体才知道。 细胞质HBs抗原

11 医师表示,多久需做一次追踪检查,这要由医师视个人的病情不同而定,带原者一定要持之以恒,尤其是已演变成肝硬化的病人,更是马虎不得。
何谓e抗原 HBeAg Ｂ型肝炎病毒在人体内大量繁殖时,所制造的一种蛋白质,称为e抗原。e抗原阳性表示B型肝炎病毒活性强,血液中仍有许多B型肝炎病毒存在。所以e抗原可说是病毒的活性指针。 何谓e抗体 Anti-Hbe 人体免疫系统产生对抗e抗原的抗体,称e抗体。e抗体呈阳性时,表示病毒的活性已降低,人体内B型肝炎病毒的浓度也降低,此时肝发炎的情况已较不明显,传染性也降低。 核内HBc抗原 医师表示,多久需做一次追踪检查,这要由医师视个人的病情不同而定,带原者一定要持之以恒,尤其是已演变成肝硬化的病人,更是马虎不得。

12 治疗篇 当初次被知自已是B型肝炎带原者,应该怎么办?医师给您下列的建议— B型肝炎带原者的应对之策: 请医师进一步鉴定,确定是肝功能 正常的带原者或肝病患。 2. 不迷信偏方,乱服药物。 3. 不输血给他人。 4. 避免过劳,养成规律起居。 5. 避烟、酒,少吃发酵食物。

13 干扰素治疗是目前的较好选择 目前对B型肝炎治疗效果较好的是干扰素。 干扰素可以抑制病毒活性及促进免疫系统 运作,
以改善肝发炎的情况,并使GOT、 GPT的 数值下降。不过B型肝炎表面抗原 仍存在; 也就是说,带原状态依旧存在, 有些患者在 停药后又会复发。虽然有这些缺点, 干扰素仍是目前最佳的药物选择。 并不是每一位慢性B型肝炎患者,都适合接受干扰素治疗,因为干扰素有其特定的作用和机转,因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,才建议接受干扰素治疗。虽然干扰素有相当恒定的效用,但治疗后仍为带原者,加上价格昂贵且健保不给付,所以医界正继续努力寻找其他疗法。

14 B型肝炎 V.S. 孕妇与新生儿 台湾大约有3%至5%的新生儿在生产时即被B型肝炎所感染。其中有将近90%在日后会变成慢性的肝炎带原者,他们终其一生都将活在肝硬化及肝癌的阴影之下,为人父母者不可不慎。 B型肝炎病毒主要是经由血液传染,如毒瘾者、同性恋者、医疗工作人员、需经常输血者都是高危险群。但是B型肝炎也可藉由唾液、阴道分泌物或精液来传播。B型肝炎感染后的潜伏期约为数个月,初期症状有点像感冒,如疲倦、没有食欲、恶心想吐,甚至轻度发烧等,若继续恶化会出现黄疸、小便深黄、灰白色粪便等症状。一旦被此病毒感染,可能引发急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病,严重时则会导致肝癌。

15 孕妇罹患B型肝炎会如何传染给胎儿 少数肝炎病毒是经由胎盘直接传染给胎儿外(小于5%),大多数新生儿都是在生产时接触或吸食了母血或母体分泌物而感染到B型肝炎。如果孕妇在怀孕末三个月发生急性肝炎,那么将近50%的新生儿会被感染。 医师表示,孕妇在怀孕七个月时需做B型肝炎的筛检,以确定是否为B型肝炎带原者(包括的抗原和e抗原);尤其是e抗原呈阳性反应的孕妇是属于高传染性,有较易形成慢性肝炎的倾向,所以其生产之胎儿出生24小时内需要注射B型肝炎的免疫球蛋白,暂时控制或抑制肝炎病毒对新生儿的侵犯。此外,婴儿仍需在出生时、三个月及六个月大时注射B型肝炎疫苗,以免变成慢性肝炎带原者。

16 B型肝炎母亲可以哺乳吗? 如何避开B型肝炎的浩劫 虽说尚未证实B型肝炎病毒可经由乳汁 传染,但若母亲是一个e抗原带原者的话,
最好还是避免哺乳。 如何避开B型肝炎的浩劫 其实,B型肝炎虽然可怕,但健康人只要做好预防工作,将可免掉许多被感染的机会;而B型肝炎带原者更应该从生活及饮食中加强保健,让B型肝炎不再成为国人的梦魇。

17 杜绝B型肝炎的方法 罹患B型肝炎之后,其病情发展复杂又多变,所以最根本的防治之道不在于控制病情,而是在于预防接种和杜绝感染的途径。请从下列日常生活作起 ── 从下一代保肝 自民国 73 年起,所有新生儿于出生后 3至 5天、隔一个月后及满六个月后,分别施打B型肝炎疫苗:若妈妈是 e 抗原阳性,则在出生 24小时内注射B型肝炎免疫球蛋白。此措施已让孩童B肝带原者大大降低,效果极佳。

18 接受B型肝炎疫苗注射 注射后可产生免疫力,将是一劳永逸的方法。凡高危险群者应及早检测抗原、抗体,若血液中无B型肝炎表面抗原(即无抗原者)、无表面抗体也无核心抗体者,最好接受疫苗注射。 避开感染源 尽量不要穿耳洞或刺青、纹眉;不可使用别人的牙刷和刮胡刀;接受针灸或打针时,必须使用抛弃式的全新针头;看牙医时要留意器械的消毒是否完全,最好选择有一人一套式的;并且不要嫖妓或与不明健康状况的人发生性关系,减少感染的可能性。

19 B肝带原者的调养法 日常生活调养得当,是B型肝炎带原者避免转变为肝硬化、肝癌的重要因素。专家建议B型肝炎带原者,应注意下列饮食与生活习惯── 避烟酒 医学研究显示,有抽烟、喝酒习惯的B型肝炎 带原者,其罹患肝癌机率是不抽烟、不喝酒的 B肝带原者的4至5倍。 多吃深綠色蔬菜 研究报告指出,一星期吃六餐以下深绿色蔬菜的B型肝炎带原者,其罹患肝癌的机率,是吃六餐以上者的 4倍,因为深绿色蔬菜所含的维生素A,可预防 B型 肝炎带原者转变为肝癌。

20 少吃发酵食物 医学已证实,黄曲毒素是导致肝癌的因子之一。因此少吃花生制品、豆瓣酱、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等发酵食品,可以减少食入黄曲毒素的机会。
保持均衡营养 平日饮食讲求均衡的营养,不必特别吃补;随意进补,反而加重肝病病情。 不要乱服药物 不要自行服用「保肝丸」、「强肝丸」等成药,以免加重肝脏负担。

21 完 作息正常 保持规律的生活起居,避免劳累。 培养运动习惯 运动可提高身体机能,只要体力允许,不必限制运动量和运动方式。
定期追踪检查 B型肝炎带原是转变成肝硬化、肝癌的最大元凶,请务必与医师配合,定期做追踪检查。 完