萬芳醫院新生兒加護病房 戴仲宜護理師 民國91年11月23日

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1 萬芳醫院新生兒加護病房 戴仲宜護理師 民國91年11月23日
早產兒發展性照護 萬芳醫院新生兒加護病房 戴仲宜護理師 民國91年11月23日

2 前言 早產兒存活率與神經發展成果 胎兒腦部發展 早產兒成熟度 子宮內與子宮外環境 早產兒腦部發展損傷與新生兒加護病房

3 目的 減少有害刺激 提供關於適當發展的機會

4 發展性照護的原則 發展性照護是以人際關係為基礎的照護 發展性照護其意義乃在學習如何觀察及認識嬰兒行為狀態 發展性照護是個別的護理
發展性照護是以家庭為中心的護理

5 發展性照護的護理重點 適當的環境 適當的姿勢 撫握 促進自我調節功能 促進睡眠狀態調節 回顧所照顧的事項及過程

6 早產兒的行為線索 行為狀態 寧靜睡眠期 活動睡眠期 昏昏欲睡期 寧靜警覺期 活動警覺期 哭泣 統整化與非統整化行為

7 早產兒神經行為的發展理論 共生理論 早產兒神經性行為發展

8 視覺系統 光亮程度 NICU 60-80 ft-c 烤燈200-300 ft-c
視網膜損傷 其他生理影響 燈光型態

9 聽覺系統 噪音程度 NICU 50-80 dB incubator 60-75 dB
管路水泡聲 dB ventilator dB 聽覺喪失的原因 環境噪音的其他影響 安靜時刻的計劃

10 體感覺系統 接觸的量及種類 觸摸造成Baby的壓力 最小限度的觸摸 補充性刺激-- Baby Massage . Kangaroo care
安撫-- 用布包裹.非營養性吸吮.抓握行為

11 神經運動發展 仰臥及俯臥的姿勢 肩膀的發展 頭部塑形 髖部的姿勢及支持性擺位 嬰兒猝死症候群

12 治療性擺位技巧的目的 促進屈曲姿勢 維持姿位在中間對稱的位置 促進自我安靜技巧和統整化行為 鼓勵放鬆.促進消化行為 預防骨頭變形及皮膚受損
促進視.聽.觸覺發展 促進頭部控制

13 照顧統整化之嬰兒 護理目標 促進嬰兒持續維持穩定的生理功能及行為狀態 護理措施-- 限制聲音及光線 為嬰兒築巢 適當的姿位

14 照顧非統整化之嬰兒 護理目標 幫助嬰兒恢復統整化功能 護理措施-- 提供適當的治療環境 集中護理 執行措施前調整狀態
執行措施後留在床邊數分鐘

15 適當的發展照護 促進自我調適行為 提供適當的發展環境 適當的擺位活動 感覺刺激 嬰兒個別化的需求 父母與嬰兒的互動技巧

16 結論 發展性照護的益處-- 促進行為統整及自我協調 促進親子依附關係建立 促進神經發展預後 護理人員的角色