依达拉奉用于心肺复苏后脑保护 医院： 合肥市第二人民医院 参赛医生： 姚莉 科室： 重症医学科 职称： 主任医师.

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1 依达拉奉用于心肺复苏后脑保护 医院： 合肥市第二人民医院 参赛医生： 姚莉 科室： 重症医学科 职称： 主任医师

2 病例介绍 患者，胡XX，女，50岁 系“反复活动后胸闷、气促一年，突发意识不清5-10分钟”入院。
患者曾外院诊断为“心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞”，拒绝安装永久性心脏起搏器后， 于5月6日12:45左右突发意识不清。 送入我院急诊科时，患者意识昏迷，呼吸、心跳停止，大动脉搏动消失，血压测不出。 立即予以心肺复苏术，成功后转入重症医学科进一步治疗。 既往史：有2型糖尿病病史2年，血糖控制一般；否认高血压病史。

3 体格检查 HR:102次/分，R:15次/分，BP:89/65mmHg，SPO2:98%
患者平车推入病房，人工球囊接气管插管辅助呼吸中，中度昏迷 双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，光反迟钝 双肺呼吸清，未闻及明显的干湿啰音 心律102次/分，律不齐 双上肢抽搐中，双侧巴氏征未引出

4 辅助检查 患者外院心脏彩超：左心偏大，左室舒张功能减低，二尖瓣返流，主动脉返流，肺动 脉高压伴三尖瓣返流
患者外院心脏彩超：左心偏大，左室舒张功能减低，二尖瓣返流，主动脉返流，肺动 脉高压伴三尖瓣返流 动态心电图示：1、窦性心律；2、高度房室传导阻滞；3、ST变化 入院时心电图：

5 辅助检查 生化全套

6 辅助检查 血常规

7 入院时相关影像学资料 床边胸片示：两肺炎症，心影横径增大。

8 入院时相关影像学资料 胸部CT：1、两肺炎症；2、左心房室增大；3、两侧胸腔及心包少量积液

9 入院时相关影像学资料

10 临床诊断 心肺复苏后 缺血缺氧性脑损伤 阿斯发作 心律失常 Ⅲ度房室传导阻滞 两肺炎症 2型糖尿病

11 诊疗经过 入科后立即予以接呼吸机辅助通气 控制抽搐，抗氧自由基，营养神经，亚低温，脑保护治疗
抗感染，纠酸，营养心肌，重要脏器功能保护，保持内环境稳定 复查心电图，并请心内科置入临时起搏器

12 主要治疗方案 呼吸机辅助通气，监测氧合变化 依达拉奉30mg加入5%生理盐水100ml中静脉滴注，2次/d 头孢西丁抗感染治疗
心内科会诊置入临时心脏起搏器

13 治疗期间相关影像学资料 入院后复查心电图

14 治疗期间相关影像学资料 5月8日复查血常规

15 治疗期间相关影像学资料 5月8日降钙素原

16 疗效评估 入我科后，予以高级生命支持、纠酸、保护重要脏器功能，动态监测并维持内环境稳定等治疗后，患者生命体征平稳，意识转清，精神尚可，5天后顺利拔管，转入心内科进一步治疗。

17 治疗期间GCS评分变化

18 转科时复查头颅CT

19 依达拉奉作用机制 依达拉奉作为一种脑保护剂。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。

20 早期应用依达拉奉，对心肺复苏后缺血缺氧性脑损伤有神经保护作用。 对于心肺复苏后患者，要密切监测神志变化，了解脑损害情况。
治疗体会或讨论 早期应用依达拉奉，对心肺复苏后缺血缺氧性脑损伤有神经保护作用。 对于心肺复苏后患者，要密切监测神志变化，了解脑损害情况。 循环功能的稳定对脑复苏置管重要。

21 Aksar AT等研究表明：依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤
参考文献 Aksar AT等研究表明：依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤 Aksar AT. Yuksel N. Gok M. Cekmen M. Caglar Y.Neuroprotective effect of edaravone in experimental glaucoma model in rats: a immunofluorescence and biochemical analysis.Int J Ophthalmol 2015年8卷2期 第 页

22 Kazuyuki Miyamoto等研究证明：依达拉奉通过清除氧自由基及减少神经元的损伤和保持脑血管完整的自身调节机制对神经元起到保护作用。
参考文献 Kazuyuki Miyamoto等研究证明：依达拉奉通过清除氧自由基及减少神经元的损伤和保持脑血管完整的自身调节机制对神经元起到保护作用。 Kazuyuki Miyamoto, Hirokazu Ohtaki, Kenji Dohi Edaravone Increases Regional Cerebral Blood Flow After Traumatic。Brain Injury in Mice Brain Edema XV, Acta Neurochirurgica Supplement, Vol. 118, 103DOI / _18, Springer-Verlag Wien 2013

23 谢 谢！