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郭子光教授从肺肾虚损辨治早中期慢性肾功能不全的经验
刘渊
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中医药 肾功能 保存疗法、化学疗法等 透析疗法、肾移植手术 第1期 (代偿期) 第2期 (失代偿期) 第3期 (衰竭期) 第4期
(尿毒症期) 慢性肾小球性肾炎、糖尿病性肾病、 高血圧性肾病、多囊肾、紫癜性肾炎等 …… 慢性肾功能不全的病程图
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一、 慢性肾功能不全早中期的病因病机
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以虚为主 虚实夹杂 标实突出 初 中 末 肺肾虚损,湿浊瘀滞 慢性肾功能不全的病因病机
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二、 慢性肾功能不全早中期的分型
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肺气肾阳虚损型 主要表现:不任风寒,极易感冒,畏寒怕冷,面白少华,腰痛发凉,四肢不温,口淡不渴,夜尿清长,舌淡有齿痕,脉沉细。
治疗:验方“阳济生”
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肺气肾阴虚损型 主要表现:极易感冒,自汗,不任风寒,面红唇赤,口苦咽干,心烦易怒,小便短赤,腰膝酸软,手足心热,皮肤干燥,舌质红,脉细数。有的血压偏高。 治以验方“阴济生”。
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三、 慢性肾功能不全早中期治例
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案一:糖尿病致肾功能不全案
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案二:多囊肾致慢性肾功能不全案
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四、 临床提示
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⑴ 阳虚型临床较为常见,而且兼高血压的病人少,通过调治,较易恢复。阴虚型常兼有高血压,治疗难度相对较大,正如元代医家朱丹溪所说“人体阴气难成而易亏”,一旦受损,恢复过程相对较长。 ⑵ 慢性肾功能不全早中期的治疗相当关键,如糖尿病、高血压病人早期发现尿蛋白等,通过中医药治疗完全可以阻止其发展为肾功能不全。
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⑶ 慢性肾功能不全中末期,当血肌酐在400以上时,一般要配合肠道透析。常用肠道透析方:制附片(先煎60分钟)30g、丹参30g、大黄30g、牡蛎30g,加1000ml水煎成200ml,保留灌肠2小时,每日1次,坚持用之多数有效。严重者要配合血液透析。 ⑷ 慢性肾功能不全早中期患者,即使通过中药治疗肌酐恢复正常,也要继续服用治疗处方巩固半年到一年,并定期复查,每月1次。连续3个月正常,处方中可以逐渐减少动血、耗气的中药。
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