痔疮的症状与分期 江西省建设医院.

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1 痔疮的症状与分期 江西省建设医院

2 一、概述 人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生 扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又 名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮 包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及 肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多 个柔软的静脉团的一种慢性疾病。

3 痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久 坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部 及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软 的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造 成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊 娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔 疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门 内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破 裂。

4 二、症状 不少患者在就诊时痔疮已经发展到了晚期，错 过了药物治疗的最佳时机而不得不进行手术治 疗。还有临床上经常碰到直肠癌者，以为自己 患的是痔疮，而延误治疗。这往往是因为患者 在出现早期症状时没有及时就诊或者羞于治疗， 休息后症状有所减轻就抛之脑后，结果却是适 得其反。

5 1、内痔 　　内痔：表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静 脉丛形成，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便 血及脱垂史。

6 2、外痔 　　外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静 脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。

7 3、混合痔 混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔 内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内 痔和外痔两种特性。

8 三、痔疮分期 混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔 内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内 痔和外痔两种特性。
Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 　Ⅱ期，有便血 痔疮，痔随排便脱垂，但能自行还纳 。 　Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排 便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是 内痔中最严重的病症。

9 四、内痔的分期 内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、 痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能 自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。 根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期： 一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆 起； 二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自 行还纳； 三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时， 均发生内痔脱出，并需用手还纳。

10 五、外痔分型 1、血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱 红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。
2、静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或 青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。 3、纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略 有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。

11 　4、血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈 ，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁 隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。
　5、炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有 肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分 泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有 触痛，有时可伴有全身不适和发热。