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第 十 章 泻 下 药
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一.含义： 凡能引起腹泻，或润滑大肠，以泻下通便为主要功效的药物，称为泻下药。
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二.性味归经： 药性沉降，主归大肠经。
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三.功效： 1. 泻下通便 2. 清热泻火 3. 逐水退肿
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四.适应证： 1.便秘 2.胃肠积滞 3.实热内结 4.水肿停饮 5.火热证 6.现代可用于多种急腹症
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五.分类： 1.攻下药—多苦寒沉降，泻下作用较强。 2.润下药—多为种子,种仁类药物,富含油脂,味甘质润，泻下作用缓和。
3.峻下逐水药—多苦寒有毒,对胃肠有较强的刺激作用,泻下作用峻猛，易伤正气，不可久服。
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六.使用注意: 1.使用泻下药时，奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。
2. 使用攻下药，峻下药时，因其作用峻猛，或具有毒性，故年老体弱，脾胃虚弱者慎用。孕妇，妇女经期忌用。
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第一节 攻 下 药
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大黄 苦,寒 归脾,胃,大肠,肝,心包经 别名及炮制品: 将军,川军,锦纹,生军 酒制大黄 熟大黄 大黄炭
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功效应用： 1. 泻下攻积----治疗便秘积滞之要药，用于实热积滞便秘，阳明腑实证，冷积便秘 2.清热泻火----实热证之牙龈痛，咽喉痛
3.凉血----出血证 4.解毒----热毒之痈肿疔疮，肠痈腹痛 烧烫伤
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5.逐瘀通经----瘀血证 经闭 产后瘀阻 跌打损伤 6.利湿退黄----湿热痢疾，黄疸，淋证，水肿
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使用注意： 1.煎服，3—15克 2.生大黄泻下力强，应后下或用开水泡服，久煎则泻下力减弱。 3.酒制大黄善清上焦血分热毒。
4.熟大黄善于泻火解毒。 5.大黄炭善于凉血化瘀止血。 6.本品药性峻烈攻下，易伤正气，非实证不宜；脾胃虚弱者慎用；孕妇，月经期，哺乳期慎用。
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芒硝 玄(元)明粉 咸,苦,寒 归胃,大肠经 功效应用： 1. 泻下攻积,润燥软坚----腹满胀痛，积滞便秘
芒硝 玄(元)明粉 咸,苦,寒 归胃,大肠经 功效应用： 1. 泻下攻积,润燥软坚----腹满胀痛，积滞便秘 2.清火消肿(外用)----痔疮肿痛，咽喉肿痛，口疮，目赤肿痛
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使用注意： 6---12克 一般不入煎剂，溶入药液中服用或开水冲服，或外用碾成细末撒在患处。 孕妇慎用。不宜与硫磺，三棱同用。
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番泻叶 甘,苦,寒 归大肠经 功效应用: 1.泻下行滞，通便----热结便秘，腹满胀痛，用于清洁灌肠 2.利水----水肿胀满
番泻叶 甘,苦,寒 归大肠经 功效应用: 1.泻下行滞，通便----热结便秘，腹满胀痛，用于清洁灌肠 2.利水----水肿胀满 入汤剂后下，2---6克 温开水泡服
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芦荟 苦,寒 归肝,胃,大肠经 功效应用: 1.泻下通便—热结便秘 2.清肝泻火—肝经实热之便秘，头痛目赤，烦躁，惊痫证 3.杀虫—小儿疳积
芦荟 苦,寒 归肝,胃,大肠经 功效应用: 1.泻下通便—热结便秘 2.清肝泻火—肝经实热之便秘，头痛目赤，烦躁，惊痫证 3.杀虫—小儿疳积 4.现代多用于美容。 2—5克，宜入丸散，或外用。
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第二节 润 下 药
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火麻仁 郁李仁 功效应用： 质地甘润 火麻仁 兼能滋养补虚 --- 润肠通便 肠燥便秘 郁李仁 兼能利水消肿
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第三节 峻下逐水药
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甘遂 大戟 芫花 有毒 功效应用： 消肿散结— 疮疡肿毒，瘰疬痰核 甘遂 大戟 泻水逐饮—悬饮，臌胀，水肿 芫花 祛痰止咳 杀虫疗疮
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牵牛子 苦,寒 有毒 归肺,肾,大肠经 功效应用: 1.泻水通便—水肿臌胀，二便不通 2.消痰涤饮—痰饮咳喘 3.杀虫攻积—虫积腹痛
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巴豆 辛,热 大毒 归胃,大肠经 功效应用： 1.峻下冷积—寒积便秘急症 2.逐水退肿—臌胀 3.豁痰利咽—喉痹痰阻
巴豆 辛,热 大毒 归胃,大肠经 功效应用： 1.峻下冷积—寒积便秘急症 2.逐水退肿—臌胀 3.豁痰利咽—喉痹痰阻 4.外用蚀疮—痈肿或脓未消时，疥癣等
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