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全膝關節置換護理指導 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！
一、認識膝關節 膝關節包括骨頭、韌帶、關節腔和半月板、軟骨，上接大腿骨(股骨)，下接小腿骨(脛骨)。當我們走動時，就牽動大、小腿骨的運動造成膝關節磨擦，而靠軟骨和關節液來減少磨擦。 二、什麼是退化性膝關節炎？ 我們的膝關節在長期承受重力或外傷及某些疾病可使關節軟骨退化，軟骨下硬骨增厚，關節變形，失去彈性，而發生關節疼痛、腫脹、僵硬、變形的情形，以致活動受限。 三、什麼人容易得退化性膝關節炎？ 歲以後關節開始退化，但到中年才較明顯，而以55~65歲的人症狀最為顯著。 男女相等，但停經後的婦女症狀較嚴重而廣泛。 肥胖的人因膝蓋承受重力較大，故關節磨損厲害，發病率較高。 四、什麼是人工膝關節置換術： 人工膝關節是由金屬和高密度塑膠質材，依照人體膝關節的構造、形狀、功能製作而成的。醫師會衡量您的關節磨損的程度和膝關節的活動能力，把已經磨損的軟骨、骨頭切除，而以人工膝關節來取代。 從 專 業 醫 療 到 無 限 關 懷 ！
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五、人工膝關節手術後注意事項： 1. 手術後為預防膝關節的屈曲、攣縮，應保持患側膝關節在最大的 伸展度，並可使用捲軸防小腿的外旋。 2. 雙手握住同側床欄，每2小時由醫護人員或家屬協助翻身，可試 做下肢肌肉收縮運動，做足部的屈曲及臀部股四頭肌的運動， 可促進靜脈回流。 3.第一次下床應採漸進式坐起5-10分鐘，再站起5分鐘後，才可使 用助行器下床。 4.手術部位使用冰枕冰敷，減少腫脹及疼痛。 5.手術後雙手握住床欄，每2小時由醫護人員或家屬協助翻身，預 防壓瘡。 6.手術後14天可拆線。 7.手術後六週內，患肢不能支撐整個身體的重量。 手術後的復健運動： 手術後第一天 1. 大腿肌肉收縮運動：平躺、伸直、用力、收縮大腿肌肉膝窩向下 且貼緊床面，間接性收縮、放鬆。 2. 足趾運動：平躺、伸直，腳板上下屈伸、旋轉。 3. 抬臀運動：平躺、雙腿分開，兩臀肌肉用力內夾，重覆用力、放 鬆。 手術後第二天 1. 繼續第一天的運動外，可坐在床緣，腳下垂。 2. 直抬腿運動：平躺，雙腳伸直，將患肢抬高、放下，並重覆練 習。 手術後第三天 1. 繼續前二天的運動，並進一步坐在床緣做打水運動。 2. 復健師會教導您用連續性被動運動機器做復健運動，通常從彎曲 30度開始，每天增加10度，直到90度為止。
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3. 當膝關節能屈曲90度，且股四頭肌有良好的自主控制力時，便 可在對抗重力下主動的直擧腿，及開始做主動的關節伸展運 動。
4. 可練習使用柺杖或助行器下床活動。 六、出院後注意事項： 1. 手術後應繼續復健運動達一年之久，並練習採固定式的腳踏 車，有助於增進運動範圍及增強肌肉力量。 2. 手術後2~3個月膝關節暫時不能完全承受身體重量，故須使用 柺杖或助行器走路。 3. 漸進性增加您的活動量，避免太勞累，活動後要有適量的休 息， 讓關節在正常的姿勢下，儘量放鬆，增加舒適。 4. 保持理想體重，以減輕膝關節的負擔。 5. 日常活動應避免膝關節的過度負擔， 以減少關節磨損的機會： 如較重的東西以推車來代替手提，上下樓梯多利用扶手等。 6. 膝關節手術後，請盡量避免下列的動作： 跳躍活動、爬山、爬高坡、劇烈運動、跪姿、提重物、打太極 拳、外丹功、蹲馬步等會造成人工關節損壞或鬆脫的運動。 7. 手術後六個月可以游泳，騎腳踏車，回復到正常生活。 8. 如果有下列情況時應立即回診： （1）傷口發炎，有分泌物時。 （2）疼痛加劇時。 （3）小腿或足踝有腫脹、壓痛情形。 （4）膝關節因跌倒、撞傷、挫傷造成不適，導致走路困難情 形。 ■地址∕台中市中港路三段118號 ■電話∕（04） ■電腦語音掛號∕（04） ■人工預約掛號∕（04） ■網址∕ /03/18 三修
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