醫務管理.

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1 醫務管理

2 醫務管理與醫院管理 醫務管理包含醫療體系與醫院的管理(楊志 良，1991)
使醫院的資源能夠充分發揮，協助提高醫療 品質，降低營運成本等工作(張錦文，1984)

3 醫院管理的目的 尋求有效利用醫院有限資源(人力、物力、財 力)，消除各種有形、無形之浪費，達到提供 高度醫療品質之目標(林江漢，1982)
以最低的成本，有效率提供病患便利、高品 質的醫療服務(李丞華，1997)

4 醫院管理的特殊性 醫院的產品（醫療服務）是無形的 醫療服務攸關人命，如有失誤很難補救 醫療服務的提供必需供需雙方同時在場
醫療服務的供需雙方資訊不對等 醫療服務的需求彈性小 醫療服務的對象大部份是身心帶有病痛的人，且常有家屬陪伴 全民健康保險實施後，醫院大部份的收入來自保險單位 醫院內有很多種專業人員，工作獨立性強，無法互相替代 醫院有雙重的命令系統─行政命令與醫療命令系統 醫療服務較有競爭的限制，例如醫療廣告不可涉及療效，現已逐漸開放

5 醫院制度及分類(1/2) 所有權 公立醫療機構 私立醫療機構 財團法人醫療機構 服務項目 醫院 診所 其他醫療機構

6 醫院制度及分類(2/2) 服務功能 基層醫療單位 地區醫院 區域醫院 醫學中心 具教學功能 主治醫師聘任方式 開放式 閉鎖性 半開放性

7 醫院組織架構(1/2) 醫療部門 醫事部門 行政部門 以醫生為主管的診療科，即內科、外科、兒科等
護理、藥劑、檢驗、放射線、麻醉、病理，及其 他醫療技術部門 行政部門 指院長室、人事室、會計室、總務室等部門

8 醫院組織架構(2/2)

9 醫院管理理論與實務架構

10 醫院内部管理 醫院工作人員之專業分類 分類之意義在於管理方式之區分 專業人員：醫生 半專業人員：護理、藥劑、檢驗、其他技術人員
非專業人員：行政人員 分類之意義在於管理方式之區分 技術專業人員：自治自律 半專業人員：參與 非專業人員：紀律

11 病人與醫院共同願景及管理目標 就醫便利、費用合理、品質可靠是病人與醫院共 同的願景 三個願望往往是互相衝突的 如何權衡是藝術

12 健康保險基本架構 保險人 申報 交保險費 發IC卡 支付 醫療院所 被保險人 部分負擔 提供醫療服務

13 支付制度對醫院的影響(1/3) 論量計酬制 (Fee-for service, FFS)
依照實際服務量支付 造成醫療資源濫用 診斷組合制／診斷關係群制 (Diagnosis- related groups, DRGs) 綜合疾病分類、臨床分類、病人分類及病情分類，每種診斷 只給一種價錢（此即所謂論件計酬） 醫院會控制成本 管控醫療品質

14 支付制度對醫院的影響(2/3) 總額預算制 (Global budget) 有效抑制醫療支出急劇增加
依據病人過去費用資料，預先訂定下一年度分配給 醫療服務提供者的費用 醫院只好加強管理，在診療上管理及財務上管理

15 支付制度對醫院的影響(3/3) 健康維護會員制 (Health maintenance organization, HMO)
會員繳會費後可在所屬或簽約的醫院免費看病 HMO則將會費給予醫院，由醫院在這會費限額內照顧參 加會員的醫療與健康 可限制醫院濫用資源

16 作業 請至三軍總醫院網站搜尋資料，寫出該醫院組 織架構及各單位所負責的業務。

17 Thanks for your attention!