第七章 温里药.

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1 第七章 温里药

2 概说 【含义】 温里祛寒 治疗里寒证 又名祛寒药 【功效】 温里祛寒〔温里散寒〕 部分药物尚能助阳、回阳

3 【主治】 里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气虚弱之证）

4 【配伍】 外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用； 寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药； 脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药； 亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。 【使用注意】 本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证忌用； 孕妇慎用。

5 附 子

6 功效主治 1.回阳救逆 亡阳证。 2.补火助阳 阳虚证。 上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳益火。
凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。 3.散寒止痛 寒凝疼痛之证。尤善治寒痹痛剧者。

7 运用 ①特点：本品既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。
②本品有毒，经炮制后方可入药，故一般不用“附子”作为处方用名，当用“附片”、“熟（制）附子”等。 ③先煎久煎30～60分钟，或口尝无麻辣感为度。 ④孕妇忌用。 ⑤反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 ⑥本品附乌头而生，故名。

8 干 姜

9 运用 1.温中散寒 为温中散寒之至药。 用于脾胃寒证（无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证）。 2.回阳〔救逆〕通脉 亡阳证。
3.温肺化饮 寒饮喘咳。

10 运用 ①本品系生姜之宿根（老根）干燥而成。 ②生姜、干姜同出一物，均能温中、温肺。 生姜偏于发散风寒，长于走表；
干姜优于回阳救逆，偏于走里。 ③干姜、附子均能回阳救逆、温里散寒。 附子主要作用于心、脾、肾，以温肾为主； 干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。

11 肉 桂

12 功效主治 1.补火助阳 为治命门火衰之要药。 用治肾阳不足证。 2.散寒止痛 寒凝疼痛之证。 无论寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛皆宜。
如脘腹冷痛，单用或配温里药； 四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药； 寒湿痹痛，如独活寄生汤； 寒疝疼痛，如暖肝煎；

13 功效主治 3.温经通脉 用于血寒经闭、痛经。 阴疽：虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，如阳和汤 4.引火归元
用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等 本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归元。

14 功效主治 5.鼓舞气血生长 气血亏虚的病证 ①本品无补气补血作用； ②能温化阳气，助气血生化之源； ③在补气血方中作佐使药用。

15 运用 ①煎服，1～4.5g，宜后下或焗〔音ju，利用蒸气使密封容器中的食物变熟〕服；研末冲服，每次1～2g。 ②畏赤石脂。
③阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。

16 食疗举例 1.羊肉肉桂汤： 将6克桂皮放在1斤左右的炖肉中，炖熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气胀的作用。
2.肉桂红糖茶： 桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣，分2次温服。可治妇女产后腹痛； 在月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30克红糖，适量水煎煮三五分钟，分2次服下，可治月经来潮时腹胀痛。

17 鉴别用药 肉桂与桂枝 同出一物，能散寒止痛、温经通脉。 桂枝长于散表寒，又能助阳化气；
鉴别用药 肉桂与桂枝 同出一物，能散寒止痛、温经通脉。 桂枝长于散表寒，又能助阳化气； 肉桂长于温里寒，又能补火助阳，引火归元，鼓舞气血生长。

18 吴茱萸

19 运用 1.散寒止痛 长于散厥阴肝经〔上行巅顶，下绕阴器〕之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。 用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。 2.降逆止呕
长于疏肝降逆而止呕，兼能制酸止痛。 主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。 3.助阳止泻 脾肾阳虚之五更泻。

20 运用 ※ ①本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。大剂量使用可引起视力障碍（复视）。 ②黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。
黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦； 生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦； 吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸。

21 高良姜

22 丁 香

23 高良姜 丁 香 鉴别用药 温中〔散寒〕:脘腹冷痛、呕吐 偏于止痛： 用于胃寒冷痛， 作用显著， 如良附丸。 1. 偏于降逆：
为治胃寒呕逆要药。 2. 温肾助阳： 阳痿，宫冷。 ※畏郁金。

24 小茴香

25 运用 1.散寒止痛 长于暖肝温肾而止痛，用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。 2理气和胃 中焦虚寒气滞证。

26 附药 ※ 八角茴香 又名大茴香、八角。性味、功效与小茴香相似，但功力较弱，主要用作食物调味品。

27 花椒

28 运用 温中止痛 胃寒腹痛，寒湿吐泻 杀虫止痒 虫积腹痛，湿疹、阴痒。

29 荜茇 温中散寒止痛 胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等证

30 【学习要点】 1.掌握温里药的含义、功效及主治。 2.功效比较：附子与肉桂、附子与干姜、干姜与生姜、肉桂与桂枝 3.掌握温里药的特点。
附子——心、脾、肾 肉桂——肾 干姜——肺、脾 吴茱萸——肝

31 【学习要点】 3.特殊用法： 肉桂——后下 附子——先煎（与石膏意义不同） 4.特殊功效：肉桂——引火归元、鼓舞气血生长 5.配伍禁忌：
附子——反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 肉〔官〕桂——畏赤石脂 丁香——畏郁金