Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

《医用基础药理学》教案 利尿药 diuretics 何红喜 漳县职业中专.

Similar presentations


Presentation on theme: "《医用基础药理学》教案 利尿药 diuretics 何红喜 漳县职业中专."— Presentation transcript:

1 《医用基础药理学》教案 利尿药 diuretics 何红喜 漳县职业中专

2 利尿药 diuretics 利尿药概念 利尿药作用的生理学基础

3

4 利尿药 diuretics 利尿药的分类与作用部位 高效 呋噻米 髓袢升支粗段髓质部和皮质部 中效 氢氯噻嗪 远曲小管近段
高效 呋噻米 髓袢升支粗段髓质部和皮质部 中效 氢氯噻嗪 远曲小管近段 低效 安体舒通 远曲小管和集合管 氨苯蝶啶

5 利尿药 diuretics-高效利尿药 呋塞米,furosemide 又 速尿,呋喃苯胺酸,frusemide
袢利尿药,loop diuretics [药理作用] 1 利尿,迅速,强大,短暂,排出滤过尿Na+ 的30% iv后2~5min起效,30min达高峰,维持6~8hr

6 利尿药 diuretics 机制 2 ↓肾血管阻力,↑肾血流量 3 ↓肺淤血, ↓充血性心衰的左室充盈压
作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部,抑制其中的Na+-K+-Cl-共同转运载体蛋白,抑制肾脏的浓缩和稀释功能,排出大量含有Na+,Cl-,K+,Ca2+,Mg2+的低渗尿。 2 ↓肾血管阻力,↑肾血流量 3 ↓肺淤血, ↓充血性心衰的左室充盈压

7 利尿药 diuretics [体内过程] 吸收:口服吸收迅速,F 为60%。 排泄:近曲小管分泌,原形从尿排出,1/3从胆汁排 出。
排泄:近曲小管分泌,原形从尿排出,1/3从胆汁排 出。 [临床应用] 1 严重水肿 2 急性肺水肿和脑水肿 利尿→↓血容量和细胞外液量→回心血量↓→肺水肿↓ 扩张静脉容量

8 利尿药 diuretics 急慢性肾功能衰竭 用药后,↑尿量和K+排泄,利于冲洗肾小管,↓小管萎缩和坏死,少尿性肾衰转变为非少尿性肾衰。
高血钾症:↑钾排泄,↓体内钾储 5 加速毒物排泄:长效巴比妥类,水杨酸类,溴剂,氟化物,碘化物

9 利尿药 diuretics [不良反应] 水和电解质紊乱:低血容量,低血Na+,低血K+ ,低氯性碱中毒 耳毒性:避免与氨基糖苷类抗生素合用
高尿酸血症,诱发痛风 4 其他:胃出血,wbc↓,Pt↓,过敏反应。

10 利尿药 diuretics 布美他尼,bumetanide 又,丁苯氧酸 bumex,丁尿胺,aquazone
最强,比速尿作用强40~50倍。 各种顽固性水肿和肺水肿。 不良反应少,水电解质紊乱,高尿酸血症。

11 利尿药 diuretics—噻嗪类 氢氯噻嗪,hydrochlorothiazide 又 双氢克尿噻,hydrodiuril [药理作用]
利尿:温和,持久,排出滤过Na+的10% 机制:抑制远曲小管近端Na+-Cl+共同转运载体,影响肾脏的浓缩功能。尿量中等程度↑,排出的Na+,Cl+,K+均↑,Ca++↓。

12 利尿药 diuretics 2 降压 3 抗利尿:尿崩症患者的尿量 机制: -排Na+↑,血浆渗透压↓,口渴感↓,饮水↓,尿量↓。
2 降压 3 抗利尿:尿崩症患者的尿量 机制: -排Na+↑,血浆渗透压↓,口渴感↓,饮水↓,尿量↓。 -抑制磷酸二酯酶,↑远曲小管和集合管内的cAMP,水重吸收↑,尿量↓。

13 利尿药 diuretics [临床应用] 水肿:轻中度心脏性水肿 高血压病 尿崩症 [不良反应] 水电解质紊乱 高尿酸血症 ↑血糖,↑血脂

14 利尿药 diuretics—留K+利尿药 螺内酯,spironolactone 又 安体舒通,antisterone 利尿特点和应用:
弱,慢,久,排出滤过Na+的3% 服用1d后显效,3~4d达高峰,停药后仍可维持5~6d 机制:为醛固酮拮抗剂,作用于远曲小管远段和集合管,排水,排Na+,保K+。

15 利尿药 diuretics 用于伴醛固酮↑的水肿,肝硬化和肾病综合症水肿效果好。与中效利尿药合用。 [不良反应] 少,长期用可引起高血K+。

16 利尿药 diuretics 氨苯蝶啶,triamterene 三氨蝶啶,dyrenium [作用与应用]
在远曲小管和集合管抑制K+-Na+交换, K+分泌↓, Na+ 排出↑。与高效或中效利尿药合用于顽固性水肿或腹水。长期用可引起高血K+。

17 脱水药,osmotic diuretics
20%甘露醇,mannitol [作用与应用] 脱水,↓颅内压和眼内压 利尿,↑水和电解质的排出 用于脑水肿和青光眼,脑水肿首选 预防急性肾功能衰竭。 [不良反应] 头痛,头晕,视力模糊,血容量↑,血Na+↓


Download ppt "《医用基础药理学》教案 利尿药 diuretics 何红喜 漳县职业中专."

Similar presentations


Ads by Google