安秋玲 qlan@soci.ecnu.edu.cn 法商楼5楼514 第一章 个案社会工作导论 安秋玲 qlan@soci.ecnu.edu.cn 法商楼5楼514.

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1 安秋玲 qlan@soci.ecnu.edu.cn 法商楼5楼514
第一章 个案社会工作导论 安秋玲 法商楼5楼514

2 个案社会工作 课程板块 第一部分:个案社会工作导论 第二部分:个案社会工作过程 第三部分:个案社会工作会谈技能 第四部分:个案社会工作理论与运用

3 第一部分: 个案社会工作导论 1.社会工作的挑战 2.个案社会工作的概念,历史与要素 3. 个案社会工作的专业价值

4 第二部分:个案社会工作的过程 接案与建立关系 收集资料与评估 计划与执行 结案与评估

5 第三部分: 个案社会工作的会谈技术 1.会谈 2.倾听的技术 3.影响的技术

6 第四部分:个案社会工作理论与应用 理性情绪治疗模式及社会工作应用 心理社会治疗模式及社会工作应用 青少年与家庭个案工作 危机个案工作
成瘾行为个案工作 医务个案社会工作

7 课堂安排 1. 讲解 推荐阅读 2.实训 观摩, 扮演,讨论

8 学习目标 了解个案社会工作的基本流程 自觉运用个案社会工作的价值观与伦理 进行简单的个案社会工作辅导

9 推荐教材 Susan Luksa,Where to Start and What to Ask,An Assessment Handbook,W.W Norton&Company,1993

10 考评 课堂学习 15% 自学能力（作业） 15% 考试呈现 60% 备注： 缺1次课 减3分；迟到1次减1分。

11 第一部分：导论

12 第一部分 导论 第一章：个案社会工作是什么 挑战 概念 历史 构成要素 第二章： 个案社会工作的价值、伦理

13 思考: 为什么要学习社会工作与个案社会工作?

14 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
一 概念 （一）已有定义 1 里士满（芮奇蒙） 个案社会工作包含着一连串的工作过程，它以个人为着手点，通过对个人及其所处的环境进行有效的调试，以促进其人格成长。 2 鲍尔斯 个案社会工作是一种艺术，这种艺术以人际关系的科学知识与改善人际关系的专业技术为依据，启发与运用个人的潜能和社区资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的适应关系。

15 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
3 斯梅丽 个案社会工作是一种（社会工作）方法，这种方法通过一对一的（专业）关系，促进案主运用各种社会服务，以增进其个人和一般（社会）的福利。 4 《中国社会工作百科全书》 个案社会工作是社会工作的一种基本方法，单以个别方式，为感受困难、生活失调的个人或家庭（案主）提供物质帮助和精神支持等方面的服务，以解决他们的问题，增强其社会适应能力。

16 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素 第二节 ：个案社会工作的基本概念
5 翟进和张曙 个案社会工作是由专业社会工作者通过直接的、面对面的沟通方式，运用有关人类和社会的专业知识和技术，对个人或家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务。其目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥有的资源和潜能，完善人格和自我，增进其适应社会和解决困难的能力，从而达到个人或家庭的良好福利状态。

17 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素 第二节 ：个案社会工作的基本概念
6 许莉娅 个案社会工作是专业社会工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧并以个别化的方式为感受困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务，帮助个人或家庭降低压力、解决问题和挖掘生命潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

18 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素 第二节 ：个案社会工作的基本概念
（二）个案社会工作的定义要素 服务对象 服务理念 服务目标 服务途径 服务方法 …

19 思考: 所有的人都是案主吗？ 个案社会工作就是一种方法吗？ 能解决问题的方法就是个案社会工作吗？ 服务目标就是人的发展（适应）吗？ 人和环境的关系是适应吗？ 服务途径是激发内在自我还是开发外在资源？ 服务的依据是人际关系理论吗？如果看待福利政策等在这个过程中的地位？

20 请思考： 个案社会工作与心理咨询的差异? 个案社会工作与思想政治工作的差异？

21 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
(三) 我们自己对个案社会工作的定义 个案社会工作是------

22 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
二 个案社会工作的历史演进 二 个案社会工作的历史演进 (一)萌芽期：个别化方法的运用和助人自助理念的初步确立（19世纪初-20世纪初） 1814 查莫斯 “程序指引”的救济理论 1835 托克曼 “波士顿预防贫穷协会” 1834 美 “改善穷人状况协会” 1869 英 慈善组织协会 “友善访问员” 1893 英 济贫院和慈善组织协会成立“慈善学校” 1905 家庭福利会 1917 瑞内蒙 《社会诊断》

23 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
(二)、理论和方法多元纷呈期（20世纪20-60年代） 调查取证阶段——直接替代型救助 精神分析理论——童年经验与有意义互动 功能主义学派——注重行为控制与关系 问题解决学派——侧重问题解决与关系

24 第三节 个案社会工作的历史演进 (三)、理论和方法继续发展并走向整合（20世纪60年代初-70年代中期） 微观——中观——宏观的结合

25 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
(四)、重视文化、种族和性别因素时期（20世纪70年代中期-90年代初） 系统理论 通才方法（实务）

26 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
(五)、增权和个案管理的出现（20世纪90年代至今） 个案管理的概念与意义

27 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
三、构成要素 (一)要素 机构：提供非营利性服务为目的的组织 案主：接受个案社会工作专业服务的人 问题或冲突：案主感受到的不适应，是案主和社工共同关心的核心所在。 个案社会工作者：有固定责任，担当一定角色，秉持特定价值观，拥有专业知识，遵守专业规则的工作者 专业关系：建立在专业价值观基础上的特定关系

28 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
(二)、服务领域 以群体划分的个案社会工作

29 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
以场所划分的个案社会工作 社会福利 学校 医疗卫生 矫治社会工作 家庭

30 以问题划分的个案社会工作

31 第一节：个案社会工作的基本概念,历史和要素
四、 我希望投入的个案工作领域------？

32 推荐阅读: 于建嵘,<守住社会稳定的底线>
推荐阅读: 于建嵘,<守住社会稳定的底线>

33 第二章 个案社会工作的价值和伦理

34 个案社会工作的操作技能

35 主要内容 关系建立技术 会谈技术

36 第一节 关系建立的技术（1） 一、真诚 真诚是指工作者在专业关系中能够以真正的自我出现（有血有肉、活生生的、喜怒哀乐、用心工作） ，他不必戴假面具，同时，他也容许自己的感受适当地在个案社会工作过程中出现。

37 请注意 真诚的表达主要体现为以下几方面: 第一，走出专业的角色，承认个人的限制; 第二，适度的自我开放和表达 第三，表里一致，不为自己设置防线。 第四，真诚应适度 第五，真诚不等于说实话.并不等于什么都可以随意说出来，真诚并没有要求工作者表达他所有的感受，而只是要求他所讲的全部真实。

38 案主的成绩一般,英语甚至常常不及格,到大三下半年,他说 “我以前成绩不太好是因为我不用功,现在我要考给那些小看我的人看看,我一定要考研,而且要考北大,你觉得呢?” 社工: 你的志向很好,你现在也很努力,但考研要凭实力,眼下考研还有 几个月,北大的竞争也很激烈,你考虑过有多少把握吗?

39 第一节 关系建立的技术（2） 二、 积极关注 以积极的态度看待来访者.是态度也是重要的技术。

40 比较,体会 她正经历着一个生活危机. 她正遭受着一个生活危机. 他是我的案主. 他是我的患者. 社工要接纳案主的不同. 社工要容忍案主的不同.

41 第一节 关系建立的技术（3） 三、尊重和温暖: 尊重意味着把案主作为有思想情感,内心体验,生活追求和独特性的与自主性,活生生的人去看待.
尊重意味着完整接纳. 尊重意味着一视同仁. 尊重意味着以礼相待 尊重意味着信任对方 尊重意味着保护隐私 尊重应以真诚为基础 尊重和温暖体现在行动中.

42 表达尊重具体体现在以下几个方面： 第一，尊重表现为替来访者保密。 第二，尊重表现为信任来访者。 第三，尊重表现为以诚相待。 第四，尊重表现为积极关注。 第五，尊重表现为不轻易否定，批评来访者的看法。

43 第二节 会谈中的常用技术（1） 一、 同感 （一）概念 在对案主了解的基础上，体会案主的感受与思想，了解他是如何看自己、如何看周围世界。
明白案主的感受、信念和价值观，并将自己所体悟到的这些信息准确传达给案主。

44 （二）请注意 同感≠了解 同感≠同情

45 同感的理解水平（有五种）： 水平一，帮助者在言语和行为上的表现要么未曾专注于当事人的言行表达，要么明显地心有旁鹜，双方的交流未能充分包纳当事人所表达的感受和体验。 水平二，帮助者对当事人所表达的感受有所反应，但却忽视了当事人交谈中值得重视的情感方面。 水平三，帮助者的表达基本上可以与当事人的表达互换，因为他们在实质上是表达同一情感和意思。 水平四，帮助者的反应相对于当事人的表达明显地有所增加，甚至表达了当事人自己所能表达的更深一层的感受。 水平五，帮助者的反应比当事人所表达的感受和意思作了重要增加甚至准确地表达了比当事人自己所表达的深几层的感受。

46 ③同感的要领： 第一，转换角度，真正地“设身处地”使自己“变成”当事人，用他（她）的眼睛和头脑去知觉，思维和体验。 第二，投入地倾听当事人，不仅要注意他（她）的言语内容，而且要注意非言语线索所传递的情感信息。 第三，回到你自己的世界里来，把你从当事人那里知道的东西做一番清理，理解它们。 第四，以言语或非言语行动作出反应，向当事人说出你的理解。 第五，留意对方的反馈信息。

47 第二节 会谈中的常用技术（3） （三）、示例 [背景] 某生正面临毕业，刚接到面试通知，他很担心：“我怕这次面试又通不过，就像以往几次一样又没有下文。” 社工1：由于过去几次失利的经历，你对这一次的面试感到担心。 社工2：由于过去几次失利的经历，你对这一次的面试感到担心，好象一点信心也没有了。

48 二、 消除敌意 （一）概念 即使觉得对方说的完全是错误的、不合理的、荒谬的或不公平的，也从其中找出一些真实的地方。

49 第二节 会谈中的常用技术（5） （二）示例 案主：我觉得你骨子里有一种优越感，看不起我们这些来求助的人。
工作者1：我真没有想到你会这样说，凭良心说，我是真的想尽心尽力为你们做些好事。想不到好心没有好报。 工作者2：我很抱歉让你有这种感觉，你能告诉我，我的哪些做法让你产生了这样的感觉吗？

50 第二节 会谈中的常用技术（6） 三、 具体化 （一）概念
具体是指以具体的词汇协助案主讨论所要表达的感觉、经验或行为，叙述时尽量把握住“人、时、地点、在什么情况下，做了什么、有什么感觉”等要素，并针对特定的问题作自我探索，而非漫无目的的谈论。

51 第二节 会谈中的常用技术（7） （二）示例 案主：我不喜欢我父母对我管得太死。 工作者：你能具体地说说你希望“不管得太死”是什么样的吗？
案主：我不希望每次我一接电话，他们就问：“这是谁的电话，男的女的？我希望他们尊重我，把我看成是一个独立的、有自我判断力的人。

52 第二节 会谈中的常用技术（8） 四、聚焦 （一） 重新聚焦 请原谅我打断你的话,我不太清楚这与我们今天要讨论点主题之间的关系是什么?
让我们继续前面谈到的--- （二）开启新话题 我们已经谈了你的工作,但是还没有谈到你的家庭,我们是否现在可以谈谈这个方面? 我意识到我还不了解你的和你父母的关系,我们可以探讨请按吗?

53 五、 反映 （一） 虚点式反映技术 你说在那次考试砸了之后,你在班上--- （二）强调 所以,你毕竟确实跟他摊牌了
五、 反映 （一） 虚点式反映技术 你说在那次考试砸了之后,你在班上--- （二）强调 所以,你毕竟确实跟他摊牌了. （三） 摘要或总结 在过去的20分钟内,我们一直在讨论--- 让我确认一下我的理解是否准确, 你--

54 第二节 会谈中的常用技术（9） 六、 保证的技术 （一）概念
社会工作者对没有把握的事虽然不能妄加承诺，但当案主不存希望或十分沮丧的时候，应该适度表达支持他克服困难的有关协助事项，以鼓起案主克服困难的勇气。

55 第二节 会谈中的常用技术（10） （二）示例 案主：我看这孩子没救了，我都不想再管了。
工作者：你可不可以带孩子来跟我们一起谈谈，或许我能帮你一点忙。

56 第二节 会谈中的常用技术（11） 七、自我表露的技术 ☆为什么我考虑自我表露？ ☆这对案主来说是否是最佳的时候？
请注意 ☆为什么我考虑自我表露？ ☆这对案主来说是否是最佳的时候？ ☆还有什么其他方法能达到同样的目的？ ☆我的自我表露对案主会有什么潜在影响？ ☆这是否有助于我们的关系？可能的负面影响是什么？ ☆假如案主把我表露的信息告诉其他人，我会怎么想？

57 第二节 会谈中的常用技术（12） 八、 面质的技术 反映“不一致”技术 “一方面-----另一方面”技术 “直接说出”技术
“帮助我理解”技术

58 第二节 会谈中的常用技术（13） 九、情感讨论技术 直接提问 :你当时的感觉是怎样的呢?
回报性的鼓励:回顾过去是一件痛苦的事情,但你愿意和我分享,我很钦佩你的勇气. 预先认可某些可能引起羞耻或罪感的感情: 我知道社会文化对继母有很多不利的标签或猜测,即使你视孩子为己出,人们也难免说三道四,你的感觉如何呢?

59 从普遍性到特殊性 大部分妇女在刚离婚后的几个月都会觉得失落,愤怒和孤单,对于离婚,你的感觉是什么呢?

60 第二节 会谈中的常用技术（14） 十、 沉默 ☆ “恩” ☆重复个别词语 ☆ “你觉得和我交谈很困难吗？” ☆“我不清楚你为什么不说话？”
☆ 也许你不知道应该说什么？或“也许你觉得很压抑” ☆也许你不敢说出你的心里话 ☆ 如果你说出你心里真正的想法，也许你会担心我可能的反应？

61 第二节 会谈中的常用技术（15） ☆ “双重或多重”问题 十一、 提问 避免： ☆“为什么”问题 ☆ “连珠炮”问题 ☆带暗示或引导性的问题
☆ 不相关的问题

62 第三节 治疗初期工作者容易犯的错误（1） 一、 否定案主的感受，近似命令案主停止他的感受。
二、 要安慰案主，企图大事化下，小事化无，但忽略了案主的感受。 三、以自己的观点给予建议，但完全忽略了案主的感受。 。

63 第三节 治疗初期工作者常犯的错误（2） 四、 忽略了案主的心境和情感，只专心在教导。 五、分析案主的情况，却没有对他的感受作适当的回应
第三节 治疗初期工作者常犯的错误（2） 四、 忽略了案主的心境和情感，只专心在教导。 五、分析案主的情况，却没有对他的感受作适当的回应 六、虽然同情案主，却又否定了他的感受。 七、没有理会案主的感受，不切实际地作出不负责任的承诺，鼓励案主空想。

64 第三节 治疗初期工作者常犯的错误（3） 八、试图用幽默的方法安慰案主，转移他的视线。但忽视了案主的感受。
第三节 治疗初期工作者常犯的错误（3） 八、试图用幽默的方法安慰案主，转移他的视线。但忽视了案主的感受。 九、 武断地、主观地批评案主，否定和中止了他的感受，完全缺乏同感。 十、 用讥讽的口吻来刺激案主，却完全忽略了他的感受。

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66 个案社会工作不同发展阶段的划分 黄维宪，曾华源，王慧君，1955年 1接案 2初期评估与社会诊断 3制定改变的目标 4选择服务计划
5建立工作协议 6持续社会治疗 7整体评估 8结案与追踪

67 廖荣利，1997年 1申请和接案 2资料收集和情报研判 3诊断与服务计划 4服务与处遇（treatment） 5结案与评估 6持续服务

68 张雄，1999年 1申请与接案 2研究与资料收集 3诊断与服务计划 4服务与治疗过程 5结案与评估

69 约翰逊（L.C.Johnson），2000年 评估 评估 计划 行动 结案

70 潘淑满，2000年 初期阶段 评估阶段 干预阶段 结案阶段

71 濯进，张曙，2001年 关系建立 资料收集与诊断 目标与计划制定 服务提供与治疗 结案与评估

72 赫泼沃斯等，2002年 探索、订立契约、评估和计划 实施和目标达成 结案

73 怎样理解阶段? 1. 前面阶段的划分标准/依据是什么? 2.是否有界限? 3.是否有顺序?

74 我们的划分 接案与建立关系 收集资料与评估 计划与执行 结案与评估

75 第一节 接案与建立关系（1） 一、接案与建立关系的步骤 1、工作准备 2、建立初步关系 3、初步收集资料， 作出初步的预估 接受申请 转介
案主寻求协助——社工接案 1、工作准备 2、建立初步关系 3、初步收集资料， 作出初步的预估 接受申请 转介 不提供服务， 也不转介 处理

76 第一节 接案与建立关系（2） 查阅转案资料 案主的资料准备 阅读申请表 体会自己的情绪状态 社工的心理准备 设想案主的期望 会谈的环境准备
（一）工作准备 案主的资料准备 查阅转案资料 阅读申请表 体会自己的情绪状态 社工的心理准备 设想案主的期望 会谈的环境准备 纸巾、水、温度 安静、安全、安心

77 第一节 接案与建立关系（3） 案主常见的心理 社工的处理 （二）建立初步关系 焦虑、不安，担心不被接纳 尊重、接纳、关心，同感
自动寻求协助，并不是容易的事情； 承认自己需要改变是一件困难的事情； 接受他人影响是一件困难的事情； 对陌生人坦诚、信任不是容易的事情； 开始就清楚自己的问题并不是容易的事情

78 第一节 接案与建立关系（4） （三）初步收集资料，初步评估 主要需要收集： （1）案主是如何来求助的？
（2）案主的生活史、家庭背景、主要问题？ （3）案主的主要期望？ （4）社工能否满足这些期望？ （5）是否需要转介？

79 第一节 接案与建立关系（5） （四）转案 在哪些情况下需要转案？ （1）社工初步诊断觉得其他机构更为合适；
（2）提供服务一段时间后，案主的情况发生变化而转到更为合适的机构； （3）原社工离职、与案主关系不良，转至同一机构的其他社工。 转案的原则：案主的需要为中心

80 第二节 收集资料与评估（1） 一、途径 全面收集与案主有关的直接资料和间接并进 行归类与整理。途径有： （一）与案主本人会谈
（1） 个人史、家庭史、案主的问题，案主 对自己问题的看法和其他有关事情的看法。 （2）非言语中观察和了解案主。 （二）与案主关系人会谈

81 第二节 收集资料与评估（2） （三）、Whittaker 认为收集以下四个方面的资料最为重要： ◆生理功能（饮食、睡眠、遗传疾病等）
◆心理功能（自我评价、智力、防卫机制） ◆社会功能（人际交往能力、社会责任） ◆环境体系（社会登记、文化传统、宗教）

82 第二节 收集资料与评估（3） （一）评估的含义和目的
二、收集资料与评估 （一）评估的含义和目的 评估是工作者和案主双方合作收集、分析与案主问题有关的信息，以确定问题的性质、演变过程，最终获得减轻或解决案主问题的方案的一个过程。

83 第二节 收集资料与评估（4） （二）评估是一种致力于以下努力方向的工作： 理解问题情景中的主要成分 理解问题对案主的意义
辨识案主及其环境中的力量 澄清案主目标的可行性 综合各种专业知识，旨在弄清案主需要改变的因素 计划如何达成合意的改变

84 第二节 收集资料与评估（5） （三）、评估的要点 案主的参与绝对是必须的。 社会工作评估总是涉及判断。 评估包括力量或者说优点。
不存在一个单一的、清晰界定的问题。 评估是一个动态的、持续的过程。

85 第二节 收集资料与评估（6） （四）评估的信息来源 背景表 案主的口头报告 非语言行为的直接观察 对案主及其重要他人互动的观察和家访
测试和辅助评估表 工作者从直接交往中获得的个人经验。

86 第二节 收集资料与评估（7） （五）评估的实施 1。界定（辨识）问题和问题的类型 （1）问题确定 需要是什么 影响需要满足的障碍是什么
使用“消除需要满足的障碍”的术语表达

87 第二节 收集资料与评估（8） （2）. 案主常见的问题 人际冲突 社会关系不满意 与正式组织互动发生的问题 角色扮演困难
社会性变迁带来的问题 心理的和行为的问题 资源不足 决策中的问题 文化冲突

88 第二节 收集资料与评估（9） （二）评估发展阶段 （三）辨识案主的力量 家庭和朋友 教育和就业背景 问题解决和决策的技巧 人格特征和品质
健康 物质和经济资源 态度和眼光 多方面的其他力量

89 第二节 收集资料与评估（10） （四）评估案主的生态系统 1.家系谱
家系谱是家庭代际构造图，它运用简单的线条、符号和图形，展示案主家庭人际关系中主要人物的过去和现在的资料。 （1）家庭结构图 家庭结构图要呈现的是家庭成员的构成及其相互之间的关系，所以个案工作者需要清楚地绘出家庭成员的性别符号及相关的资料，例如，年龄、出生、结婚、死亡、兄弟姐妹等。

90 第二节 收集资料与评估（11） （2）记录家庭成员相关的信息 家庭人口资料 功能资料 家庭重大事件 （3）展现家庭成员的关系

91 第二节 个案社会工作评估（13） 3.社会网络图 是展示案主接受援助的大小及其对案主关系轻重的图（表），这种援助是“由社交上知己主动提供的明确的援助，对受助者具有有益的情感和行为上的影响”。

92 第二节 收集资料与评估（12） 2.生态图 在生态图中央圆圈内画出案主（个人或家系谱） 与案主谈环境中的重要元素
与案主谈论他和元素接触的体验 案主核对 评定结果并询问案主的全面印象 运用评定作出计划

93 第三节 计划与执行（1） 一、服务计划应该包括的内容有： （一）提供服务的性质 （二）案主的问题、需要和目标
第三节 计划与执行（1） 一、服务计划应该包括的内容有： （一）提供服务的性质 （二）案主的问题、需要和目标 （三）最合适案主需要的服务对象是哪些 （四）服务的结构化：服务日期、参与人员等 （五）具体处理的方式

94 第三节 计划与执行（2） 二、关于案主问题  案主必须承认这个问题是存在的
第三节 计划与执行（2） 二、关于案主问题  案主必须承认这个问题是存在的 问题应该是可以用清晰的行为术语界定的，以便将来测量目标达成的程度。 问题应该根据案主感觉的轻重缓急来考虑，这提醒工作者最先考虑案主认为最急需的。 工作者和案主能现实地加以改进的。

95 第三节 计划与执行（3） 三、 目标的制定 总目标与次目标 目标数量 完成时间 可行性

96 第三节 计划与执行（4） 四、行动计划 行动计划的制定应与案主讨论 具体说明工作者和案主及其其他相关人员的任务
第三节 计划与执行（4） 四、行动计划 行动计划的制定应与案主讨论 具体说明工作者和案主及其其他相关人员的任务 具体资源以及如何获得资源 评估机制 具有弹性 五 工作协议

97 第三节 计划与执行（5） 六、执行 是协助案主解决问题的重要过程。 （一）目的 协助案主自我了解、探索自己，发挥潜能，以解决问题；
第三节 计划与执行（5） 六、执行 是协助案主解决问题的重要过程。 （一）目的 协助案主自我了解、探索自己，发挥潜能，以解决问题； 协助案主调整社会关系，以解决问题 协助案主去除环境阻力，改善环境，或给予其他社会资源，以解决问题

98 第三节 计划与执行（6） （二）方式 合理情绪理论、 心理社会疗法、 行为主义、 现实疗法 家庭疗法、 艺术疗法…… 返回

99 第三节 计划与执行（7） （三）社会工作者的角色定位： 社会经纪人 使能者 教师 调解者 倡导者

100 第四节 结案与评估（1） 一、结案的含义与因 （一）含义 结案是一个将整个助人过程加以统合的过程。 （二）原因：
第四节 结案与评估（1） 一、结案的含义与因 （一）含义 结案是一个将整个助人过程加以统合的过程。 （二）原因： ☆已达到特定目标，问题顺利解决 ☆需要寻求其他的资源 ☆案主主动要求结案 ☆ 其他因素 妥善安排和计划结案后的事宜

101 第四节 结案与评估（2） 二、案主可能有的反应
第四节 结案与评估（2） 二、案主可能有的反应 案主的感受及情绪的强度与目标达成的强度、案主与工作者关系的性质、结案的原因或类别、案主的年龄以及过去人生中分离的经验、工作者对结束后的安排和计划等因素有关。典型的有： ☆否认、逃避的态度 ☆痛苦、失落、沮丧、被遗弃感或愤怒 ☆焦虑或紧张

102 第四节 结案与评估（3） 三、工作者的准备和应对策略 对结案有意识、有准备 妥善处理案主的负面情绪 妥善安排和计划结案后的事宜
第四节 结案与评估（3） 三、工作者的准备和应对策略 对结案有意识、有准备 妥善处理案主的负面情绪 妥善安排和计划结案后的事宜 四 评估的一些概念

103 你有这些想法吗？

104 社会工作理论与运用

105 ●一个人应该被周围每一个人，尤其是生活中重要的人物喜爱和赞许
●一个人必须能力十足，在各方面都有成就，这样才有价值 ●有些人是败坏、邪恶或罪恶的，所以应该受到责骂和惩罚 ●当事情不如己意时，那是很可怕的 ●不幸福不快乐是外界环境造成的，个人无法控制 ●我们必须非常关心危险、可怕的事情，时刻注意其发生的可能性

106 ●逃避困难和责任避免对困难、责任容易 ●一个人应该依靠别人，而且需要一个比自己强的人做依靠 ●过去的经验与事件决定和影响目前的行为，其影响永不消失 ●一个人应该为别人的难题与困扰而紧张或烦恼 ●每个问题都只有一个正确的、完善的解答，我们必须找到它

107 你常使用这其中的哪些句子？

108 我喜欢如此……我应该如此； 很难……没有办法； 我表现不好……我不好； 也许……一定； 我烦恼……他使我烦恼； 有时候……总是； 好像如此……确实如此； 某些……所有的； 目前为止如此……永远如此； 可惜……糟透了； 到许多人有这种想法……这种想法必定是正确的

109 认知不合理情绪 这些想法与表达所共同具有的特征： 绝对化 过分概括化 糟糕至极

110 合理情绪理论 理论要点 情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。这一理论又被称作ABC理论

111 合理情绪理论 方法原理：ABC A：指诱发事件（activating-events)
B：指个体遇到诱发性事件后对事件的看法解释和评价，即信念(beliefsystem) C：指这个事件后，个体的情绪和行为结果（consequences）

112 合理情绪理论 治疗步骤 1 向来访者指出其思维方式，信念是不合理的，帮助他们搞清楚他们为什么要这样，怎么就变成了目前这样的呢？
2 指出，情绪困扰之所以延续至今，不是早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念。

113 合理情绪理论 3 通过与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃不合理信念，产生认知层面的改变。
4 帮助来访者学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

114 合理情绪理论 理论告诉我们： 我们可以经由改变我们的想法来改变、控制情绪、可以借改变、修正我们的想法和内部语言来减少自我贬损性的消极情绪，消除情绪困扰。

115 治疗方法 技术操作１：不合理信念辩论技术 ①质疑式。直接了当的向不合理信念发问，如“你有什么证据能证明你自己的这一观点？”
②夸张式。对信念的不合理之处故意提出一些夸张的问题。这种提问方式犹如漫画手法，把对方信念不合逻辑、不现实之处以夸张的方式放大给他们自己看。

116 治疗方法 操作技术２：合理的情绪想象技术

117 使来访者在想象中进入使他产生不适当的情绪反应的情境中，体验在这种情境中的情绪反应。
帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪。 3 停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化。

118 治疗方法 操作技术３：家庭作业 操作技术４：自我决断训练

119

120 行为治疗理论与技术

121 第一节 理论概述（1） 一理论概述 （一）巴甫洛夫：经典条件反射 （二）斯金纳：操作性条件发射 （三）班杜拉：社会学习理论

122 第一节 理论概述（2） 二、基本假设 （一）如同适应性行为一样，不适应行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应行为。
（二）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。

123 第一节 理论概述（3） 三、行为治疗的特点 （一）治疗只是针对案主当前的问题进行，至于揭示问题的历史根源等通常被认为是无关紧要的。
（二）治疗是以特殊的行为为目标的，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些改变了的行为通常就被看作是症状的表现。

124 第一节 理论概述（4） （三）治疗的技术通常都是从实验中发展而来的，即是以实验为基础的。
（四）根据每个案主的问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作条件作用、模仿学习和其他行为治疗技术。

125 第二节 行为治疗模式的方法与技巧（1） 一、治疗过程 （一）收集资料 固定时段观察 随机时段观察 联合时段观察 （二）设计方案 （三）治疗

126 第二节 行为治疗模式的方法与技巧（2） 二、治疗技术 （一）反应性技术。
（1）反制约。反制约就是用一新的制约反应取代原有的不理想的制约反应，而新的制约反应正好与原有不理想的制约反应相反。 （2）系统脱敏法。系统脱敏法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在案主面前重复暴露，同时案主以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。

127 第二节 行为治疗模式的方法与技巧（3） （3）厌恶疗法。
（4）冲击疗法。冲击疗法即是把能引起案主极大恐惧的刺激暴露给案主，猛打猛冲，置他于极恐怖之情景，欲图物极必反的效果，从而消除其恐怖情绪。有风险性。

128 第二节 行为治疗模式的方法与技巧（4） 2、操作性技巧。 （1）正增强法。在某行为之后给予奖励性刺激，以增强或维持理想的行为。
（2）负增强法。在出现某行为之后拿走厌恶性或不愉快的刺激，以增强后哦维持理想的行为。 （3）削减法。在某行为出现后便扣除增强物，以减弱或除去不理想的行为。 （4）差别增强法。在理想行为出现时，给予奖励刺激，在不理想行为出现时，扣除增强物，即可以增强或维持理想行为，又可以同时减弱或消除不理想行为。 （5）塑形法。在出现近似目标行为的时候给予奖励，以建立新的目标行为。介入方法可以分为以下步骤：

129 第二节 行为治疗模式的方法与技巧（5） 3、综合性技术
（1）鼓励某一行为，击败不做主义。可以采用自我指导的方法，也可以采用他人督促的方法。自我指导是指案主告诉自己应该做什么以及怎样做。 （2）采取有效的解决问题的方法。其基本做法是帮助案主找出解决问题的途径，评估各途径的优劣，并从中选择一个最可取的方案。

130 第二节 行为治疗模式的方法与技巧（6） （3）模仿学习。模仿学习也是行为治疗常用的方法之一。行为治疗利用人类通过模仿学习获得新的行为反应倾向，帮助某些不良行为的人以适当的反应取代不适应的反应。 模仿学习通常采用三种方式：看电影或电视录像；听录音；由工作者示范。 （4）决断训练。决断训练适用于人际关系的情景，用于帮助案主正确地和适当地与他人交往，表达自己的情绪和情感。

131 第三节 理论评价（1） 一、优点 （一）行为治疗（修正）模式的一大特点是环境论。它提出人的行为源于外界，是由环境中的刺激引起的，是通过学习获得的，因而习得的不良行为可通过新的学习予以矫正。 （二）行为治疗强调案主当前的问题是造成案主困境的主要因素，而不探究案主过去的历史性因素。工作者针对案主当前的问题采用行为技术予以治疗。

132 第三节 理论评价（3） （四）行为治疗注重评估治疗结果的科学性，坚持用科学的程序和方法评估工作结果注重实证研究。
（五）行为治疗（修正）模式大部分带有教育性质的治疗方法，强调教育案主学会自我指导和管理的技能，并能将学到的知识应用到日常生活中，如放松训练、模范学习等。 （六）行为疗法对某些病症是行之有效的治疗方法，尤其是那些目前尚无“药”可医的一些病症，例如恐怖症、病理性赌博、精神发育不全等。

133 第三节 理论评价（3） 二、缺点 （一）限于那些与行为方式有关的疾病和适应不良，对绝大多数疾病它是无能为力的。
（二）治疗的程序需要工作者经过长期的培训才能掌握，并且有可能限制工作者的思维。 （三）由于行为治疗不重视案主当前问题的历史背景，因而总是只能对症治疗，症状易复发，颇有“头痛医头，脚痛医脚”之嫌。

134 心理社会疗法与运用

135 第一节 心理社会治疗理论概述 一、理论背景 ◆地位——主导，奠定基础 ◆时间——20世纪30年代，汉金斯首先使用 60年代，霍利斯的《个案社会工 作：心理社会治疗法》。 ◆理论基础——心理分析理论；自我心理学；社会学的角色理论；人类学的家庭理论；学习理论；系统理论

136 二、理论假设 （一）“人在情境中”理论 系统理论、人的问题是由他的家庭、学校、工作等互动来决定的。 （二）个人的成长经历对当前状况的影响 重视个人对其成长经历的体悟和解释； 重视对人格结构的分析和解释； 重视个人的防卫机制……

137 （三）个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大意义。 （四）每个人都被视为有价值和有待发展潜质的个体。

138 三、理论原则 （一）个别化原则。即是将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的感受与看法。 （二）接纳的原则。即是要承认案主有自由表达情感的权利，工作者应投入的聆听，既不阻止，也不责备。 （三）案主自决的原则。即是承认案主有自己选择和决定的权利。

139 （四）非评判的原则。工作者的角色是了解和帮助案主，而不是对案主做出是非对错的评判。 （五）真诚或表里一致的原则。即是指工作者在和案主建立的专业关系中一直保持着开放和诚实的态度。 （六）保密的原则。即是要保守案主在专业关系中所显露的秘密。 （七）受控制的情绪反应的原则。即是指工作者的情绪要受到理性和专业的控制，正确处理好“移情”，不让自己产生“反移情”

140 第二节 理论应用 一、工作过程 （一）建立关系 （1）开始接触 决定是否接案 案主 —— 机构 求助的原因 能够提供的服务 得到什么样的帮助
第二节 理论应用 一、工作过程 （一）建立关系 （1）开始接触 决定是否接案 案主 —— 机构 求助的原因 能够提供的服务 得到什么样的帮助 思考：请用实例说明，工作的阶段是不是截然分开的？

141 （2）、建立专业关系 专业关系贯穿整个过程，是工作成败的关键 案主的移情VS工作者的逆向移情 如何处理好案主求助的矛盾、焦虑的心态？ 如何处理好案主对工作的预期？

142 立足点：“人在情境中” 收集的资料包括： 生理方面 心理问题 成长经历 案主对自己问题的看法
（二） 心理社会研究

143 （三）诊断与治疗 霍利斯将诊断分为： （1）、心理动态诊断 本我、超我、自我之间的互动 心理防卫机制

144 （2）、病因诊断 纵向诊断 案主的成长经历 人的矛盾和冲突是在过去的经历中产生和形成的 （3）、分类诊断 按生理情况、情绪状态、社会功能进行分类，并作出临床评估。

145 减轻案主的焦虑和不安 减轻“人在情境中”系统的功能失调 增强当事人的自我适应技巧和“人在情境中”系统的功能 增强案主的自我实现和满足感 改善环境以解决问题

146 二、理论的应用 （一）、直接治疗——针对案主本身 （1）非反映性治疗的技术 ①支持 ②直接影响：强调、提议、忠告、逼迫、实际干预 ③探索—描述—宣泄 宣泄的主要有：愤怒和憎恨、悲伤、内疚、焦虑

147 （2）反映讨论 ——运用评语、提问和解释等技术来探讨案主的处境和心态的过程。 人在情境中的反映讨论 ①外在反映：他人、健康及情境的讨论 ②内在反映：内省 ③介乎二者之间的反映：决定、后果及变通 ④对环境刺激的反映：外在刺激与个体反映的互动 ⑤自我评估 ⑥对工作者和治疗的反映

148 心理模式动力反映： 探寻和讨论早年经历所形成的对人、对事的 反应模式和倾向。 人格发展反映： 协助案主认识和修正自己对早年经验的反映

149 （二）、间接治疗的技术——针对环境 重要他人：以感情联系为主的人 并行者：以工作关系为主的人 主要的沟通技巧（霍利斯）： （１）支持 （２）直接影响 （３）宣泄 （４）反映讨论

150 第三节 治疗理论评述（1） 一、工作者的角色 （１）提供者 （２）找寻者 （３）创造者 （４）传译者 （５）中间人 （６）攻击性干预

151 二、理论特点 ◆“人在情境中”的理论模式是一个突破； ◆吸收了自我心理学和系统理论的学说，使治疗更加有效； ◆丰富细腻的工作技巧； 探索—描述—宣泄是一个协助案主自助的方法 ◆环境工作为治疗方法提供了宝贵的方向； ◆霍利斯对工作者角色的划分有极高的参考价值

152 第三节 治疗理论评述（3） 三、局限与不足 ◆花时较多 ◆似乎要求案主有相当的沟通能力、内省能力和一个完整的自我；