牙齿成长的烦恼 杜行卫生院.

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1 牙齿成长的烦恼 杜行卫生院

2 牙齿健康的标准 牙齿整洁，无龋齿（虫牙），无痛感， 牙龈（牙肉）颜色正常（呈现粉红色）， 无出血现象。

3 出牙顺序

4 龋齿 龋齿，俗称“虫牙”、“蛀牙”，是人类发病率极高的疾病。世界卫生组织已将龋齿与肿瘤、心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

5 在牙科领域，龋病是一个主要问题。 发达国家, 儿童龋病的患病率↓ 发展中国家，儿童龋病的患病率↑

6 我国儿童龋病的状况 2005年全国口腔健康流行病学：5岁儿童乳牙 患龋率66%。 a. 患龋率高 b. 就诊率极为低下 c. 迅速增长的趋势

7 很多家长在认识上存在误区 儿童乳牙龋齿无需防治
 　　有很多家长认为，儿童乳牙龋齿能换，不需要治疗，到了换牙的时候自然就好了。家长的这种观点是错误的，儿童龋齿应该早期治疗，这样有利于儿童牙齿健康。如果发展成根尖周炎、牙槽脓肿并反复感染，就会对下方恒牙胚造成影响，使恒牙萌出后牙釉质发育不全，极易患龋齿。所以龋齿的防治，应该从乳牙开始。  　　

8 龋齿的危害 （一）局部影响 1.影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常 3.引起继承恒牙发育异常 4.诱发不正常咬合 5.损伤口腔黏膜等软组织
（一）局部影响 1.影响咀嚼功能 2.引起恒牙萌出异常 3.引起继承恒牙发育异常 4.诱发不正常咬合 5.损伤口腔黏膜等软组织 儿童龋齿的危害： 　　1.儿童龋齿具有和成人同样的危害。 　　2.增加恒牙的患龋齿风险。龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔环境恶化，将大大增加恒牙患龋齿的危险。 　　3.影响恒牙萌出。龋齿继发根尖周炎后，会影响恒牙牙胚，导致恒牙釉质发育障碍，影响恒牙的正常萌出。 　　4.造成恒牙牙列不齐。乳牙因龋齿缺失，会造成恒牙间隙缩小，容易发生错颌畸形。

9 龋齿的危害 （二）对全身的影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.对儿童身心发育影响(发音和美观)
（二）对全身的影响 1.影响全身发育 2.全身抵抗力减弱 3.牙源性病灶感染 4.对儿童身心发育影响(发音和美观) 牙源性病灶感染 (Focal infection) 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等 5心理影响。多个牙齿发生龋齿时，影响正确发音和颌面部美观，给儿童造成一定心理负担。

10 为了让每一个小朋友都拥有健康美丽的牙齿，解除牙齿成长的烦恼，今天和家长们一起认识龋齿，预防与治疗龋齿。

11 牙齿的正常结构 牙齿是人体中最坚硬的器官，分为牙冠、牙颈和牙根三部分。又分为牙釉质（珐琅质）、牙本质（象牙质）、牙髓（神经腺）等。

12 乳牙易患龋齿的原因 乳牙 一、乳牙的钙化程度较低，耐酸差 二、乳牙生理间隙大，易嵌食物 三、儿童喜甜食及零食，易粘附
四、口腔自洁和清洁作用差 结构疏松 食物高糖，少纤维 恒牙

13 龋齿的形成

14 儿童龋齿的预防 一、培养良好的口腔卫生习惯 早晚刷牙，餐后漱口 牙膏需用含氟牙膏 幼儿不要含奶瓶或含乳头睡觉
早晚刷牙，餐后漱口。对于婴幼儿口腔卫生,我们应在其进食后用纱布轻轻的清洁其口腔,也可以让其学会漱口清洁口腔。

15 二、合理饮食 多吃 少吃 饮食指导 1）控制含蔗糖多的饮食 ）避免粘着性强和在口腔停留时间 长的饮食 ）间食同时给茶、水和牛奶饮料 ）间食后口腔清洁 ）睡前、饭前不给间食 ）合理使用哺乳瓶 ～1.5岁停用，10个月练习用杯子

16 三、正确的刷牙方法 （BASS刷牙法） 使用牙线 正确刷牙 BASS刷牙法又称水平颤动刷牙法，是一种能够有效清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。
频率：至少早晚各刷1次，最好3餐后都刷。 时间：每次2-3分钟，以口腔、牙面不滞留食物残渣为准则。 次数：每个刷牙区重复刷拂8-10次。

17 BASS刷牙法 BASS刷牙法又称水平颤动刷牙法，是一种能够有效清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。

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19 四、定期检查口腔 龋病（虫牙）和牙周疾病在早期时没有任何疼痛和其他不适的感觉，只有口腔医生用器械才能检查出来。早期治疗没有痛苦，远期效果好，费用低。医生还会根据你的具体情况采取预防措施，保持口腔健康。 定期检查清洁:家长最好能定时带孩子到医院检查牙齿,半年一次洁牙可以完美的清洁牙结石等难以清洁的污垢

20 五、窝沟封闭 窝沟与窝沟龋 当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。

21 什么叫窝沟封闭？ 窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。

22 牙齿的“窝沟”与“窝沟”封闭 窝沟封闭:牙齿窝沟是引起儿童龋齿的主要位置,在欧美等国,儿童牙齿长好之后都会进行窝沟封闭,这样可以阻挡细菌的侵蚀,保护牙齿健康。 因为第一恒磨牙（即六龄齿）在6岁左右开始萌出，是口腔中萌出最早的恒磨牙，是发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面部正常发育的最重要的牙齿，也是患龋机会最高的一颗牙齿因此应该在其完全萌出后，及时对第一恒磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的孩子终身受益。我国从去年开始对六龄牙免费进行窝沟封闭。做窝沟封闭没有任何痛苦,做完4颗六龄齿一般只需要20分种左右。有5-10%左右的脱落率，半年后要到指定医院复查。

23 窝沟封闭有什么好处？ 一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

24 窝沟封闭适宜年龄 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁
六龄牙 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－8岁 第二恒磨牙11－13岁 双尖牙9－13岁 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－9岁 第二恒磨牙11－13岁 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－9岁 第二恒磨牙11－13岁 7-9岁左右是孩子最适合做六龄齿窝沟封闭的年龄 因为第一恒磨牙（即六龄齿）在6岁左右开始萌出，是口腔中萌出最早的恒磨牙，是发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面部正常发育的最重要的牙齿，也是患龋机会最高的一颗牙齿 因此应该在其完全萌出后，及时对第一恒磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的孩子终身受益。 双尖牙9－13岁

25 做窝沟封闭有痛苦吗？ 做窝沟封闭没有任何痛苦,做完4颗六龄齿一般只需要20分种左右

26 （1）清洁 （2）酸蚀 （3）冲洗干燥 （4）涂封闭剂 （5）光固化 （6）检查
窝沟封闭的操作步骤 （1）清洁 （2）酸蚀 （3）冲洗干燥 （4）涂封闭剂 （5）光固化 （6）检查

27 其他人需要做窝沟封闭吗？ 窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。
中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病（虫牙）。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。 窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面（两个牙齿间相互接触的面）、已发生龋病（虫牙）的牙齿也不需要做窝沟封闭。

28 封闭之后能维持多久？ 封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

29 窝沟封闭是否会对牙齿产生危害？ 窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。

30 治疗 充填术 牙髓失活术

31 爱护牙齿，从小做起，从我做起

32 谢谢聆听