國小學童臼齒窩溝封填 校園學童口腔健康促進綜論 及一般團體衛教說明

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1 國小學童臼齒窩溝封填 校園學童口腔健康促進綜論 及一般團體衛教說明
國小學童臼齒窩溝封填 校園學童口腔健康促進綜論 及一般團體衛教說明 中華民國牙醫師公會全國聯合會

2 弱勢族群及原住民族、偏遠離島地區（每3個月1次）
兒童口腔預防保健服務 目標與策略：運用窩溝封填、氟化物、衛教及潔牙 嬰幼兒 學齡前兒童 國小 1 day 3yr 6yr 7yr 12yr 兒童預防保健（7次） 一般口腔檢查 兒童牙齒塗氟（每半年1次） 弱勢族群及原住民族、偏遠離島地區（每3個月1次） 弱勢兒童地窩溝封填 國小全面含氟漱口水 全面實施 窩溝封閉劑 Our department provides wide ranges of health services toward children at different age groups. From birth, we offer screenings of: Metabolic diseases, Biliary atresia, Hearing, and Developmental Dislocation Hip. For children age 1-7, we provide 7 times regular health check-ups, which also includes screening of developmental delay, and immunization. For the purposes of dental health, we offer topical floridation twice a year for children under 6 years old, and provide fluride mouth rinse for school children. For children of low income family, handicapped children, and those who live in remote areas, we offer special dental health program. The Ministry of Education also implements school health check-ups.

3 校園學童口腔健康促進綜論 口腔健康保健網絡資源整合

4 校園學童口腔健康促進 建構與發展「社區組織間行動結盟 ( Community Coalition Action Theory, CCAT )」策略模式。 應用社區結盟行動模組，結合學校健康促進活動，與家長、社區、衛生單位、健康團體等結盟，建立夥伴互惠關係，整合口腔健康資源，以促進校園學童口腔健康。

5 整合口腔健康資源項目 窩溝 封閉劑 專業塗氟 餐後潔牙 含氟 漱口水

6 提供學校健康促進議題之專業意見 除口腔健康議題之外，可參與之學校健康促進議題，如下： 菸害防制無菸校園 檳榔危害無檳校園 營養 健保資源

7 窩溝封填專業流程 刊載於本會2012年第31卷第8期台灣牙醫界 檔案置於全聯會網站： 兒童臼齒窩溝封劑 sop

8 窩溝封填施作方式- 至醫事機構施作 school-link
配合學校通知，由家長逕行與牙醫診所預約掛號 填寫護齒護照或施作紀錄單與回條並製作病歷 （可將施作記錄單作為病歷之一部分） 牙醫師提供口腔衛教指導 可收取掛號費

9 施作恆牙第一大臼齒窩溝封填、口腔衛教及口腔檢查
至醫事機構施作之作業流程 施作前 配合學校通知，由家長逕行與診所預約掛號 施作當日 施作恆牙第一大臼齒窩溝封填、口腔衛教及口腔檢查 由牙醫師將當日施作結果填寫至施作紀錄單或護齒護照 製作病歷、填寫護齒護照回條，並簽章 後續追蹤 另外，一般地區及學校鄰近有牙科醫療院所之學校，建議至牙科診院施作，作 業流程如下： 一、將配合學校發放通知單，由家長在接到學校通知後，聯繫牙科醫療院所並預約掛號。 二、施作當日：施作項目包含恆牙第一大臼齒窩溝封填、口腔衛教及口腔檢查，由牙醫師將當日之施作情形填報於護齒護照、施作記錄單。 三、施作完畢，請醫師填寫施作結果於護齒護照回條，並簽章，回條將由學生繳回學校。 四、協助預約學童於6個月、12個月後再次回診，針對前次窩溝封填之牙位，進行評估檢查及補施作，並針對新萌出之恆牙第一大臼齒再行封填。 預約並安排約 6個月、12個月後施作窩溝封填及進行評估檢查 9

10 醫事機構作業流程-施作當日 由牙醫師提供口腔衛教指導後勾選 護齒護照 (或施作記錄單) 請牙醫師填寫施作情形，並由學校回收回條
填寫家長所持之護齒護照或【醫事機構/學校巡迴服務】施作紀錄單請家長帶 學童至牙醫院所接受封填，並提醒填寫方式說明如下： 一、牙醫師提供服務後，需要將學童本次施作之情形，填報至護齒護照或施作紀錄單，並勾選口腔保健衛教指導項目，並請牙醫師簽章。 二、將記錄填寫於家長回條內，並請學生將回條繳回學校。 施作資料：請醫療院所填寫並簽章 10

11 一般團體衛教說明 由牙醫師提供個別或團體衛教指導之重點，包括： 睡前一定要刷牙；一天用含氟牙膏至少刷牙兩次 使用牙線潔牙，每天至少一次
少甜食，多漱口，攝取均衡的營養，天天五蔬果 配合學校每週使用一次含氟漱口水 每半年一次看牙醫；未滿12歲弱勢兒童，每3個月一次塗氟 照護者教導、監督幼兒的刷牙動作 由牙醫師提供個別或團體衛教指導之重點，包括： 1.睡前一定要刷牙；一天用含氟牙膏至少刷牙兩次 2.使用牙線潔牙，每天至少一次 3.少甜食，多漱口，攝取均衡的營養，天天五蔬果 4.配合學校每週使用一次含氟漱口水 5.每半年一次看牙醫；未滿12歲弱勢兒童，每3個月一次塗氟 6.照護者教導、監督幼兒的刷牙動作 11

12 台灣學齡前齲齒盛行率 2~3歲齲齒盛行率大幅提高 資料來源：台灣六歲以下兒童口腔及衛生狀況調查

13 台灣歷年12歲 DMFT index

14 透過學校推動口腔衛生教育宣導 落實潔牙行為 (包括正確刷牙的方式、含氟牙膏等) 餐後潔牙1天至少2次，睡前一定要潔牙
落實潔牙行為 (包括正確刷牙的方式、含氟牙膏等) 餐後潔牙1天至少2次，睡前一定要潔牙 包括含氟牙膏、牙線（先做牙線再刷牙） 牙醫診所定期口腔健康檢查，早期發現早期治療 長牙就看牙醫，從小保護牙、老來不缺牙 少甜食，多漱口，不含奶瓶睡覺 ，不要以口餵食 定期專業塗氟 窩溝封閉劑

15 提升兒童口腔健康識能 「二要二不，從齒健康」之口腔保健策略
結合教育部，共同推動健康促進學校計畫，包括口腔健康促進議題，透過各級學校推動口腔衛生教育宣導、落實潔牙行為(包括正確刷牙的方式、含氟牙膏等)、牙醫診所做口腔健康檢查。 1要 睡前一定要刷牙，一天至少刷兩次。 2要 要有氟，包括使用含氟牙膏、每半年接受牙醫師塗氟及口腔檢查。 1不 少甜食，多漱口，絕對不要含奶瓶睡覺。 2不 不要以口餵食。希望家長多多關心兒童口腔保健。

16 強化正確潔牙技巧與行為 年齡有別的潔牙方式 年齡 刷牙方式 執行者 輔助 0~3 歲 水平來回刷 家長負責潔牙（紗棉布牙刷） 使用牙線(棒)
含氟牙膏（牙膏量為綠豆大小，薄薄一層抺平在牙刷上） 塗氟 3~6 歲 小朋友先刷 1遍，家長再完整刷 1遍 6~9 歲 學習貝氏刷牙法 小朋友刷 1遍，家長加刷重點(恆牙大臼齒及門齒) 含氟牙膏（牙膏量為花生米大小，薄薄一層抺平在牙刷上） 含氟漱口水 窩溝封閉劑 9~18歲 貝氏刷牙法 小朋友負責刷，家長監督 18歲以上 健康自主管理 含氟牙膏

17 年齡有別的潔牙技巧 0~3 y/o: 家長刷，用牙線(前牙) 3~6 y/o: 小朋友先刷，家長再完成清 潔工作及使用牙線(後牙)
齒及門齒，使用牙線 9~18 y/o: 小朋友刷，家長監督 17

18 兒童牙膏建議用量 0~6歲：薄薄一層 歲以上：0.5cm、花生米大 18

19 臼齒窩溝封填

20 103年小一學童實施

21 國小學童臼齒窩溝封填計畫 重要性： 學童恆齒第1大臼齒的咬合面非常容易發生齲齒，佔所有齲齒的50%
國小學童全面含氟漱口水補助: 牙齒平滑面之齲齒 窩溝封填: 預防咬合面之齲齒 國內外實證顯示，窩溝封填可大幅有效降低牙齒咬合面齲齒。施作2年後，可降低大臼齒齲齒發生率約34-51%。

22 國小學童臼齒窩溝封填計畫 103年9月全面免費！ 擴大服務對象： 服務內容： 全面提供103年9月入學國小1年級學童 (約19.6萬名)
國小學童臼齒窩溝封填計畫 年9月全面免費！ 擴大服務對象： 全面提供103年9月入學國小1年級學童 (約19.6萬名) 服務內容： 補助4顆恆牙第一大臼齒免費窩溝封填、口腔檢查、口腔保健衛教指導 施作6個月後，可接受2次的評估或脫落補施作 護齒護照，皓齒一生

23 兒童防齲鐵三角，提供服務三模式 1 2 3 提供服務三模式 衛生局 牙科醫療院所服務 牙醫師 公會 教育局 校園牙醫師服務 學校巡迴服務
牙醫師 公會 提供服務三模式 1 牙科醫療院所服務 2 校園牙醫師服務 3 學校巡迴服務 衛生福利部將於9月起擴大服務對象至所有國小一年級兒童，並與各地方的衛生局、教育局及牙醫師公會組成預防兒童齲齒的鐵三角，提供3項服務模式，包括牙科醫療院所服務、校園牙醫師服務及學校巡迴服務等方式。依據各地區牙醫資源分布情形，說明如下： （1）牙科醫療院所服務：牙醫資源較充足的都會地區，家長或照顧者可持健保卡，就近帶學童至健保牙科醫療院所接受服務(請先預約門診時間)。 （2）校園牙醫師服務：如學校已有到校園服務的牙醫師，經家長同意後，學童持健保卡於學校接受服務。 （3）學校巡迴服務：如屬牙醫資源缺乏的偏遠地區，本部結合健保牙醫師偏鄉醫療團，或由衛生局與各地牙醫公會協調牙科醫療院所至學校提供服務，家長同意後，學童持健保卡於學校接受服務。

24 個別衛教指導與刷牙 牙醫師示範如何正確刷牙 同時對家長衛教，年紀小的幼兒可以採膝對膝方式進行

25 刷牙或專業潔牙 刷牙或潔牙之前先塗抹牙菌斑顯示液，方便對家長衛教 25

26 牙線使用與衛教指導 牙醫師示範如何正確使用牙線 同時對家長衛教

27 發至學校漱口水宣導單張

28 全聯會口腔衛教宣導品 編印學齡兒童標準齲齒檢查實用圖譜-建立牙醫師口檢臨床一致性之教材
全聯會教材，因應多元化的社會，翻譯成英文版、越語版、台語版等等，期望能有更多的民眾受惠，包括單張、海報、手冊、DVD光碟等

29 本會口腔衛教宣導品 新口腔時代 漱口水光碟 口腔衛生海報 牙線操作單張

30 感謝您的聆聽