AnkuraTM 主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验分享 (先健Lifetech)

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1 AnkuraTM 主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验分享 (先健Lifetech)
刘长建 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 江苏省大血管疾病诊疗中心单位 国家重点临床学科单位

2 背景 腹主动脉瘤发病率（亚洲） 50岁以上的男性：25. 6 /10万 70岁以上的男性：78. 3 /10 万，
男性发病率约为女性的3. 5倍 腹主动脉瘤破裂率（>5cm） 1年50%，5年91%，8年100% 破裂腹主动脉瘤死亡率78%~ 94% 在65岁以上男性的死亡原因中居第10位

3 背景 胸主动脉瘤和夹层发病率50～100/10万（国外），30/10万 出现症状者，1年59%，2年77%死亡

4 主动脉瘤治疗历史 1951年Dubost等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植 1956年DeBakey等体外循环下完成升主、主动脉弓置换
1970年Bentall等带瓣膜人工血管主动脉置换 1966年Creech等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植（标准AAA手术技术） 1991年Parodi采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤 1994年Dake行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗 1998年Klin采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复 1999年Baldrich等报道了杂交手术技术

5 治疗技术 目前治疗方法： A 传统开放手术 B 腔内腹主动脉瘤修复手术（EVAR） C 腹腔镜手术 D 药物治疗？

6 腔内手术 腔内主动脉瘤修复术（EVAR） 手术创伤小 死亡率低 失血量小 住院时间短 恢复快 已广泛应用于临床 成为AAA的主要治疗方式

7 AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验

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9 AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 技术优势： 近端后释放——精准定位 近端裸支架——14mm，延伸锚定区
近端小波形支架——加强锚定，防止I型内漏 大弯侧加强筋——预防短缩移位，增加轴向支撑 4mm锥形结构——更符合人体解剖学

10 AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 技术优势： 亲水涂层 ePTFE——生物相容性良好 优化的整体波形结构设计——增加柔顺性、灵活性
人工血管与金属支架无缝线连接——避免IV型内漏

11 先健Ankura胸主动脉覆膜支架系统

12 近端裸支架 近端小波形支架 ePTFE

13 “8”字形Marker 大弯侧加强筋 ePTFE与支架无缝连接

14 后释放的输送系统 近端后释放设计

15 输送系统 亲水涂层 前把手 扳机 后手把 螺杆 近端释放器 保险扣

16 螺旋微调+后撤

17 绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器

18 后撤近端释放器 释放近端裸架

19 近端裸架打开

20 AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 主动脉夹层应用实例

21 病例介绍 男性，54岁 突发胸背部疼痛8小时 左侧股动脉搏动不清 CT扫描提示：Stanford B 型夹层

22 病例介绍

23 病例介绍 降主动脉真腔严重受压

24 病例介绍 腹主动脉真假腔较难判断

25 病例介绍 经股动脉置入导管无法进入真腔

26 病例介绍 经肱动脉插管造影

27 病例介绍 经肱动脉插管进入真腔

28 病例介绍 造影见降主动脉真腔被假腔压迫中断 导丝进入腹主、髂动脉真腔

29 病例介绍 导丝进入左股动脉并导出 将造影导管引入升主动脉造影

30 病例介绍 先于远侧置入限止性裸支架，再置入Ankura胸主动脉覆膜支架

31 病例介绍 术后造影未腹主动脉真腔开放

32 术后三月随访检查

33 AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 胸主动脉瘤应用实例

34 病例介绍 男性，82岁 胸部不适6月余 CTA提示：降主动脉瘤 有高血压、冠心病和糖尿病史

35 病例介绍 术中主动脉造影所见

36 病例介绍 置入二枚Ankura胸主动脉覆膜支架

37 病例介绍 术后6月CTA扫描随访结果

38 AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架 ——临床使用经验

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40 先健Ankura腹主支架的设计特点 近端后释放 – 定位更精确 近端裸支架喇叭口花冠状设计 e-PTFE双层覆膜 主体小波形设计

41 先健Ankura腹主支架的设计特点 长分支增长，螺旋状编织连接杆 三件套灵活搭配 亲水涂层输送系统 优化了全身波形设计 – 增强了灵活性

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46 后释放输送系统

47 各部件名称 前把手 扳机 后手把 螺杆 近端释放器 保险扣

48 螺旋微调+后撤

49 绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器

50 后撤近端释放器 释放近端裸架

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52 AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统 应用实例

53 病例介绍 男性，65岁 体检发现腹部搏动性包块1月 CTA扫描提示：腹主动脉瘤

54 病例介绍

55 病例介绍

56 病例介绍

57 AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统 释放过程

58 腹主动脉造影测量各数值

59 腹主动脉造影测量（置入超硬导丝后）

60 释放裸支架

61 将导丝置入短支

62 确定分腿支架长度和直径 再次动脉造影测量

63 同时释放两分腿支架

64 球囊扩张支架各接口和连接处

65 球囊扩张支架各接口和连接处

66 球囊扩张支架各接口和连接处

67 球囊扩张支架各接口和连接处

68 球囊扩张支架各接口和连接处

69 球囊扩张支架各接口和连接处

70 球囊扩张支架各接口和连接处

71 球囊扩张支架各接口和连接处

72 术后动脉造影

73 小结 Ankura 胸、腹主动脉覆膜支架系统 可有效治疗主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等主动脉病变。 前端后释放系统定位准确。
近端小波形结构，有效预防I型内漏发生。 支架整体柔顺性好。 亲水涂层增加了输送系统可通过性。

74 Thank you !