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HE技术操作规范 广医附一院 病理科.

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1 HE技术操作规范 广医附一院 病理科

2 第一步:固定 固定能防止组织自溶及腐败,尽量保持组织原貌 固定液通过以下机制稳定蛋白: 合理固定很重要,为了: 相互交联:甲醛与蛋白质交联
蛋白沉淀:蛋白变性沉淀 合理固定很重要,为了: 防止组织在处理中受损 经处理组织能易于切片

3 固定不当的后果 固定不当会导致手工及自动IHC及ISH检测结果出现片状或不正常染色,从而影响免疫组化检测结果判定 固定不全过程
交联过程发生较慢,很易逆转 若固定时间过短,会发生交联不全,组织将被下一步的乙醇固定 经乙醇沉淀的蛋白其抗原结构会改变,因而不适用于IHC及ISH检测

4 固定过度 固定时间过长可能导致假阴性检测结果 过度多聚化阻止了抗原暴露,因而影响抗原修复

5 影响固定的因素 组织类型 从标本手术切除至开始固定的时间 待检标本的体积及厚度 固定液类型 (10%福尔马林)
固定液与组织体积比 (至少10:1) 固定的时间 温度

6 从标本离体到开始固定的时间 为防止组织自溶,待检组织从手术离体至开始固定之间的时间应尽可能短 乳腺癌最多 1小时
胃癌应控制在 20–30 分钟内

7 固定液种类 推荐10%中性缓冲福尔马林(NBF)作为乳腺癌及胃癌组织的固定液(IHC或ISH) 应使用新鲜福尔马林溶液,福尔马林贮备液应:
交联简单的固定液 应使用新鲜福尔马林溶液,福尔马林贮备液应: 定期更换 (最多贮存6个月) 室温贮存 标记生产日期或稀释浓度以及过期日期固定不当会导致手工及自动IHC及ISH检测结果出现片状或不正常染色,从而影响免疫组化检测结果判定

8 固定时间 乳腺组织 胃组织 固定时间取决于待检组织类型--组织取样手段,组织厚度及固定液 不同的检测程序应使用优化的相应固定时间
用于HER2检测的手术切除组织样本(IHC或ISH检测),一般固定6–48小时 胃组织 手术切除及活检组织样本,一般固定8–48小时 固定时间取决于待检组织类型--组织取样手段,组织厚度及固定液 不同的检测程序应使用优化的相应固定时间

9 第二步取材 组织块的面积通常为2.0cmX1.5cm,厚度不超过3.0mm。太大太厚的组织块常会固定不充分,而影响脱水和制片。

10 第三步:脱水 目的:因为石蜡不溶于水,所以需从组织中除去水分 梯度脱水:75%,85%、95%,100%乙醇
若无乙醇,其他溶剂例如异丙醇亦可用于脱水

11 第四步:透明 因乙醇和石蜡不相溶,所以需用另外一种溶剂 用于透明的溶剂既能同乙醇混溶,又能与石蜡混溶 常用透明剂包括:
二甲苯 L-苧烯 氯仿 松节油(TO) 使用“透明”该词是因组织会变为透明

12 第五步:浸蜡 浸蜡过程中,液体石蜡代替透明液以利于进行超薄切片 推荐使用溶点为56–58oC的新鲜石蜡 应避免浸蜡时间过长

13 组织处理仪 影响组织处理的因素 增加浸润速率 真空 有助去除: 残余空气 之前溶剂 压力 起搅拌作用

14 第六步石蜡包埋 将需要切片的面靠近包埋盒 小组织尽量聚集在一起 注意管腔、皮肤等组织的位置

15 第七步切片 切片机的种类 直推式 轮转式 切片的方式 干切 湿切

16 切片需贴在粘合性强的载玻片上 (可使用经多赖氨酸防脱片处理的玻片),贴片后将载玻片置于室温下风干12-24小时或于60℃烘干1小时
切片厚度会影响显色及检测数据分析 组织切片厚度标准 3–5 μm. 可用经校准过的超薄切片机切片 切片需贴在粘合性强的载玻片上 (可使用经多赖氨酸防脱片处理的玻片),贴片后将载玻片置于室温下风干12-24小时或于60℃烘干1小时 经多赖氨酸防脱片处理的玻片 厂商试剂盒及/或自动化染色平台需配合指定玻片使用

17 最好在HER2免疫组织化学染色检测前才开始切片
如果过早切片,让切片暴露在室温太久,容易造成组织细胞抗原性受损 应尽可能在切片后两星期内进行染色 切片最长保存期为4-6星期 切片应从以下细胞组织区域提取 乳腺内的侵袭性癌细胞组织 食管及胃交界癌的代表性癌细胞组织 例如混合癌中的胃腺癌组织区域及非坏死或无感染区域

18 第八步捞片 用玻片从冷水盆上捞起蜡片,后把蜡片放在50℃上清水上展平并捞起切片

19 第九步烤片 常用温度60-70℃ 烤片时间:最少30分钟 57 ℃过夜 温度过高、时间过长会导致蛋白变性
温度过低、时间过短烤片不充分、石蜡不溶,拖拉不彻底

20 第十步脱蜡至水 用二甲苯(或二甲苯代替品)为石蜡切片脱蜡,再用无水乙醇梯度稀释液回水
石蜡必须彻底清除,否则将影响染色,减低特异性染色及提高非特异性背景染色

21 步骤 取一黏有石蜡切片的载玻片,在室温下依序作以下操作: 放在二甲苯I中浸泡10分钟 放在二甲苯II中浸泡10分钟
放在100%乙醇中浸泡两次,每次30秒 放在95% 乙醇中浸泡两次,每次30秒 放在80%乙醇中浸泡一次,每次30秒 放在75%乙醇中浸泡一次,每次30秒 蒸馏水洗 在纸巾上轻敲载玻片沥干多余的缓冲液,用吸水纸抺干组织周围

22 第十一步:HE染色(苏木素-伊红染色) 原理
利用细胞内外的酸碱度与苏木素、伊红进行化学反应;即细胞核(酸性)与碱性苏木素进行反应形成蓝色;细胞质(碱性)与酸性伊红进行反应形成红色。

23 步骤 二甲苯I、II各10min 100%酒精I、II,95%酒精I、II,80%酒精,蒸馏水各1min。
苏木精染液15min,流水冲洗1.5min。 0.5%盐酸酒精分化5s,流水冲洗1min。 饱和碳酸锂水溶液1min,流水冲洗10min。 1%伊红染液染40s,水洗 。 80%酒精,95%酒精I、II,80%酒精,100%酒精I、II。 二甲苯I、II各1min 。

24 第十二步:封片 封片剂:中性树胶、甘油等 重要提示 注意在任何情况下都不能让组织干透 尽量减少封片液用量

25 染片结果 细胞核成蓝色 细胞质成红色 红蓝对比清晰、切片完整、没刀痕皱褶等

26 HE染色的关键 固定 脱蜡 染色:苏木素染色时间 0.5%的盐酸酒精分化 伊红染色 脱水情况等

27 感谢大家的聆听!


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