laryngeal obstruction 西安交通大学第二医院 耳鼻咽喉科

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1 laryngeal obstruction 西安交通大学第二医院 耳鼻咽喉科
喉阻塞 laryngeal obstruction 西安交通大学第二医院 耳鼻咽喉科

2 喉阻塞 laryngeal obstruction
系因喉部或其邻近组织病变，喉部通道阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治，可窒息死亡；由于幼儿喉腔较小，粘膜下组织疏松，喉部气流途径弯曲，喉部神经易受刺激而致痉挛，故更易发生嘱阻塞。

3 病因 Etiology 炎症 如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、喉脓肿、咽后脓肿、口底蜂窝织炎等。
炎症 如小儿急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管支气管炎、喉白喉、喉脓肿、咽后脓肿、口底蜂窝织炎等。 外伤 喉部挫伤、切割伤、烧灼伤、毒气或高热蒸汽吸入等。 异物 喉部、气管异物不仅造成机械性咀塞，还可引起喉痉挛。

4 病因 Etiology 肿瘤 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等。
肿瘤 喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等。 水肿 喉血管神经性水肿、药物过敏反应和心、肾疾病引起的水肿等。 畸形 先天性喉喘鸣、喉躇、喉软骨畸形、喉瘢痕狭窄。 声带瘫痪 各种原因引起的两侧声带外展瘫痪。

5 临床表现 Manifestation 吸气性呼吸困难 是喉阻塞的主要症状。
吸气性呼吸困难 是喉阻塞的主要症状。 吸气性喉端鸣 为吸入的气流通过狭窄的声门裂时，形成气流旋涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣声。 吸气性软组织凹陷 儿童的肌张力较弱，此凹陷尤为显著。 声嘶 若病变位于声带，则出现声嘶哑. 发绀 因缺氧而面色青紫

6 检查 Examination 一度；安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、稍有吸气性喉喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。
二度：安静时也有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

7 检查 Examination 三度：呼吸困难明显，喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，难入睡，不愿进食，脉搏加快等。 四度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

8 诊断 Diagnosis 根据病史，症状和体征，对喉阻塞的诊断并不难，更主要的是明确病因。呼吸困难严重者，应先解除其呼吸困难后，再进行检查以明确病因。应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。

9 治疗 Treatment 对急性喉阻塞病人，须争分夺秒因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗。

10 治疗 Treatment 一度：明确病因，积极进行病因治疗。由炎症引起，使用足量抗生素和激素。
二度：炎症引起者，用足量有效的抗生素和激素，多可避免气管切开术。若为异物，应迅速取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开术。

11 治疗 Treatment 三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。

12 治疗 Treatment 四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。
病因治疗在一定情况下可先采用．如喉异物取出、咽后脓肿切开等，可立即解除喉阻塞。而对危重病人，应先行气管切开，待呼吸困难解除后，再根据病情给予相应治疗。

13 谢谢！ Thank You