妇产科学 第五章 产前检查.

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1 妇产科学 第五章 产前检查

2 学习目标 1．掌握：产前检查的时间；推算预产期方法；产科腹部检 查的内容及方法；骨盆外测量各径线名称、测量 方法及正常值。
2．熟悉：产前检查的意义，骨盆内测量方法及正常值。 3．了解：孕期保健及常见症状的处理。 4．具有产前检查的基本技术，能正确进行产前检查。 5. 能与孕妇亲切沟通；能帮助孕妇并给出合理孕期指导。

3 重点与难点 重点： 2. 推算预产期的方法 3. 产科腹部检查的内容及方法 4. 骨盆外测量方法及正常值 难点： 1. 胎心听诊部位
1. 产前检查的时间 2. 推算预产期的方法 3. 产科腹部检查的内容及方法 4. 骨盆外测量方法及正常值 难点： 1. 胎心听诊部位 2. 骨盆内测量方法及正常值

4 第一节 产前检查的内容和方法

5 第一节 产前检查的内容和方法 产前检查的时间 首次产前检查： 从确诊早孕开始 复诊： 妊娠20～36周每4周检查一次，
第一节 产前检查的内容和方法 产前检查的时间 首次产前检查： 从确诊早孕开始 复诊： 妊娠20～36周每4周检查一次， 妊娠37周以后每周检查一次， 共行产前检查9～11次。 高危妊娠增加产前检查次数。

6 第一节 产前检查的内容和方法 首次产前检查 询问病史 全身检查 辅助检查 视诊 触诊 听诊 腹部检查 骨盆外测量 骨盆内测量 骨盆测量
第一节 产前检查的内容和方法 首次产前检查 视诊 触诊 听诊 询问病史 腹部检查 全身检查 骨盆外测量 骨盆内测量 骨盆测量 产科检查 阴道检查 肛查 辅助检查

7 第一节 产前检查的内容和方法 （一）询问病史 年龄 职业 本次妊娠过程 推算预产期：预产期月份=末次月经的月份-3或+9，
第一节 产前检查的内容和方法 （一）询问病史 年龄 职业 本次妊娠过程 推算预产期：预产期月份=末次月经的月份-3或+9， （ EDC ） 日数=末次月经的日数+7(阴历+14) 月经史及孕产史 既往史及手术史 家族史 配偶状况

8 第一节 产前检查的内容和方法 （二）全身检查 身高： <145cm，常伴有骨盆狭窄 体重：增加不超过500g/周
第一节 产前检查的内容和方法 （二）全身检查 身高： <145cm，常伴有骨盆狭窄 体重：增加不超过500g/周 血压：孕期不超过140/90mmHg 水肿：病理性、生理性 检查乳房：大小及有无乳头凹陷

9 第一节 产前检查的内容和方法 （三）产科检查 腹部检查 视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、手术瘢痕 触诊：四步触诊法（可了解子宫大小、胎产式、
第一节 产前检查的内容和方法 （三）产科检查 腹部检查 视诊：腹形、大小、妊娠纹、水肿、手术瘢痕 触诊：四步触诊法（可了解子宫大小、胎产式、 胎方位、胎先露及衔接情况） 听诊：部位

10 第一节 产前检查的内容和方法 视 诊

11 第一节 产前检查的内容和方法 四步触诊法(four maneuvers of Leopold ）

12 第一节 产前检查的内容和方法 四步触诊法(four maneuvers of Leopold ）

13 第一节 产前检查的内容和方法 听诊

14 第一节 产前检查的内容和方法 骨盆外测量 髂棘间径（23～26cm） 髂嵴间径（25～28cm）

15 第一节 产前检查的内容和方法 骨盆外测量 骶耻外径（18～20cm） 坐骨结节间径（9cm）

16 第一节 产前检查的内容和方法 骨盆外测量 耻骨弓角度 90°

17 第一节 产前检查的内容和方法 骨盆内测量 坐骨棘间径（10cm） 对角径（12.5～13cm）

18 第一节 产前检查的内容和方法 骨盆内测量 坐骨切迹宽度（5.5～6cm）

19 第一节 产前检查的内容和方法 （四)辅助检查 化验检查 B型超声检查 胎儿心电图

20 第一节 产前检查的内容和方法 复诊产前检查 询问上次检查后有无情况异常 测量体重、血压、水肿
第一节 产前检查的内容和方法 复诊产前检查 询问上次检查后有无情况异常 测量体重、血压、水肿 复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 预约下次复诊时间

21 第二节 孕期指导及常见症状的处理

22 第二节 孕期指导及常见症状处理 营养指导 热 量 来源：65%粮食；35%食用油、肉、蔬菜、水果 蛋白质 牛奶、肉类 糖 类 淀粉
第二节 孕期指导及常见症状处理 营养指导 热 量 来源：65%粮食；35%食用油、肉、蔬菜、水果 蛋白质 牛奶、肉类 糖 类 淀粉 微量元素 铁、钙、锌、碘、硒 不足可出现胎儿发育受限 维生素 A（夜盲症）、B族、C、D

23 第二节 孕期指导及常见症状处理 卫生指导 睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动 衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣 乳房护理 乳头凹陷应予纠正
第二节 孕期指导及常见症状处理 卫生指导 睡眠及活动 保持充足睡眠，适度活动 衣着及卫生 衣服宽松，勤洗澡换衣 乳房护理 乳头凹陷应予纠正 性卫生 妊娠前3月及后3月，应避免性生活

24 第二节 孕期指导及常见症状处理 常见症状的处理 便秘：适当运动，吃易消化，必要时服缓泻剂。 痔：多吃蔬菜和水果，不吃辛辣食物。
第二节 孕期指导及常见症状处理 常见症状的处理 便秘：适当运动，吃易消化，必要时服缓泻剂。 痔：多吃蔬菜和水果，不吃辛辣食物。 早孕反应：注意饮食习惯，可用VB6。 静脉曲张：避免长时间站立，睡眠时垫高下肢。 贫血：注意补铁。 下肢肌肉痉挛：补钙。 水肿：垫高下肢，避免长时站立。 仰卧位低血压：避免长时间仰卧位休息。

25 小结 包括产前检查及孕期指导及常见症状处理。产前检查包括询问病史、全身检查、产科检查、辅助检查等，是在孕期密切监护孕妇及胎儿安危的有效手段，产前检查能及时发现异常情况并给予恰当的处理，以减少对母儿的危害。本章重点讲解产前检查时间、推算预产期、产科腹部检查的内容及方法、骨盆测量，要求同学们学会产前检查的方法及步骤，并能对妊娠期常见症状进行指导及处理，在检查及指导过程中要关爱孕妇。

26 Thank You!